Значимость клинических и инструментальных методов диагностики сочетанных повреждений при дорожно-транспортных происшествиях на раннем госпитальном этапе

Обоснование. Ввиду высокой урбанизации населения доля летальных исходов при получении сочетанной травмы остается стабильно высокой несмотря на то, что в арсенале многих больниц появились высокоточные мультиспиральные компьютерные томографы. Остаются нерешенными вопросы о том, как сократить время диагностики в пользу лечебных мероприятий, определить последовательность действий в разных ситуациях.

Цель. Определить степень информативности клинических и инструментальных методов диагностики сочетанных повреждений, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 517 больных с сочетанной травмой, доставленных в приемное отделение Омской городской клинической многопрофильной больницы № 1 им. А.Н. Кабанова и Городской клинической больницы им. В.П. Демихова в 2017–2019 гг. Все пациенты были осмотрены мультидисциплинарной бригадой с использованием современных методов диагностики, включая лапароскопическое исследование и компьютерную томографию по программе whole body.

Результаты. Результаты анализа данных показали, что клиническое исследование, рентгенография и ультразвукового исследование не позволяют осуществить диагностику в полном объеме, выявляя до 80% всех повреждений.

Заключение. FAST протокол обладает высокой степенью информативности на раннем госпитальном этапе (эффективность 83%, надежность 81%). При использовании современных компьютерных томографов с последующим цифровым анализом реконструкций снижается ценность выполнения рентгенограмм в ургентной ситуации. Мультиспиральная компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике сочетанной травмы, обладает высокой диагностической эффективностью по сравнению с другими методами лучевой диагностики.