Surgical treatment of chronic vertically unstable pelvic ring injuries

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: The initial severity of patients with vertically unstable pelvic injuries often does not allow to perform timely reconstructive surgical intervention. Thus, the number of chronic injuries increases. Treatment of patients with long-term pelvic ring damage (after 3 weeks from injury) with significant vertical displacement (over 20 mm) is a problem of its own.

AIM: To analyze the immediate and long-term results obtained in patients with unresectable and chronic vertical unstable pelvic ring injuries.

MATERIALS AND METHODS: The results for 58 patients treated at the Priorov National Medical Research Center with chronic vertically unstable damage to the pelvic ring in the period from 2017 to 2022 were analyzed. Clinical and radiological diagnostic methods, as well as the Majeed questionnaire, were used to assess the treatment results.

RESULTS: The follow-up period for the patients ranged from 1 to 3 years (2.1 years on average). All patients after surgical treatment showed pain syndrome regression in the posterior pelvic area, decreased pain in sitting and standing positions, which improved their quality of life. All patients were able to move independently, to self-care after the treatment. Excellent results according to Majeed questionnaire one year after surgery were achieved in 4 (8.2%) patients, good — in 40 (81.6%), acceptable — in 5 (10.2%), there were no unsatisfactory results.

CONCLUSION: The vertebral-pelvic fixation technique allows specialists to effectively treat long-standing vertically pelvic ring unstable injuries and perform one-stage repositioning and stable fixation of the posterior pelvic ring.

About the authors

Aleksandr A. Kuleshov

Priorov National Medical Research Center

Email: cito-spine@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9526-8274
SPIN-code: 7052-0220

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Nikolay A. Aganesov

Priorov National Medical Research Center

Author for correspondence.
Email: kolyanzer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5383-6862
SPIN-code: 1805-5790
Scopus Author ID: 57209323258

Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Marchel S. Vetrile

Priorov National Medical Research Center

Email: vetrilams@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6689-5220
SPIN-code: 9690-5117

MD, Cand. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Anatoly F. Lazarev

Priorov National Medical Research Center

Email: lazarev.anatoly@gmail.com

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Yago G. Gudushauri

Priorov National Medical Research Center

Email: gogich71@mail.ru

MD, Dr. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Eduard I. Solod

Priorov National Medical Research Center

Email: doctorsolod@mail.ru
SPIN-code: 4964-3457

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Igor N. Lisyansky

Priorov National Medical Research Center

Email: lisigornik@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2479-4381
SPIN-code: 9845-1251

MD, Cand. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Sergey N. Makarov

Priorov National Medical Research Center

Email: moscow.makarov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0406-1997
SPIN-code: 2767-2429

