Surgical treatment of post-traumatic instability of the shoulder joint in athletes. Аrthroscopic Latarjet procedure or free bone autograft?

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Surgical therapy for post-traumatic shoulder includes a variety of procedures, such as the Latarjet operation, Bankart, and the use of free bone autograft. Each of the offered approaches has advantages and disadvantages. As a result, techniques for plastic surgery of the articular surface of the scapula have been developed in the last 10 yr.

OBJECTIVE: To comprehensively evaluate the outcomes of biomechanical studies of the shoulder joint in the postoperative period after arthroscopic Latarjet operation and arthroscopic stabilization using a free bone graft in professional athletes.

MATERIALS AND METHODS: From 2017 to 2022, the Clinic for Sports, Ballet, and Circus Trauma, named after Z.S. Mironova (N.N. Priorov National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics), performed 27 arthroscopic procedures on patients with post-traumatic shoulder joint instability.

RESULT: According to the results of a comparative study of the biomechanics of the shoulder joint in the postoperative period in 27 athletes, conducted by us in the scientific department of medical rehabilitation of the N.N. Priorov, under the guidance of I.S. Kosov, it was revealed that the use of arthroscopic Latarjet operation reduces the strength characteristics of the shoulder joint and violates proprioceptive sensitivity, resulting to fine coordination of movements.

CONCLUSIONS: The surgical treatment of post-traumatic shoulder joint instability in athletes is determined by the sport. A free bone block allows you to maintain fine coordinated movements, which is vital in gymnastics, synchronized swimming, and other sports, and a free autograft does not reduce strength characteristics after surgery. The Latarjet operation can be used in team sports (basketball and volleyball) without affecting the outcome of the game.

About the authors

Anatoliy К. Orletskiy

Priorov National Medical Research Center

Email: nova495@mail.ru

MD, Dr. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Dmitry O. Timchenko

Priorov National Medical Research Center

Author for correspondence.
Email: d.o.Timchenko@mail.ru
SPIN-code: 6626-2823

MD, Cand. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Nikolay A. Gordeev

Priorov National Medical Research Center

Email: nikolas095@mail.ru

Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Vladislav A. Zharikov

Priorov National Medical Research Center

Email: vladislav.zharikov1996@yandex.ru

Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Dmitriy O. Vasiliev

Priorov National Medical Research Center

Email: VasilievDO@cito-priorov.ru

MD, Cand. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist, Senior Researcher

