Диагностика гигантоклеточной репаративной гранулемы костей кистей и стоп

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

На основании анализа 2 наблюдений и литературных данных представлена клинико-рентгено-морфологическая характеристика гигантоклеточной репаративной гранулемы (ГРГ) костей кистей и стоп, являющейся редким доброкачественным фиброзно-костным пролиферативным заболеванием неясной этиологии. Клинические симптомы и рентгенологические признаки ГРГ кости неспецифичны и мало отличаются от таковых хондромы, гигантоклеточной опухоли кости, аневризмальной кисты, «бурой» опухоли при гиперпаратиреозе. Окончательный диагноз может быть поставлен лишь на основании гистологического исследования ткани из очага поражения с учетом биохимических показателей (кальций, фосфор, щелочная фосфатаза сыворотки крови). Основные гистологические признаки ГРГ кости — наличие в соединительнотканной строме фибробластов, гистиоцитов, многоядерных остеокластоподобных клеток, микрокровоизлияний и микрокист, костных баночек различной степени зрелости, немногочисленные митозы. При лечении методом кюретажа отмечается довольно высокая частота рецидивов — в среднем 33-39%. Наиболее адекватным методом лечения ГРГ кости является хирургический с соблюдением онкологических принципов: краевая резекция с последующей электрокоагуляцией и ауто-или аллопластикой костного дефекта; при значительном поражении кости производится сегментарная резекция или экстирпация кости.

