Оценка кровопотери при эндопротезировании коленного сустава в зависимости от типа конструкции эндопротеза
- Авторы: Абелевич А.И1, Абелевич О.М1, Марочков А.В1
-
Учреждения:
- УЗ «Могилевская областная больница»
- Выпуск: Том 25, № 3-4 (2018)
- Страницы: 36-41
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/article/view/47193
- DOI: https://doi.org/10.17116/vto201803-04136
- ID: 47193
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. В современных условиях эндопротезирование суставов стало одним из основных методов лечения, позволяющих восстановить движение в суставе, опороспособность нижней конечности и быстро вернуть пациента к активному образу жизни. Тотальное эндопротезирование коленного сустава сопровождается значительной кровопотерей, обусловливающей снижение уровня гемоглобина, а также более высокую потребность в переливании крови в послеоперационном периоде. Цель исследования: оценить объем кровопотери у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава, в зависимости от конструкции эндопротеза. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое вошли 73 пациента с гонартрозом III стадии по классификации Н.С. Косинской. Пациентам 1-й группы (n=50) были установлены стандартные тотальные конструкции эндопротезов коленного сустава цементной фиксации, пациентам 2-й группы (n=23) - связанные ротационные конструкции. Определяли содержание гемоглобина и значение гематокрита до и через 24 ч после операции. Рассчитывали объем интра- и послеоперационной (через 24 ч) кровопотери, используя формулу гемоглобинового баланса. Результаты. Содержание гемоглобина через 24 ч после операции у пациентов 1-й группы находилось на уровне 122,5±9,6 г/л, во 2-й группе - 105,1±8,2 г/л (p=0,001). Разница показателей уровня гемоглобина в соответствующих группах составила 10,5±6,6 и 28,5±7,5 г/л (p=0,006), объем кровопотери в интра- и послеоперационном периоде - 420,5±276,7 и 1163,0±302,5 мл в 1-й и 2-й группах соответственно (p<0,05). Переливание свежезамороженной плазмы в интра- и послеоперационном периоде в 1-й группе было проведено у 23 (57,5%) пациентов, во 2-й - у 21 (91,3%). Заключение. Выявленные особенности кровопотери после эндопротезирования коленного сустава в зависимости от типа конструкции имплантата требуют соответствующих организационных мер для обеспечения эффективной трансфузионной терапии при хирургических вмешательствах на коленном суставе.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. И Абелевич
УЗ «Могилевская областная больница»Могилев, Республика Беларусь
О. М Абелевич
УЗ «Могилевская областная больница»Могилев, Республика Беларусь
А. В Марочков
УЗ «Могилевская областная больница»Могилев, Республика Беларусь
Список литературы
- Белецкий А.В., Ломать Л.Н., Борисов А.В. и др. Состояние проблемы и перспективы развития эндопротезирования суставов в республике Беларусь. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2010; 2 (30): 94-6.
- Lu Q., Peng H., Zhou G., Yin D. Perioperative blood management strategies for total knee arthroplasty. Orthop. Surg. 2018; 10 (1): 8-16. https://doi.org/10.1111/os.12361.
- Tavares Cardozo R., Fidelisde Souza Junior E., Campoli Alves W., Barbi Filho F. Total knee arthroplasty: indication of blood transfusion according to hematimetric variation and clinical symptoms of hypoperfusion. Rev. Bras. Ortop. 2014; 49 (5): 507-12. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2013.09.002.
- Healy W.L., Della Valle C.J., Iorio R. et al. Complications of total knee arthroplasty: standardized list and definitions of the Knee Society. Clin. Orthop. Relat. Res. 2013; 471 (1): 215-20. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2489-y.
- Vasconcelos J.W., Vasconcelos G.A. Blood loss in total knee arthroplasty with and with out tourniquet release. Acta Ortop. Bras. [online]. 2011; 19 (1): 32-6. https://doi.org/10.1590/S1413-78522011000100007.
- Barros M.F., Ribeiro E.C., Dias R.G. Blood level changes in total knee arthroplasty with and without a tourniquet. Acta Ortop. Bras. 2017; 52 (6): 725-30. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.10.001.
- Корнилов Н.Н. Гонартроз и сходные с ним клинические состояния (клинические рекомендации). СПб; 2013: 4.
- Gao F.Q., Li Z.J., Zhang K. et al. Four methods for calculating blood-loss after total knee arthroplasty. Chin. Med. J. (Engl). 2015; 128 (21): 2856-60. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168041.
- Gehan E.A., George S.L. Estimation of human body surface area from height and weight. Cancer Chemother. Rep. 1970; 54 (4): 225-35.
- Lisander B., Ivarsson I., Jacobsson S.A. Intraoperative autotransfusion is associated with modest reduction of allogeneic transfusion in prosthetic hip surgery. Acta Anaesthesiol. Scand. 1998; 42 (6): 707-12.
- McConnell J., Dillon J., Kinninmonth A. et al. Blood loss following total knee replacement is reduced when using computer-assisted versus standard methods. Acta Orthop. Belg. 2012; 78 (1): 75-9.
- Shen H.L., Li Z., Feng M.L., Cao G.L. Analysis on hidden blood loss of total knee arthroplasty in treating knee osteoarthritis. Chin. Med. J. (Engl). 2011; 124 (11): 1653-6.
- Prasad N., Padmanabhan V., Mullaji A. Blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of risk factors. Int. Orthop. 2007; 31 (1): 39-44. https://doi.org/10.1007/s00264-006-0096-9.
- Накопия В.Б., Корнилов Н.Н., Божкова С.А. и др. Скрытая кровопотеря после тотального эндопротезирования коленного сустава на фоне комплексной антикоагулянтной тромбопрофилактики. Современные проблемы науки и образования. 2017; 6.
- Hopewell S., Omar O., Hyde C. et al. A systematic review of the effect of red blood cell transfusion on mortality: evidence from large-scale observational studies published between 2006 and 2010. BMJ Open. 2013; 3 (5): pii: e002154. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002154.
- Smith T.O., Hing C.B. Is a tourniquet beneficial in total knee replacement surgery? A meta-analysis and systematic review. Knee. 2010; 17 (2): 141-7. https://doi.org/10.1016/j.knee.2009.06.007.