Оценка кровопотери при эндопротезировании коленного сустава в зависимости от типа конструкции эндопротеза


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В современных условиях эндопротезирование суставов стало одним из основных методов лечения, позволяющих восстановить движение в суставе, опороспособность нижней конечности и быстро вернуть пациента к активному образу жизни. Тотальное эндопротезирование коленного сустава сопровождается значительной кровопотерей, обусловливающей снижение уровня гемоглобина, а также более высокую потребность в переливании крови в послеоперационном периоде. Цель исследования: оценить объем кровопотери у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава, в зависимости от конструкции эндопротеза. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое вошли 73 пациента с гонартрозом III стадии по классификации Н.С. Косинской. Пациентам 1-й группы (n=50) были установлены стандартные тотальные конструкции эндопротезов коленного сустава цементной фиксации, пациентам 2-й группы (n=23) - связанные ротационные конструкции. Определяли содержание гемоглобина и значение гематокрита до и через 24 ч после операции. Рассчитывали объем интра- и послеоперационной (через 24 ч) кровопотери, используя формулу гемоглобинового баланса. Результаты. Содержание гемоглобина через 24 ч после операции у пациентов 1-й группы находилось на уровне 122,5±9,6 г/л, во 2-й группе - 105,1±8,2 г/л (p=0,001). Разница показателей уровня гемоглобина в соответствующих группах составила 10,5±6,6 и 28,5±7,5 г/л (p=0,006), объем кровопотери в интра- и послеоперационном периоде - 420,5±276,7 и 1163,0±302,5 мл в 1-й и 2-й группах соответственно (p<0,05). Переливание свежезамороженной плазмы в интра- и послеоперационном периоде в 1-й группе было проведено у 23 (57,5%) пациентов, во 2-й - у 21 (91,3%). Заключение. Выявленные особенности кровопотери после эндопротезирования коленного сустава в зависимости от типа конструкции имплантата требуют соответствующих организационных мер для обеспечения эффективной трансфузионной терапии при хирургических вмешательствах на коленном суставе.

Об авторах

А. И Абелевич

УЗ «Могилевская областная больница»

Могилев, Республика Беларусь

О. М Абелевич

УЗ «Могилевская областная больница»

Могилев, Республика Беларусь

А. В Марочков

УЗ «Могилевская областная больница»

Могилев, Республика Беларусь

Список литературы

  1. Белецкий А.В., Ломать Л.Н., Борисов А.В. и др. Состояние проблемы и перспективы развития эндопротезирования суставов в республике Беларусь. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2010; 2 (30): 94-6.
  2. Lu Q., Peng H., Zhou G., Yin D. Perioperative blood management strategies for total knee arthroplasty. Orthop. Surg. 2018; 10 (1): 8-16. https://doi.org/10.1111/os.12361.
  3. Tavares Cardozo R., Fidelisde Souza Junior E., Campoli Alves W., Barbi Filho F. Total knee arthroplasty: indication of blood transfusion according to hematimetric variation and clinical symptoms of hypoperfusion. Rev. Bras. Ortop. 2014; 49 (5): 507-12. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2013.09.002.
  4. Healy W.L., Della Valle C.J., Iorio R. et al. Complications of total knee arthroplasty: standardized list and definitions of the Knee Society. Clin. Orthop. Relat. Res. 2013; 471 (1): 215-20. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2489-y.
  5. Vasconcelos J.W., Vasconcelos G.A. Blood loss in total knee arthroplasty with and with out tourniquet release. Acta Ortop. Bras. [online]. 2011; 19 (1): 32-6. https://doi.org/10.1590/S1413-78522011000100007.
  6. Barros M.F., Ribeiro E.C., Dias R.G. Blood level changes in total knee arthroplasty with and without a tourniquet. Acta Ortop. Bras. 2017; 52 (6): 725-30. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.10.001.
  7. Корнилов Н.Н. Гонартроз и сходные с ним клинические состояния (клинические рекомендации). СПб; 2013: 4.
  8. Gao F.Q., Li Z.J., Zhang K. et al. Four methods for calculating blood-loss after total knee arthroplasty. Chin. Med. J. (Engl). 2015; 128 (21): 2856-60. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168041.
  9. Gehan E.A., George S.L. Estimation of human body surface area from height and weight. Cancer Chemother. Rep. 1970; 54 (4): 225-35.
  10. Lisander B., Ivarsson I., Jacobsson S.A. Intraoperative autotransfusion is associated with modest reduction of allogeneic transfusion in prosthetic hip surgery. Acta Anaesthesiol. Scand. 1998; 42 (6): 707-12.
  11. McConnell J., Dillon J., Kinninmonth A. et al. Blood loss following total knee replacement is reduced when using computer-assisted versus standard methods. Acta Orthop. Belg. 2012; 78 (1): 75-9.
  12. Shen H.L., Li Z., Feng M.L., Cao G.L. Analysis on hidden blood loss of total knee arthroplasty in treating knee osteoarthritis. Chin. Med. J. (Engl). 2011; 124 (11): 1653-6.
  13. Prasad N., Padmanabhan V., Mullaji A. Blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of risk factors. Int. Orthop. 2007; 31 (1): 39-44. https://doi.org/10.1007/s00264-006-0096-9.
  14. Накопия В.Б., Корнилов Н.Н., Божкова С.А. и др. Скрытая кровопотеря после тотального эндопротезирования коленного сустава на фоне комплексной антикоагулянтной тромбопрофилактики. Современные проблемы науки и образования. 2017; 6.
  15. Hopewell S., Omar O., Hyde C. et al. A systematic review of the effect of red blood cell transfusion on mortality: evidence from large-scale observational studies published between 2006 and 2010. BMJ Open. 2013; 3 (5): pii: e002154. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002154.
  16. Smith T.O., Hing C.B. Is a tourniquet beneficial in total knee replacement surgery? A meta-analysis and systematic review. Knee. 2010; 17 (2): 141-7. https://doi.org/10.1016/j.knee.2009.06.007.

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах