🔧На сайте запланированы технические работы
25.12.2025 в промежутке с 18:00 до 21:00 по Московскому времени (GMT+3) на сайте будут проводиться плановые технические работы. Возможны перебои с доступом к сайту. Приносим извинения за временные неудобства. Благодарим за понимание!
🔧Site maintenance is scheduled.
Scheduled maintenance will be performed on the site from 6:00 PM to 9:00 PM Moscow time (GMT+3) on December 25, 2025. Site access may be interrupted. We apologize for the inconvenience. Thank you for your understanding!

 

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава при деформациях суставного отростка лопатки: ретроспективное когортное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава (reverse shoulder arthroplasty, RSA) всё чаще становится стандартным методом хирургического лечения патологий плечевого сустава. Как нам известно, при деформациях суставного отростка лопатки важную роль играет латерализация лопаточного компонента плечевого эндопротеза. Для латерализации лопаточного компонента используется ряд методов, одним из которых является применение индивидуального металлического аугмента. Мы представляем результаты лечения пациентов, которым было проведено стандартное реверсивное эндопротезирование плечевого сустава без моделирования гленоида и путём использования индивидуального металлического аугмента.

Цель. Оценить результаты реверсивного эндопротезирования плечевого сустава стандартным методом и использование индивидуального металлического аугмента при деформациях суставного отростка лопатки.

Материалы и методы. Проведено моноцентровое ретроспективное когортное исследование. За период с 2019 по 2024 г. в травматолого-ортопедическом отделении № 1 ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» (Москва) были пролечены 62 пациента с плечелопаточным артрозом, сопровождающимся деформацией суставного отростка лопатки (гленоида). Было проведено стандартное реверсивное эндопротезирование плечевого сустава 31 пациенту, и ещё 31 пациенту был имплантирован индивидуальный металлический аугмент, изготовленный с помощью аддитивных технологий. Учитывали демографические, рентгенологические данные, метод хирургического вмешательства, время операции, кровопотерю и осложнения. Пациенты были обследованы через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после операции. Функциональный результат оценивали по шкалам ASES, DASH, UCLA, Constant, ВАШ.

Результаты. Из 62 пациентов 19 (30,64%) были мужского пола и 43 (69,36%) — женского. Деформация гленоида по Walch: B1 — 31, B2 —19, B3 — 12 пациентов. Угол отведения — 120,6 ± 6,9° при первом послеоперационном исследовании и 173,2 ± 6,8° при последнем, до операции — 83,4 ± 12,8° (р < 0,05). В группе пациентов с индивидуальным аугментом при сравнении с контрольной группой отмечено увеличение отведения, сгибания и наружной ротации после операции, а также уменьшение сроков начала полноценного объёма движений в плечевом суставе.

Заключение. Оба метода привели к схожим улучшениям функциональных результатов. Однако метод с применением аугмента был связан с более высокой частотой полного объёма движений плечевого сустава, что оправдывает дальнейшую оценку этой техники.

Об авторах

Иван Николаевич Марычев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.ivan.marychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5268-4972
SPIN-код: 9151-7883
Россия, Москва

Яго Гогиевич Гудушаури

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: gogich71@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1584-1999

д-р мед. наук

Россия, Москва

Михаил Борисович Цыкунов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: rehcito@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0994-8602
SPIN-код: 8298-8338

д-р мед. наук

Россия, Москва

Евгений Юрьевич Федотов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: fedotovej@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-1965-4264

канд. мед. наук

Россия, Москва

Вячеслав Валерьевич Коновалов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: slava2801@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8954-9192
SPIN-код: 9552-2408

канд. мед. наук

Россия, Москва

Александр Денисович Ламасов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: lamasovsasha@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-3669-3167
Россия, Москва

Сергей Сергеевич Стоюхин

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: Sergey.stoyukhin@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-8511-3613

канд. мед. наук

Россия, Москва

Иван Алексеевич Чугреев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: chugreevivan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2752-9620
SPIN-код: 4745-3836
Россия, Москва

