Отправить статью по E-mail Результаты эндопротезирования коленного сустава в зависимости от выраженности угловой деформации
- Авторы: Зыкин А.А1, Малышев Е.Е.1, Павлов Д.В1, Королев С.Б2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
- ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
- Выпуск: Том 23, № 3 (2016)
- Страницы: 11-15
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/article/view/47287
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto201623311-15
- ID: 47287
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведен анализ результатов лечения 106 пациентов, которым было выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава по поводу деформирующего гонартроза III стадии. Они были разделены на две группы в зависимости от наличия угловой деформации оси конечности. Для клинико-функциональной оценки использовали визуальную аналоговую шкалу, шкалу Joseph & Kaufman, опросник SF-36. Результаты лечения пациентов оценивали через 3, 6 мес, 1, 3, 5 лет. В группе пациентов, которым эндопротезирование выполнялось в условиях осевой деформации, продолжительность оперативного вмешательства, интраоперационная кровопотеря, длительность предоперационного и послеоперационного нахождения в стационаре были выше, чем в группе с нормальной осью нижней конечности, однако различия были незначимыми. Высота установленного вкладыша эндопротеза при нормальной оси конечности составила 12 (8-14) мм, при осевой деформации - 14 (14-15) мм ( p =0,000187). Для коррекции оси конечности при эндопротезировании в условиях осевых деформаций потребовались большие костные опилы и релиз мягких тканей, но показатели, характеризующие нормализацию оси конечности, в группах статистически значимо не различались. Тем не менее в группе пациентов, перенесших эндопротезирование в условиях нормальной оси нижней конечности, на сроке наблюдения 5 лет получены достоверно лучшие результаты по всем шкалам и опросникам.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. А Зыкин
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава Россииканд. мед. наук, младший науч. сотр. отделения ортопедии взрослых ПФМИЦ, врач травматолог-ортопед Нижний Новгород, Россия
Евгений Евгеньевич Малышев
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Email: eugenemal@yandex.ru
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения ПФМИЦ, доцент кафедры травматологии и ортопедии НижГМА Тел.: +7 (902) 783-29-68 Нижний Новгород, Россия 603155, Н. Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18/1
Д. В Павлов
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава Россииканд. мед. наук, зав. травматолого-ортопедическим отделением ПФМИЦ Нижний Новгород, Россия
С. Б Королев
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава Россиидоктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ НижГМА Нижний Новгород, Россия
Список литературы
- Huang Z., Sun C. [Causes of failure after total knee arthroplasty] Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015; 95 (20): 1606-8.
- Малышев Е.Е., Королев С.Б., Малышев Е.С. Повреждения и заболевания коленного сустава: Учебное пособие. Н. Новгород: Издательство Нижегородского НИИТО; 2007.
- Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Санкт-Петербург: Издательство РНИИТО им. Р. Р. Вредена; 2013.
- Blom A.W., Brown J., Taylor A.H., Pattison G., Whitehouse S., Bannister G.C. Infection after total knee arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Br. 2004; 86 (5): 688-91.
- Воронкевич И.А., Тихилов Р.М. Внутрисуставные остеотомии по поводу последствий переломов мыщелков большеберцовой кости. Травматология и ортопедия России. 2010; 3 (57): 87-91.
- Lobenhoffer P., Agneskirchner J.D. Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2003; 11 (3): 132-8.
- Badawy M., Fenstad A.M., Indrekvam K., Havelin L.I., Furnes O. The risk of revision in total knee arthroplasty is not affected by previous high tibial osteotomy. Acta Orthop. 2015; 86 (6): 734-9.
- Meding J.B., Wing J.T., Ritter M.A. Does high tibial osteotomy affect the success or survival of a total knee replacement? Clin. Orthop. Relat. Res. 2011; 469 (7): 1991-4.
- Niinimaki T., Eskelinen A., Ohtonen P., Puhto A.P., Mann B.S., Leppilahti J. Total knee arthroplasty after high tibial osteotomy: a registry-based case-control study of 1,036 knees. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2014; 134 (1): 73-7.
- Малышев Е.Е., Павлов Д.В., Блинов С.В. Динамический контроль угловых деформаций в коленном суставе. Травматология и ортопедия России. 2013; 3 (69): 136-42.
- Sorrells R.B., Murphy J.A., Sheridan K.C., Wasielewski R.C. The effect of varus and valgus deformity on results of cementless mobile bearing TKA. Knee. 2007; 14 (4): 284-8.
- Yu B., Fang S., Fu M., Zhang Z., Wu P., Huang Z., Sun H. [Influences of preoperative severe lower limb deformity on prosthesis installation and alignment restoration in total knee arthroplasty]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2016; 30 (3): 368-72.
- Lee B.-S., Lee S.-J., Kim J.-M., Lee D.-H., Cha E.-J., Bin S.-I. No impact of severe varus deformity on clinical outcome after posterior stabilized total knee arthroplasty. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosс. 2011; 19 (6): 960-6.
- Berend M.E., Davis P.J., Ritter M.A., Keating E.M., Faris P.M., Meding J.B., Malinzak R.A. "Thicker" polyethylene bearings are associated with higher failure rates in primary total knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2010; 25 (6 Suppl): 17-20. doi: 10.1016/j.arth.2010.04.031.
Дополнительные файлы