Об авторах

Г. Н. Берченко

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. К. Морозов

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Л. А. Семенова

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. Р. Франтов

Central Institute of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorova

Email: info@eco-vector.com
Россия, Moscow

Список литературы

  1. Бережный А.П., Бурдыгин В.Н., Снетков А.И., Верченко Г.Н. и др. //Вести, травматол. ортопед. — 1999. — N 1. — С. 38-45.
  2. Верченко Г.Н. //Съезд Междунар, союза ассоциаций патологоанатомов, 1-й: Тезисы. — М., 1995. — С. 16.
  3. Верченко Г.Н., Семенова Л.А., Франтов А.Р. //Науч.-практ. конф, по итогам работы медицинского совета Комитета здравоохр. Москвы по экспертизе отдаленных результатов лечения травм и ортопедических заболеваний у детей, 22-я. — М., 1999. — С. 9-10.
  4. Берченко Г.Н., Семенова Л.А., Франтов А.Р. //Съезд Междунар, союза ассоциаций патологоанатомов, 2-й: Тезисы. — М., 1999. — С. 36-37.
  5. Виноградова Т.П. Опухоли костей. —М., 1973. — С. 304-305.
  6. Виноградова Т.П. Опухоли суставов, сухожилий, фасций, апоневрозов. —М., 1976. — С. 13-17.
  7. Ревелл П.А. Патология кости. — М., 1993. — С. 147-151.
  8. Русаков А.В. Болезни костной системы и суставов. — М, 1959. —С. 301-333.
  9. Снетков А.И., Берченко Г.Н., Нечволодова О.Л., Франтов А.Р. //Науч.-практ. конф, детских травматологов-ортопедов Москвы, 21-я. — М., 1998. — С. 44-45.
  10. Франтов А.Р. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М., 1999.
  11. Цариковская Н.Г. // Руководство по эндокринологии. — М., 1973. —С. 205-223.
  12. Ackerman L.V., Spjut H.J. //Atlas of tumor pathology. — Section 11, Fascicle 4. — Washington, 1962. — P. 282.
  13. Amamek D.L. //J. Foot Ankle Surg. — 1993. — Vol. 32. — P. 438.
  14. Averill K.M., Smith R.J., Campbell C.J. //J. Hand Surg. — 1980. — Vol. 5. — P. 39-50.
  15. Bertheussen K.J., Holch S., Schiodt T. //Ibid. — 1983. — Vol. 8A. — P. 46-52.
  16. Bertoni F., Unni K.K., Beabout J.W. et al. //Cancer. — 1992. — Vol. 70. — P. 1124-1132.
  17. Bertoni F., Biscaglia R., Bacchini P. //Skeletal Radiol. — 1998. —Vol. 27. — P. 584-587.
  18. Bullough P.G., Vigorita V.J. Atlas of orthopaedic pathology with clinical and radiographic correlations. — New York, 1984.
  19. Clarke E.P., Pritchett J.W. //J. Hand Surg. — 1998. — Vol. 23. — P. 279-280.
  20. Dahlin D.C., McLeod R.A. //Sceletal Radiol. — 1982. — Vol. 8. — P. 243-250.
  21. D’Alonzo R., Pitcock J.A., Milford L.W. //J. Bone Jt Surg. — 1972. — Vol. 54A. — P. 1267-1270.
  22. Dorfman H.D., Czerniak B. Bone tumors. — Baltimore etc., 1998. — P. 598-606.
  23. Foucher G., Lemarechal P., Citron N. et al. //J. Hand Surg. — 1987. — Vol. 12B. — P. 382-386.
  24. Giza E., Stern P.J., Cualing H. //Ibid. — 1997. — Vol. 22A. — P. 732-736.
  25. Glass T.A., Mills S.E., Fechner R.E. et al. //Radiology. — 1983. — Vol. 149. — P. 65-68.
  26. Huvos A.G. Bone tumors: diagnosis, treatment and prognosis. — Philadelphia, 1979.
  27. Jaffe H.L. //Oral Surg. — 1953. — Vol. 6. — P. 159-175.
  28. Katz A., Hirschl S. //Arch. Otolaringol. — 1974. — Vol. 100. — P. 380-382.
  29. Kransdorf M.J., Sweet D.E. //A.J.R. — 1995. — Vol. 164. — P. 573-580.
  30. Lorenzo J.C., Dorfman H.D. //Am. J. Surg. Pathol. — 1980. — Vol. 4. — P. 551-563.
  31. McDermott M.B., Kyriakos M. //Cancer. — 1996. — Vol. 77.— P. 1442-1449.
  32. Merkow R.L., Bansal M., Inglis A.E. //J. Hand Surg. — 1985. —Vol. 10. — P. 733-739.
  33. Mirra J.M. //Bone tumors. Diagnosis and treatment. — Philadelphia, 1980. — P. 322.
  34. Mulder J.D., Schutte H.E., Kroon H.M. et al. // Radiologic atlas of bone tumors. — Amsterdam, 1993. — P. 647-648.
  35. Oda Y., Tsuneyoshi M., Shinohara N. //Cancer. — 1992. — Vol. 70. — P. 2642-2649.
  36. Picci P., Baldini N., Sudanese A. et al. //Skeletal Radiol. — 1986. — Vol. 15. — P. 415-420.
  37. Ratner V., Dorfman H.D. //Clin. Orthop. — 1990. — N 260.— P. 251-258.
  38. Robinson D., Hendel D., Halperin N. et al. //Acta Orthop. Scand. — 1989. —Vol. 60. — P. 232-234.
  39. Sanerkin N.G., Mott M.G., Roylance J. //Cancer. — 1983. — Vol. 51. — P. 2278-2286.
  40. Schajowicz F. //Tumors and tumorlike lesions of bone. Pathology, radiology and treatment. — 2nd ed. — Berlin etc., 1994. — P. 23.
  41. Smith G.A., Ward P.H. //Otolaringol. — 1978. — Vol. 104. — P. 186-190.
  42. Strasberg Z., Kirkpatrick K., Tuttle R.J. //Skeletal Radiol. — 1979. — Vol. 4. — P. 47-48.
  43. Svensson B., Isacsson G. //Oral Surg. — 1993. — Vol. 76. — P. 433-436.
  44. Tillman B.P., Dahlin D.C., LipscombP.R., Stewart J.R. //Mayo Clin. Proc. —1968. — Vol 43. -P. 478-495.
  45. Ugwonali O., Eisen R.N., Wolfe S.W.//J. Hand Surg. — 1999. — Vol. 24. — P. 1331-1336.
  46. Unni K.K. //Dahlin’s bone tumors. General aspects and data on 11087 cases. — 5th ed. —Philadelphia, 1996. — P. 403-404.
  47. Vergel Dedios A.M., Bond J.R., Shives T. et al. //Cancer. — 1992. — Vol. 69. — P. 2921-2931.
  48. Wenner S.M., Johnson K. //J. Hand Surg. — 1987. — Vol. 12.— P. 1097-1101.
  49. Wold L.E., Swee K.G. //Semin. Diagn. Pathology. — 1984. — Vol. l. — P. 173-184.
  50. Wold L.E., Dobyns J.H., Swee R.G. et al. //Am. J. Surg. Pathol. — 1986. — Vol. 10. — P. 491-496.
  51. Wold L.E., McLeod R.A., Sim F.H. et al. //Atlas of orthopedic pathology /Ed. R. Zorab. — Philadelphia, 1990. — P. 242-243.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больной Т. 5 лет. Гигантоклеточная репаративная гранулема средней фаланги III пальца кисти. a — на рентгенограммах патологический перелом средней фаланги III пальца правой кисти, остеолитическая деструкция, вздутие кортикального слоя; б — в патологическом очаге среди клеточных элементов преобладают фибробласты и в меньшей степени гистиоциты; видны остеокластоподобные многоядерные клетки (окраска гематоксилином и эозином, ув. 160); в — образование остеоидных балочек, на неровной поверхности которых определяются лишь отдельные остеобласты. В межбалочных пространствах — фиброгистиоцитарная ткань с отдельными остеокластоподобными клетками (окраска гематоксилином и эозином, ув. 160); г — микрокиста, просвет которой заполнен частично гемолизированными эритроцитами. В краях кисты — отдельные многоядерные остеокластоподобные клетки (окраска гематоксилином и эозином, ув. 250).

Скачать (429KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больная Я. 34 лет. Гигантоклеточная репаративная гранулема ладьевидной кости стопы. а на рентгенограммах остеолитическая деструкция правой ладьевидной кости с фестончатыми контурами, вздутие кортикального слоя; б на компьютерной томограмме остеолитическая деструкция с фестончатыми контурами, несвежий патологический перелом. Относительная плотность в очаге деструкции от 51,4 до 60,6 HU; в формирование элементов остеоидной ткани. В относительно рыхлой фиброгистиоцитарной ткани располагаются многоядерные остеокластоподобные клетки (окраска гематоксилином и эозином, ув. 160);г прорастание патологической ткани в межтрабекулярные пространства ладьевидной кости (окраска гематоксилином и эозином, ув. 160); д на рентгенограмме через 3 года после операции признаков рецидива нет. Перестройка трансплантата, заполняющего послеоперационную полость. Артродез суставов предплюсны и таранно-ладьевидного сустава.

Скачать (288KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).