Новые подходы к систематизации и лечению импрессионных монокондилярных переломов плато большеберцовой кости

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены результаты лечения 109 пациентов (средний возраст 56±1,7 года) с монокондилярными импрессионными переломами плато большеберцовой кости (ИППБК), прооперированных в период с 2008 по 2010 г. (контрольная группа, n=63) и c 2011 по 2013 г. (основная группа, n=46). Лечение пациентов основной группы проводили с учетом локализации повреждения относительно центра плато в соответствии с предложенной рабочей классификацией импрессионных переломов (по данным КТ) и алгоритмом выбора способа остеосинтеза в зависимости от анатомо-морфологических особенностей внутрисуставного повреждения. Отличные результаты по шкале Rasmussen через 36 мес после операции в основной группе констатировали у 15 (38,4%) пациентов, хорошие - у 22 (56,4%), удовлетворительные - у 5 (12,8%), неудовлетворительные - ни у одного, в контрольной - у 6 (11,5%), 8 (15,3%), 36 (69,3%) и 3 (5,8%) соответственно. Осложнения в основной группе выявлены в 3 (7,6%) наблюдениях (вторичное смещение фрагментов (2), контрактура коленного сустава (1)), в контрольной - в 11 (20,9%) - местный инфекционно-воспалительный процесс (4), вторичное смещение фрагментов плато (6), проседание мыщелка (1). Усовершенствованная тактика лечения пациентов с ИППБК позволила добиться в 3,48 раза больше отличных и хороших результатов (p<0,05).

Об авторах

Михаил Васильевич Гилев

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: gilevmikhail@gmail.com
канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии и ортопедии ФПК и ПП УГМУ Тел. +7 (343) 371-34-90. Екатеринбург, РФ 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Е. А Волокитина

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

доктор мед. наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии ФПК и ПП УГМУ Екатеринбург, РФ

Ю. В Антониади

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФПК и ПП УГМУ Екатеринбург, РФ

С. М Кутепов

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

доктор мед. наук, профессор, ректор УГМУ, зав. кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ПП УГМУ Екатеринбург, РФ

Список литературы

  1. Гилев М.В., Волокитина Е.А., Антониади Ю.В, Черницын Д.Н. Новые подходы к лечению внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Уральский медицинский журнал. 2012; 6: 121-7.
  2. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Рикун О.В., Гладков Р.В. Хирургическое лечение переломов мыщелков большеберцовой кости. Травматология и ортопедия России. 2011; 1 (59): 53-60.
  3. Гилев М.В. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Гений ортопедии. 2014; 1: 75-81.
  4. Dodd A., Oddone P.E., Korley R.S. The effect of three-dimensional computed tomography reconstructions on preoperative planning of tibial plateau fractures: a case-control series. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 13: 144-6.
  5. Browner B.D., Jupiter J.B., Levine A.M. Skeletal trauma. 4th ed. v. 2. Philadelphia: Elsevier; 2009.
  6. Yu G.R., Xia J., Zhou J.Q., Yang Y.F. Low-energy fracture of posterolateral tibial plateau: treatment by a posterolateral prone approach. J. Trauma Acute Care Surg. 2012; 72 (5): 1416-23.
  7. Dreumel R.L., Wunnik B.P., Janssen L. Mid- to long-term functional outcome after open reduction and internal fixation of tibial plateau fractures. Injury. 2015; 15: 294-6.
  8. Iundusi R., Gasbarra E., D'Arienzo M., Piccioli A., Tarantino U. Augmentation of tibial plateau fractures with an injectable bone substitute: CERAMENT™. Three-year follow-up from a prospective study. BMC Musculoskelet. Disord. 2015; 13: 115.
  9. Воронкевич И.А., Тихилов Р.М. Внутрисуставные остеотомии по поводу последствий переломов мыщелков большеберцовой кости. Травматология и ортопедия России. 2010; 3 (57): 87-91.
  10. Schatzker J., McBroom R., Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968-1975. Clin. Orthop. Relat. Res. 1979; 138: 94-104.
  11. Luo C.F., Smith W.R., Hu C.F. Computed tomography-based Three-Column Classification in tibial plateau fractures: introduction of its utility and assessment of its reproducibility. J. Trauma Acute Care Surg. 2012; 73 (3): 731-7.
  12. Scott W.N. Insall and Scott surgery of the knee. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012.
  13. Yoon R.S., Liporace F.A., Egol K.A. Definitive fixation of tibial plateau fractures. Orthop. Clin. North Am. 2015; 46 (3): 363-75.
  14. Canale S.T., Beaty J.H. Campbell’s operative orthopaedics. v. 3. Philadelphia: Elsevier; 2013.
  15. Koval K.J., Zuckerman J.D. Handbook of fractures, 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2006.
  16. Morrey B.F., Morrey M.C. Master techniques in orthopaedic surgery. Relevant surgical exposures, 1st ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2008.
  17. Ruedi T.P., Murphy W.M. AO principles of fracture management. New York: Thieme; 2000.
  18. Гилев М.В., Антониади Ю.А., Волокитина Е.А. Хирургический доступ к наружному мыщелку для остеосинтеза при переломах. Патент РФ № 2525211; 2014.
  19. Кутепов С.М., Волокитина Е.А., Гилев М.В., Антониади Ю.В. Хирургическое лечение монокондилярных переломов тибиального плато с использованием L-образного наружного и L-образного внутреннего доступов. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015; 1: 66-71.
  20. Bono C.M., Levine R.G., Rao J.P., Behrens F.F. Monarticular proximal tibia fractures: treatment options and decision making. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006; 9 (3): 176-86.
  21. Fernandes D.L. Anterior approach to the кnее with osteotomy of the tibial tubercle for bicondilar tibial fractures. J. Bone Joint Surg. Am. 1988; 70 (2): 208-19.
  22. Rademakers M.V., Kerkhoffs M.M., Sierevelt I.N. Operative treatment of 109 tibial plateau fractures: five- to 27-year follow-up results J. Orthop. Trauma. 2007; 21: 5-10.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».