Персонифицированное предоперационное планирование у детей с рецидивирующим вывихом надколенника тяжелой степени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: улучшение результата лечения детей с рецидивирующим вывихом надколенника тяжелой степени за счет разработки дифференцированного подхода к предоперационному планированию.

Материал и методы. Обследовали 54 пациента с вывихом надколенника (средний возраст 14,2 года), поступивших в ДТОО Клиник СамГМУ с 2014 по 2018 г. У 37 пациентов определили рецидивирующий вывих тяжелой степени. Методы обследования включали: постуральную рентгенографию нижних конечностей, коленного сустава в боковой проекции, компьютерную томографию коленных и тазобедренных суставов. Кроме того, пациентам измеряли параметры, подтверждающие многоплоскостоные диспластические изменения сустава: угол Q, индекс Insall—Salvati, угол конгруэнтности по Merchant и антеторсию головки бедренной кости. С учетом персонифицированных показателей всем пациентам с рецидивирующим вывихом тяжелой степени была выполнена корригирующая надмыщелковая деротационно-девальгизирующая остеотомия бедренной кости в комбинации с медиализацией и дистализацией бугристости большеберцовой кости.

Результаты. В послеоперационном периоде у 32 пациентов осложнений не наблюдалось, у 1 произошел рецидив, у 4 была выявлена контрактура. В отдаленном послеоперационном периоде было 86,5% положительных и 13,5% неудовлетворительных результатов, что значительно ниже (36,1%) показателя осложнений по данным литературы.

Заключение. Предложенный персонифицированный подход в предоперационном планировании при рецидивирующем вывихе надколенника тяжелой степени позволяет выбрать оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Об авторах

Г. П. Котельников

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: phenicks-fire@mail.ru

д.м.н, профессор, академик РАН, зав. каф. травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии

Россия, Самара

Ю. В. Ларцев

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: phenicks-fire@mail.ru

д.м.н., проф. каф. травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, заведующий отделением травматологии и ортопедии №2 

Россия, Самара

А. К. Повелихин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: phenicks-fire@mail.ru

д.м.н., проф. каф. травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии

Россия, Самара

П. В. Рыжов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ortosl@yandex.ru

к.м.н., д цент каф. травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, зав. детским травматолого-ортопедическим отделением

Россия, Самара

Д. С. Кудашев

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dmitrykudashew@mail.ru

к.м.н., ассистент каф. травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, врач травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии №2 

Россия, Самара

С. Д. Зуев-Ратников

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: stenocardia@mail.ru

к.м.н., ассистент каф. травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, врач травматолог-ортопед. отделения травматологии и ортопедии №2

Россия, Самара

А. В. Шмельков

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: phenicks-fire@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6900-0824

очный аспирант каф. травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения

Россия, Самара

О. Д. Багдулина

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: Olga.bag.724@mail.ru

заочный аспирант каф. травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения

Россия, Самара

Список литературы

  1. Маепраа Н., Lehto M.U. Patellar dislocation. The long-term results of nonoperative management in 100 patients. Am J Sports Med. 2003;25(2):213-7.
  2. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. Монография; 2006.
  3. [ Movshovich LA. Operative orthopedics. Monograph; 2006. (In Russ.)].
  4. Буравцов П.П., Сизова Т.В. Взаимосвязь врожденного вывиха надколенника с общими диспластическими изменениями в опорно-двигательной системе. Гений ортопедии. 2007;2:26-9. [Buravcov Р.Р., Sizova T.V. Interrelation of congenital dislocation of the patella with general dysplastic changes in the musculoskeletal system. Genius Orthopedics Journal. 2007;2:26-9. (In Russ.)].
  5. Garth W.P., Di Christina D.G., Holt G. Delayed proximal repair and distal realignment after patellar dislocation. Clin. Orthop. 2004;377:132-144.
  6. Грунтовский В.И. Метод оперативного лечения врожденного вывиха надколенника. Ортопед., травматол. 1981;10:56- 7. [Gruntovskiy V.I. Method of surgical treatment of congenital dislocation of the patella. Orthopedist., traumatol. 1981; 10:56-7. (In Russ.)].
  7. Johnson D., Amendola N.A., Barber F.A., Field L.D., Richmond J.C., Sgaglione N. Operative Arthroscopy. New York: Lippincott Williams & Wilkins,2013.
  8. Буравцов П.П., Гореванов Э.А., Мурадисинов С.О. Методы лечения вывиха надколенника в отечественных и зарубежных публикациях (обзор литературы). Гений ортопедии. 2006;3:69. [Buravcov P.P., Gorevanov Е.А., Muradisinov S.O. Methods of treatment of patellar dislocation in domestic and foreign publications (literature review). Genij ortopedii. 2006;3:69. (In Russ.)].
  9. Solomon L., Warwick D., Nayagam S. Apley’s System of Orthopaedics and Fractures, Ninth Edition. London: Hodder Arnold an Hachette UK Company,2010.
  10. Клименко И.Г. Диспластический рецидивирующий вывих надколенника (синдром нарушения равновесия). Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. 2013;5:93. [Klimenko I.G. Dysplastic recurrent dislocation of the patella (syndrome of imbalance). Bjulleten’ Vostochno- Sibirskogo nauchnogo centra Sibirskogo otdelenija Rossijskoj Akademii medicinskih nauk. 2013;5:93. (In Russ.)].
  11. Дохов M.M., Куркин C.A., Рубашкин С.А., Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Герасимов В.А., Зверева К.П. Коррекция осевых деформаций нижних конечностей в детском возрасте. Проблемы ортопедии детского возраста. 2018;2:22- 5. [Dohov М.М., Kurkin S.A., Rubashkin S.A., Timaev M.H., Sertakova A.V., Gerasimov V.A., Zvereva K.P. Correction of axial deformities of the lower extremities in childhood. Problemy ortopedii detskogo vozrasta. 2018;2:22-5. (In Russ.)].
  12. Ворончихин E.B., Кожевников В.В., Тимофеев В.В. Диагностика и лечение последствий травм коленного сустава у детей. Основные направления отечественной травматологии и ортопедии. М.,2016. [Voronchihin E.V., Kozhevnikov VV, Timofeev VV Diagnosis and treatment of the consequences of knee injuries in children] Osnovnye napravleniya otechestvermoj travmatologii i ortopedii. M.,2016. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема расчета угла латерализации надколенника.

Скачать (168KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Срез компьютерной томографии коленного сустава пациентки К. в аксиальной проекции до операции.

Скачать (136KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Срез компьютерной томографии коленного сустава пациентки К. в аксиальной проекции после операции.

Скачать (94KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2019



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».