Фармакологическое прекондиционирование — новый метод профилактики и коррекции нарушений гемодинамики при операциях на бедре у пожилых пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: изучение проблемы безопасности пациентов пожилого возраста с переломами бедренной кости во время оперативного вмешательства.

Пациенты и методы. Обследованы 210 пациентов с переломом бедренной кости, которые были раз-делены на 3 группы по типу анестезии: спинальная, эпидуральная и общая анестезия на основе про- пофола и севофлюрана с каудальным блоком. В каждой из групп перед выполнением анестезиологического пособия применяли прединфузию и фармакологическое прекондиционтрование, для чего исполь- зовали инфузионные среды (раствор Рингера, мафусол, кардиоксипин). У всех пациентов наблюдали центральную гемодинамику: систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и сер- дечный индекс, ударный объем и ударный индекс, общее периферическое сосудистое сопротивление. Результаты фиксировались на нескольких этапах анестезии и операции.

Результаты и заключение. Получены данные, положительно характеризующие влияние фармакологического прекондиционирования путем прединфузии антиоксидантами-антигипоксантами в сочетании с комбинированным методом анестезии на показатели центральной гемодинамики у обследуемой группы пациентов.

Об авторах

В. Г. Васильков

Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: piuv.air@mail.ru
Россия, Пенза

В. Н. Маринчев

Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: piuv.air@mail.ru
Россия, Пенза

Н. Г. Емелина

Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: piuv.air@mail.ru
Россия, Пенза