Russian Federation, Moscow

Igor S. Kosov

Priorov National Medical Research Center

Email: KosovIS@cito-priorov.ru
SPIN-code: 3260-8950

MD, Dr. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

References

  1. Mironova ZS, Merkulova RI, Boguckaya EV, Badnin IA. Perenapryazhenie oporno-dvigatel’nogo apparata u sportsmenov. Moskva: Fizkul’tura i sport; 1982. 96 s. (In Russ).
  2. Krylov SV, Pasechnik IN, Orleckij AK, Timchenko DO. Sovremennoe sostoyanie problem obespecheniya bezopasnosti pacienta v polozhenii shezlonga pri artroskopicheskih operaciyah na plechevom sustave. Kremlyovskaya medicina. 2021;(2):43–49. (In Russ).
  3. Orletskiy AK, Timchenko DO, Gordeev NA, Zharikov VA, Kozlova ES, Krylov SV. Surgical treatment of post-traumatic instability of the shoulder joint in athletes. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2022;29(1):5–18. (In Russ). doi: 10.17816/vto105227
  4. Hardy A, Sabatier V, Laboudie P, Schoch B, Nourissat G, Valenti P, Kany J, Deranlot J, Solignac N, Hardy P, Vigan M, Werthel JD. Outcomes After Latarjet Procedure: Patients With First-Time Versus Recurrent Dislocations. Am J Sports Med. 2020;48(1):21–26. doi: 10.1177/0363546519879929
  5. Songy CE, Siegel ER, Stevens M, Wilkinson JT, Ahmadi S. The effect of the beach-chair position angle on cerebral oxygenation during shoulder surgery. Journal of shoulder and elbow surgery. 2017;26(9):1670–1675. doi: 10.1016/j.jse.2017.03.018
  6. Pavlov H, Warren RF, Weiss CB Jr, Dines DM. The roentgenographic evaluation of anterior shoulder instability. Clin Orthop Relat Res. 1985;(194):153–158.
  7. Bliven KCH, Parr GP. Outcomes of the Latarjet Procedure Compared With Bankart Repair for Recurrent Traumatic Anterior Shoulder Instability. J Athl Train. 2018;53(2):181–183. doi: 10.4085/1062-6050-232-16
  8. Patte D, Bernageau J, Rodineau J, Gardes JC. Unstable painful shoulders. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1980;66(3):157–165.
  9. Thamyongkit S, Wanitchanont T, Chulsomlee K, Tuntiyatorn P, Vasaruchapong S, Vijittrakarnrung C, Saengpetch N. The University of California-Los Angeles (UCLA) shoulder scale: translation, reliability and validation of a Thai version of UCLA shoulder scale in rotator cuff tear patients. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):65. doi: 10.1186/s12891-022-05018-0
  10. Coyner KJ, Arciero RA. Shoulder Instability: Anterior, Posterior, Multidirectional, Arthroscopic Versus Open, Bone Block Procedures. Sports Med Arthrosc Rev. 2018;26(4):168–170. doi: 10.1097/JSA.0000000000000211
  11. Hohmann E, Tetsworth K, Glatt V. Open versus arthroscopic surgical treatment for anterior shoulder dislocation: a comparative systematic review and meta-analysis over the past 20 years. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(10):1873–1880. doi: 10.1016/j.jse.2017.04.009
  12. Burrus C, Deriaz O, Luthi F, Konzelmann M. Role of pain in measuring shoulder strength abduction and flexion with the Constant-Murley score. Ann Phys Rehabil Med. 2017;60(4):258–262.doi: 10.1016/j.rehab.2016.09.005
  13. Niedzielski KR, Malecki K, Flont P, Fabis J. The results of an extensive soft-tissue procedure in the treatment of obligatory patellar dislocation in children with ligamentous laxity: a post-operative isokinetic study. Bone Joint J. 2015;97-B(1):129–133. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.33941
  14. Pauzenberger L, Dyrna F, Obopilwe E, Heuberer PR, Arciero RA, Anderl W, Mazzocca AD. Biomechanical Evaluation of Glenoid Reconstruction With an Implant-Free J-BoneGraft for Anterior Glenoid Bone Loss. Am J Sports Med. 2017;45(12):2849–2857. doi: 10.1177/0363546517716927
  15. Bishop JY, Sprague M, Gelber J, et al. Interscalene regional anesthesia for shoulder surgery. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):974–979. doi: 10.2106/JBJS.D.02003
  16. Chahal J, Marks PH, Macdonald PB, et al. Anatomic Bankart repair compared with nonoperative treatment and/or arthroscopic lavage for first-time traumatic shoulder dislocation. Arthroscopy. 2012;28(4):565–575. doi: 10.1016/j.arthro.2011.11.012
  17. Tie TA, Hong CK, Chua I, Kuan FC, Su WR, Hsu KL. The Chinese version of the American shoulder and elbow surgeons standardized shoulder assessment form questionnaire, patient self-report section: a cross-cultural adaptation and validation study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):382. doi: 10.1186/s12891-021-04255-z
  18. Nixon MF, Keenan O, Funk L. High recurrence of instability in adolescents playing contact sports after arthroscopic shoulder stabilization. J Pediatr Orthop B. 2015;24(3):173–177. doi: 10.1097/BPB.0000000000000135
  19. Paz DA, Chang GH, Yetto JM Jr, Dwek JR, Chung CB. Upper extremity overuse injuries in pediatric athletes: clinical presentation, imaging findings, and treatment. Clin Imaging. 2015;39(6):954–964.doi: 10.1016/j.clinimag.2015.07.028
  20. Provencher MT, Frank RM, Leclere LE, Metzger PD, Ryu JJ, Bernhardson A, Romeo AA. The Hill-Sachs lesion: diagnosis, classification, and management. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(4):242–252. doi: 10.5435/JAAOS-20-04-242
  21. Popchak A, Burnett T, Weber N, Boninger M. Factors related to injury in youth and adolescent baseball pitching, with an eye toward prevention. Am J Phys Med Rehabil. 2015;94(5):395–409. doi: 10.1097/PHM.0000000000000184
  22. Porcellini G, Campi F, Pegreffi F, Castagna A, Paladini P. Predisposing factors for recurrent shoulder dislocation after arthroscopic treatment. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(11):2537–2542. doi: 10.2106/JBJS.H.01126
  23. Vangsness CT Jr, Ennis M. Neural anatomy of the human glenoid labrum and shoulder ligaments. Proceedings of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 59th Annual Meeting, Washington, DC. Park Ridge, Il, American Academy of Orthopaedic Surgeons; 1992. 205 р.
  24. Miniaci A, Gish M. Management of anterior glenohumeral instability associated with large Hill-Sachs defects. Techiques in Shoulder and Elbow Surgery. 2004;5(3):170–175. doi: 10.1097/01.bte.0000137216.70574.ba
  25. Netter FH. Atlas of human anatomy. 6th edition. Saunders Elsevier; USA. 2014. 417 p.
  26. Pacey V, Nicholson LL, Adams RD, Munn J, Munns CF. Generalized joint hypermobility and risk of lower limb joint injury during sport: a systematic review with meta-analysis. Am J Sports Med. 2010;38(7):1487–1497. doi: 10.1177/0363546510364838
  27. Moerman AT, De Hert SG, Jacobs TF, De Wilde LF, Wouters PF. Cerebral oxygen desaturation during beach chair position. European Journal of Anaesthesiology. 2012;29(2):82–87. doi: 10.1097/EJA.0b013e328348ca18
  28. Khiami F, Gerometta A, Loriaut P. Management of recent first-time anterior shoulder dislocations. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S51–7. doi: 10.1016/j.otsr.2014.06.027
  29. Pribicevic M. The epidemiology of shoulder pain: A narrative review of the literature. Pain in Perspective. 2012;3:45–49. doi: 10.5772/52931
  30. Minns LCJ, Moser J, Barker K. Living with a symptomatic rotator cuff tear ‘bad days, bad nights’: a qualitative study. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:228. doi: 10.1186/1471-2474-15-228
  31. Boileau P, Thélu CÉ, Mercier N, Ohl X, Houghton-Clemmey R, Carles M, Trojani C. Arthroscopic Bristow-Latarjet combined with bankart repair restores shoulder stability in patients with glenoid bone loss. Clin OrthopRelat Res. 2014;472(8):2413–24. doi: 10.1007/s11999-014-3691-x
  32. Auffarth A, Schauer J, Matis N, Kofler B, Hitzl W, Resch H. The J-bone graft for anatomical glenoid reconstruction in recurrent posttraumatic anterior shoulder dislocation. Am J Sports Med. 2008;36(4):638–647. doi: 10.1177/0363546507309672