Список литературы

  1. Dlyasin NG. Results of total shoulder replacement by the reversing construction Delta Xtend™. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011;(4):105–107. EDN: OXYZZN
  2. Ek ET, Neukom L, Catanzaro S, Gerber C. Reverse total shoulder arthroplasty for massive irreparable rotator cuff tears in patients younger than 65 years old: results after five to fifteen years. J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(9):1199–1208. doi: 10.1016/j.jse.2012.11.016
  3. Frankle M, Marberry S, Pupello D, editors. Reverse shoulder arthroplasty. Cham: Springer; 2016. 486 p. doi: 10.1007/978-3-319-20840-4
  4. Zorya VI, Zaraiyskiy AS. Treatment of Shoulder Deforming Arthrosis. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2011;(3):79–87. EDN: OJLPZZ
  5. Nenashev DV, Varfolomeev AP, Maykov SV. Analysis of long-term results of shoulder arthroplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(2):71–78. EDN: OZPKCX
  6. Formaini NT, Everding NG, Levy JC, et al. The effect of glenoid bone loss on reverse shoulder arthroplasty baseplate fixation. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(11):e312–319. doi: 10.1016/j.jse.2015.05.045
  7. Kyriacou S, Khan S, Falworth M. The management of glenoid bone loss in shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2019;6(1):21–30. doi: 10.1016/j.jajs.2018.12.001
  8. Peretyaka AP, Maykov SV. Results of primary and revision reverse shoulder arthroplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(4):93–98. EDN: PWPALB
  9. Patent RUS № 2569531/ 27.11.2015. Byul. № 333. Gregori TMS. Device for shoulder joint endoprosthetics. Available from: https://yandex.ru/patents/doc/RU2693363C2_20190702 EDN: YKFFBM
  10. Constant CR, Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res. 1987;(214):160–164.
  11. Flury MP, Frey P, Goldhahn J, Schwyzer HK, Simmen BR. Reverse shoulder arthroplasty as a salvage procedure for failed conventional shoulder replacement due to cuff failuredmidterm results. Int Orthop. 2010;35(1):53–60. doi: 10.1007/s00264-010-0990-z
  12. Levy J, Frankle M, Mighell M, Pupello D. The use of the reverse shoulder prosthesis for the treatment of failed hemiarthroplasty for proximal humeral fracture. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(2):292–300. doi: 10.2106/JBJS.E.01310
  13. Patent RUS № 2816448/ 29.03.2024. Gudushauri Y, Marychev I, Konovalov V, Fedotov E, Kalinin E. Method for surgical treatment of shoulder joint arthrosis with installation of reversible endoprosthesis metaglene. Available from: https://searchplatform.rospatent.gov.ru/doc/RU2816448C1_20240329 EDN: QPIVYK
  14. Patent RUS № 2827999/ 04.10.2024. Gudushauri Y, Marychev I, Konovalov V, Fedotov E, Stouhin S. Method for surgical treatment of shoulder joint arthrosis with installation of individual titanium augment. Available from: https://searchplatform.rospatent.gov.ru/doc/RU2827999C1_20241004 EDN: XCEXTH
  15. Michener LA, McClure PW, Sennett BJ. American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form, patient self-report section: reliability, validity, and responsiveness. J Shoulder Elb Surg. 2002;11(6):587–94. doi: 10.1067/mse.2002.127096
  16. Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]. The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Am J Ind Med. 1996;29(6):602–8. doi: 10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6< 602::AID-AJIM4> 3.0.CO;2-L
  17. Amstutz HC, Sew Hoy AL, Clarke IC. UCLA anatomic total shoulder arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1981;(155):7–20.
  18. Habermeyer P, Magosch P, Lichtenberg S. Classifications and Scores of the Shoulder. Berlin: Springer Berlin Heidelberg; 2006. 297 s.
  19. Kelly IG. The Practice of Shoulder Surgery. London: Butterworth-Heinemann Ltd.; 1993. 358 p.
  20. Lévigne C, Boileau P, Favard L, et al. Scapular notching in reverse shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2008;17(6):925–35. doi: 10.1016/j.jse.2008.02.010
  21. Walch G, Badet R, Boulahia A, Khoury A. Morphologic study of the glenoid in primary glenohumeral osteoarthritis. J Arthroplast. 1999;14(6):756–60. doi: 10.1016/s0883-5403(99)90232-2
  22. Gascoyne TC, McRae SMB, Parashin SL, et al. Radiostereometric analysis of keeled versus pegged glenoid components in total shoulder arthroplasty: a randomized feasibility study. Can J Surg. 2017;60:273–9. doi: 10.1503/cjs.001817
  23. Nuttall D, Haines JF, Trail IA. The early migration of a partially cemented fluted pegged glenoid component using radiostereometric analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21:1191–6. doi: 10.1016/j.jse.2011.07.028
  24. Nuttall D, Haines JF, Trail II. A study of the micromovement of pegged and keeled glenoid components compared using radiostereometric analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16(Suppl 3):65–70. doi: 10.1016/j.jse.2006.01.015
  25. Rahme H, Mattsson P, Wikblad L, Nowak J, Larsson S. Stability of cemented in-line pegged glenoid compared with keeled glenoid components in total shoulder arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1965–72. doi: 10.2106/JBJS.H.00938
  26. Rahme H, Mattsson P, Larsson S. Stability of cemented all-polyethylene keeled glenoid components. J Bone Joint Surg Br. 2004;86:856–60. doi: 10.1302/0301-620X.86B6.14882
  27. Streit JJ, Shishani Y, Greene ME, et al. Radiostereometric and radiographic analysis of glenoid component motion after total shoulder arthroplasty. Orthopedics. 2015;38:e891–7. doi: 10.3928/01477447-20151002-56
  28. Farshad M, Gerber C. Reverse total shoulder arthroplasty-from the most to the least common complication. Int Orthop. 2010;34(8):1075–82. doi: 10.1007/s00264-010-1125-2
  29. Boileau P, Moineau G, Roussanne Y, O’Shea K. Bony increased-offset reversed shoulder arthroplasty: minimizing scapular impingement while maximizing glenoid fixation. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(9):2558–67. doi: 10.1007/s11999-011-1775-4
  30. Crosby LA, Hamilton A, Twiss T. Scapula fractures after reverse total shoulder arthroplasty: classification and treatment. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(9): 2544–9. doi: 10.1007/s11999-011-1881-3
  31. Mayne IP, Bell SN, Wright W, Coghlan JA. Acromial and scapular spine fractures after reverse total shoulder arthroplasty. Shoulder Elbow. 2016;8(2):90–100. doi: 10.1177/1758573216628783
  32. Scarlat MM. Complications with reverse total shoulder arthroplasty and recent evolutions. Int Orthop. 2013;37(5):843–51. doi: 10.1007/s00264-013-1832-6
  33. Henninger HB, Barg A, Anderson AE, et al. Effect of lateral offset center of rotation in reverse total shoulder arthroplasty: a biomechanical study. J Shoulder Elb Surg. 2012;21(9):1128–35. doi: 10.1016/j.jse.2011.07.034
  34. Athwal GS, Faber KJ. Outcomes of reverse shoulder arthroplasty using a mini 25-mm glenoid baseplate. Int Orthop. 2016;40(1):109–13. doi: 10.1007/s00264-015-2945-x
  35. Boileau P, Morin-Salvo N, Gauci MO, et al. Angled BIO-RSA (bony-increased offset-reverse shoulder arthroplasty): a solution for the management of glenoid bone loss and erosion. J Shoulder Elb Surg. 2017;26(12):2133–42. doi: 10.1016/j.jse.2017.05.024
  36. Nicholson GP, Strauss EJ, Sherman SL. Scapular notching: recognition and strategies to minimize clinical impact. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(9):2521–30. doi: 10.1007/s11999-010-1720-y