Список литературы

  1. Еськин Н.А., Андреева Т.М. Состояние амбулаторной специализированной травматолого-ортопедической помощи населению в Российской Федерации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;4:5-10. [Es’kin N.A., Andreeva T.M. Sostoyanie ambulatornoj specializirovannoj travmatologo-ortopedicheskoj pomoshhi naseleniyu v Rossijskoj Federacii. Vestnik travmatologii I ortopedii im. N.N. Priorova. 2017;4:5-10. (In Russ.)].
  2. Еськин Н.А., Андреева Т.М. Состояние специализированной травматолого-ортопедической помощи населению в Российской Федерации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;1:5-11. [Es’kin N.A., Andreeva T.M. Sostoyanie specializirovannoj travmatologo-ortopedicheskoj pomoshhi naseleniyu v Rossijskoj Federacii. Vestnik Travmotologii I ortopedii im. N.N. Priorova. 2017;1:5-11. (In Russ.)].
  3. Романов Г.Н., Чернянин Н.Ю., Руденко Э.В., Лесняк О.М., Закроева А.Г. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости в Республике Беларусь. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;3:32-6. [Romanov G.N., Chernyanin N.Yu., Ru den ko Je.V., Lesnyak O.M., Zakroeva A.G. Epidemiologiya perelomov proksimal’nogo otdela bedrennoj kosti v Respublike Belarus’. Vestnik travmatologii I ortopedii im. N.N. Priorova. 2017;3:32-6. (In Russ.)].
  4. Жарников А.В, Плеханов А.Н. Современные взгляды на регионарные методы обезболивания при хирургических операциях у лиц пожилого и старческого возраста. Сибирский медицинский журнал. 2009;1:18-22. [Zharnikov A.V., Plehanov A.N. Sovremennye vzglyady na regionarnye metody obezbolivaniya pri hirurgicheskih operaciyah u lic pozhilogogo I starcheskogo vozrasta. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2009;1:18-22. (In Russ.)].
  5. Вагина А.Ю., Чумакова С.П., Мальцева И.В., Уразова О.И. Целесообразность определения показателей перекисного окисления липидов при операциях в условиях искусственного кровообращения. Сборник статей по материалам XI конгресса молодых ученых и специалистов. Под ред, Огородовой Л.М., Капилевича Л.В. Томск: СибГМУ; 2010. [Vagina A.Yu., Chumakova S.P., Mal’ceva I.V., Urazova O.I. Celesoobraznost’ opredeleniya pokazatelej perekisnogog okisleniya lipidov pri operaciyah v usloviyah iskusstvennogo krovoobrashheniya. Sbornik statej po materialam XI kongessa molodyh uchenyh I specialistov. Pod red. Ogorodovoj L.M., Kapilevicha L.V. Tomsk: SibGMU; 2010. (In Russ.)].
  6. Гаджиев Н.Дж., Сушков С.В., Климова Е.М., Дроздова Л.А. Практическое значение сравнительного исследования малонового диальдегида в перитонеальном экссудате, сыворотке крови и моче у больных с распространенным перитонитом. Международный медицинский журнал. Хирургия. 2012;1:74-6. [Gadzhiev N.J., Sushkov S.V., Klimova E.M., Drozdova L.A. Prakticheskoe zhachenie sravnitel’nogo issledovaniya malonovogo dial’degida v peritoneal’nom ekssudate, syvorotke krovi I moche u bol’nyh s resprostranennym peritonitom. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal. Hirurgiya. 2012;1:74-6. (In Russ.)].
  7. Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В., Козлов И.А., Лебединский К.М., Мусаева Т.С., Овечкин А.М., Трембач Н.В., Хороненко В.Э. Периоперационное ведение гериатрических пациентов. Проект клинических рекомендаций ФАР. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтпнова. 2018;1:60-74. [Zabolotskih I.B., Gorobec E.S., Grigor’ev E.V., Kozlov I.A., Lebedinskij K.M., Musaeva T.S., Ovechkin A.M., Trembach N.V., Horonenko V.E. Perioperacionnoe vedenie geratricheskih pacientov. Proekt klinicheskih rekomendacij FAR. Vestnik intensivnoj terapii im. A.I. Saltpnova. 2018;1:60-74. (In Russ.)].
  8. Васильков В.Г., Маринчев В.Н., Емелина Н.Г., Тряшкина Т.И., Шилов А.Ю., Полич А.С. Опыт применения местного анестетика буванестина и других современных местных анестетиков в травматологии и ортопедии. Вестник травматологии и ортопедии. 2017;3:20-6. [Vasil’kov V.G., Marinchev V.N., Emelina N.G., Tryashkina T.I., Shilov A.Yu., Polich A.S. Opyt primeneniya mestnogo anestetika buvanestina i drugih sovremennyh mestnyh anestetikov v travmatologii i ortopedii. Vestnik travmatologii i ortopedii. 2017;3:20-6. (In Russ.)].
  9. Герасименко М.Н., Пургина И.В., Зуков Р.А., Перетока Е.С. Состояние про- и антиоксидантной системы в эритроцитах и плазме крови больных раком почки. Современные проблемы клинической медицины. Онкоурология. Тамбов; 2010. [Gerasimenko M.N., Purgina I.V., Zukov R.A., Peretoka E.S. Sostoyanie pro I antioksidantnoj sistemy v eritrocitah i plazme krovi bol’nyh rakom pochki. Sovremennye problem klinicheskoj mediciny. Onkourologiya. Tambov; 2010. (In Russ.)].
  10. Светлов В.А., Зайцев А.Ю., Козлов С.П. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад: стратегия и тактика. Анестезиол и реаниматол. 2006;4:4-12. [Svetlov V.A., Zajcev A.Yu., Koslov S.P. Sbalansirovannaya anesteziya na osnove regionarnyh blokad: strategiya i taktika. Anesteziol i reanimatol. 2006;4:4-12. (In Russ.)].
  11. Евдокимов Е.А., Лихванцев В.В., Виноградов В.Л. Безопасность больного в анестезиологии. Анестезиол и реаниматол. 2009;3:4-5. [Evdokimov E.A., Lihvancev V.V., Vinogradov V.L. Bezopasnost’ bol’nogo v anesteziologii. Anesteziol i reanimatol. 2009;3:4-5. (In Russ.)].
  12. Cohen M.V., Yang X.M. Cardioprotective PKG-independent NO signaling at reperfusion. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010;299:2028-36
  13. Князькова Л.Г., Постнов В.Г., Ломиворотов В.В. и др. Феномен прекондиционирования в кардиохирургии. Пато- логия кровообращения и кардиохирургия. 2010;3:11-3. [Knyaz’kova L.G., Postnov V.G., Lomivorotov V.V. et al. Fenomen prekondicionirovaniya v kardiohirurgii. Patalogiya krovoobrachheniya i kardiohirurgiya. 2010;3:11-3. (In Russ.)].
  14. Мороз В.В., Борисов К.Ю., Гребенчиков О.А., Левиков Д.И., Шайбакова В.Л., Черпаков Р.А., Лихванцев В.В. Анестетическое прекондиционирование миокарда и некоторые биохимические маркеры сердечной и коронарной недостаточности после операций аортокоронарного шунтирования. Общая реаниматология. 2013;10(5):29-35. [Morozov V.V., Borisov K.Yu., Grebenchikov O.A., Levikov D.I., Shajbakova V.L., Cherpakov R.A., Lihancev V.V. Anesteticheskoe prekondicionirovanie miokarda I nekotorye biohimicheskie marker serdechnoj I koronarnoj nedostatochnosti posle operacij aortokoronarnogo shuntirovaniya. Obshhaya reanimatologiya. 2013;10(5):29-35. (In Russ.)].
  15. Шуров А.В., Илюкевич Г.В., Прушак А.В. Влияние различных методов анестезии на эндокринно-метаболическое звено хирургического стресс-ответа. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008;2(1):21-7. [Shurov A.V., Ilyukevich G.V., Prushak A.V. Vliyanie razlichyh metodov anestesii na endokrinnometabolicheskoe zveno hirurgicheskogo stress-otveta. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroj boli. 2008;2(1):21-7. (In Russ.)].
  16. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016. [Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaya hirurgiya — 2015. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashheniya. Moskva: NCSSH im. A.N. Bakuleva; 2016. (In Russ.)].
  17. Гребенчиков О.А., Забелина Т.С., Филипповская Ж.С., Герасименко О.Н., Овезов А.М., Плотников Е.Ю., Лихванцев В.В. Окислительный стресс в кардиохирургии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(4):53-60. [Grebenchikov O.A., Zabelina T.S., Filippovskaya Zh.S., Gerasimenko O.N., Ovezov A.M., Plotnikov E.Yu., Lihvancev V.V. Okislitel’nyj stress v kardiohirurgii. Vestnik anesteziologii I reanimatologii. 2016;13(4):53-60. (In Russ.)].
  18. Осипова Н.А., Эделева Н.В., Якубовская Р.И., Немцова Е.Р., Чиссов В.И. Окислительный стресс при критических состояниях и его коррекция. Общая реаниматология. 2008;4(2):98. [Osipova N.A., Edeleva N.V., Yakubovskaya R.I., Nemcova E.R., Chissov V.I. Okislitel’nyj stress pri kriticheskih sostoyaniyah i ego korrekciya. Obshhaya reanimatologiya. 2008;4(2):98. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2020



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».