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Biokinematic chain “scapula–shoulder–forearm”.

Download (88KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The activity of joint stabilizing muscles is regulated reflexively.

Download (96KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Intact points of muscle fixation, ensuring its physiological length.

Download (48KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Demonstration of scapulohumeral testing using the device.

Download (247KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. An example of a protocol for processing the obtained data: a — electromyography of m. deltoideus, b — goniogram (lead).

Download (312KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Example of a protocol for processing received data.

Download (200KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Shoulder test, normal indicators: a — spectrogram of m. deltoideus, b — spectrogram of m. trapezius, c — spectrogram of m. biceps [11, 21, 22].

Download (224KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Digital spectral analysis: a — shoulder abduction in the test: 1 — electromyography of m. biceps (average amplitude 42 μV), 2 — spectral density; b — forearm flexion: 1 — electromyography of m. biceps (average amplitude 237 μV), 2 — spectral density [8].

Download (160KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. 1 — electromyography of m. deltoideus (529 μV), 2 — electromyography of m. trapezius (481 μV), 3 — electromyography of m. biceps (42 μV), 4 — goniogram [9].

Download (267KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Bone defect of the glenoid on preoperative computed tomography, control radiography 6 months after surgery.

Download (204KB)
Indexing metadata
12. Fig. 11. Spectrograms of m. deltoideus: a — left hand, b — right hand.

Download (163KB)
Indexing metadata
13. Fig. 12. Spectrograms of m. trapezius: a — left hand, b — right hand.

Download (190KB)
Indexing metadata
14. Fig. 13. Spectrograms of m. biceps: a — left hand, b — right hand.

Download (168KB)
Indexing metadata
15. Fig. 14. Goniograms: a — left hand, b — right hand.

Download (156KB)
Indexing metadata
16. Fig. 15. X-ray of the right shoulder joint: a — before surgery, b — 6 months after it.

Download (108KB)
Indexing metadata
17. Fig. 16. Spectrograms of m. deltoideus: a — left hand, b — right hand.

Download (246KB)
Indexing metadata
18. Fig. 17. Spectrograms of m. trapezius: a — left hand, b — right hand.

Download (265KB)
Indexing metadata
19. Fig. 18. Spectrograms of m. biceps: a — left hand, b — right hand.

Download (272KB)
Indexing metadata
20. Fig. 19. Goniograms, plateau: a — left hand, b — right hand.

Download (279KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».