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Модифицированная классификация Walch дефектов гленоида при первичном плечелопаточном артрите (авторский рисунок). Тип А — центральная эрозия гленоида (А1 — минимальная эрозия, А2 — более значимая потеря костной ткани); тип В — задний подвывих головки плечевой кости (В1 — сужение суставной щели, субхондральный склероз и остеофиты, В2 — двояковогнутая форма гленоида в результате эрозии заднего края, В3 — эрозия заднего края с патологической ретроверсией); тип С — патологическая ретроверсия суставной поверхности лопатки; тип D — эрозия переднего края гленоида с подвывихом головки плечевой кости кпереди.

Скачать (135KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дизайн исследования.

Скачать (368KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Моделирование деформации гленоида и определение правильной оси имплантации метаглена (опубликован с согласия компании «Эндопринт»).

Скачать (90KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Прототип индивидуального аугмента и направителя в виде 3D-модели (опубликован с согласия компании «Эндопринт»).

Скачать (114KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Индивидуальный титановый аугмент и направитель.

Скачать (98KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Объём движений пациентки К. до хирургического лечения.

Скачать (364KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Компьютерная томография плечевого сустава пациентки К.

Скачать (184KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Моделирование деформации гленоида и определение правильной оси имплантации метаглена для пациентки К. (опубликован с согласия компании «Эндопринт»).

Скачать (103KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Прототип индивидуального аугмента и направителя в виде 3D-модели для пациентки К. (опубликован с согласия компании «Эндопринт»).

Скачать (118KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Индивидуальный титановый аугмент и направитель для пациентки К.

Скачать (181KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Деформированный суставной отросток лопатки пациентки К.

Скачать (340KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Индивидуальный аугмент и этапы операции пациентки К.

Скачать (412KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Рентген-контроль после хирургического вмешательства у пациентки К.

Скачать (96KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Рентген-контроль через 1 год после операции.

Скачать (86KB)
Метаданные
16. Рис. 15. Объём движений пациентки К. в правом плечевом суставе через 1 год после операции.

Скачать (260KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».