MD, Cand. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

References

  1. Balogh Z, King KL, Mackay P, et al. The epidemiology of pelvic ring fractures: a population-based study. J Trauma. 2007;63(5):1066–1073. doi: 10.1097/TA.0b013e3181589fa4
  2. Burgess AR, Eastridge BJ, Young JW, et al. Pelvic ring disruptions: effective classification system and treatment protocols. J Trauma. 1990;30(7):848–856.
  3. Bents RT, France JC, Glover JM, Kaylor KL. Traumatic spondylopelvic dissociation. A case report and literature review. Spine (Phila Pa 1976). 1996;21(15):1814–1819. doi: 10.1097/00007632-199608010-00020
  4. Cody JP, Kang DG, Lehman RA Jr. Combat-related lumbopelvic dissociation treated with percutaneous sacroiliac screw placement. Spine J. 2012;12(9):858–859. doi: 10.1016/j.spinee.2011.05.015
  5. Lykomitros VA, Papavasiliou KA, Alzeer ZM, et al. Management of traumatic sacral fractures: a retrospective case-series study and review of the literature. Injury. 2010;41(3):266–272. doi: 10.1016/j.injury.2009.09.008
  6. Markel DC, Raskas DS, Graziano GP. A case of traumatic spino-pelvic dissociation. J Orthop Trauma. 1993;7(6):562–566. doi: 10.1097/00005131-199312000-00013
  7. Martin CT, Witham TF, Kebaish KM. Sacropelvic fixation: two case reports of a new percutaneous technique. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36(9):E618–E621. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181f79aba
  8. Gudushauri YaG. Operativnoe lechenie oslozhnennykh perelomov kostei taza [dissertation]. Moscow; 2016.
  9. Gänsslen A, Pohlemann T, Paul C, Lobenhoffer P, Tscherne H. Epidemiology of pelvic ring injuries. Injury. 1996;27 Suppl 1:S-A13-20.
  10. Pennal GF, Tile M, Waddell JP, Garside H. Pelvic disruption: assessment and classification. Clin Orthop Relat Res. 1980;(151):12–21.
  11. Bucholz RW. The pathological anatomy of Malgaigne fracture-dislocations of the pelvis. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(3):400–404.
  12. Cherkes-Zade DI, Lazarev AF. Operativnoe lechenie zastarelykh povrezhdenii tazovogo kol’tsa: metodicheskie rekomendatsii. Moscow; 2004.
  13. Donchenko SV, Dubrov VE, Slinyakov LYu, et al. Surgical Treatment For Unstable Pelvic Ring Injuries. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2013;20(4):9–16. doi: 10.17816/vto2013049-16
  14. Majeed SA. Grading the outcome of pelvic fracture. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(2):304–306.
  15. Shlykov IL. Operativnoe lechenie bol’nykh s posledstviyami povrezhdenii tazovogo kol’tsa [dissertation]. Ekaterinburg, 2004.
  16. Smirnov AA. Surgical Treatment Of Vertically Unstable Injuries Of The Pelvis (Type C According Ао Classification). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;1(63):73–76.
  17. Enninghorst N, Toth L, King KL, et al. Acute definitive internal fixation of pelvic ring fractures in polytrauma patients: a feasible option. J Trauma. 2010;68(4):935–941. doi: 10.1097/TA.0b013e3181d27b48
  18. Kolesnik AI, Dokalin AYu, Solodilov IM, et al. Restrospective Analysis of Therapeutic and Surgical Management Outcomes in Patients with Hip Injuries. Kursk Scientific and Practical Bulletin Man and His Health. 2017;(2):17–23. doi: 10.21626/vestnik/2017-2/03
  19. Stover MD, Edelstein AI, Matta JM. Chronic Anterior Pelvic Instability: Diagnosis and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(7):509–517. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00338
  20. Shlykov IL. Varianty khirurgicheskoi tekhniki v zavisimosti ot vida deformatsii taza. Perm Medical Journal. 2009;26(6):50–53.
  21. Grishchuk AN, Puseva ME, Tishkov NV, Vasilyev VYu. Operative Treatment of Old and Inveterate Bilateral Rotary-Unstable Pelvis Injuries (Review of Literature). Bulletin of the East Siberian Scientific Center SB RAMS. 2010;(5):222–232.
  22. Solod EI, Lazarev AF, Petrovskiy RA, et al. Potentialities of low invasive fixation of the anterior pelvic ring with threaded pin. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2018;25(3–4):6–11. (In Russ). doi: 10.17116/vto201803-0416

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Functional radiography from the pelvis with alternating load on the left and right lower extremities. а — standing on the left leg; b — standing on the right leg. (RUS)

Download (215KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. 3D model of pelvic and lumbar spine: а — front view; b — back view. (RUS)

Download (146KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Three variants of spino-pelvic fixation. а — variant 1 with two parallel rods not connected to each other; b — variant two with parallel rods connected by a transverse connector; c — variant 3 with an L-shaped rod. (RUS)

Download (122KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Computed tomography of the pelvic bones in 3D reconstruction mode: a — front view; b — back view. (RUS)

Download (355KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Overview radiography of the pelvis: а — before surgical treatment; b — after spino-pelvic fixation with open reposition of the left hemipelvis. (RUS)

Download (214KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Fixation of the anterior semicircle of the pelvis with a reconstructive plate: а — intraoperative photo; b — AP-radiography of the pelvis. (RUS)

Download (267KB)
Indexing metadata
8. Fig. 1. Functional radiography from the pelvis with alternating load on the left and right lower extremities. а — standing on the left leg; b — standing on the right leg.

Download (215KB)
Indexing metadata
9. Fig. 2. 3D model of pelvic and lumbar spine: а — front view; b — back view.

Download (146KB)
Indexing metadata
10. Fig. 3. Three variants of spino-pelvic fixation. а — variant 1 with two parallel rods not connected to each other; b — variant two with parallel rods connected by a transverse connector; c — variant 3 with an L-shaped rod.

Download (122KB)
Indexing metadata
11. Fig. 4. Computed tomography of the pelvic bones in 3D reconstruction mode: a — front view; b — back view.

Download (353KB)
Indexing metadata
12. Fig. 5. Overview radiography of the pelvis: а — before surgical treatment; b — after spino-pelvic fixation with open reposition of the left hemipelvis.

Download (214KB)
Indexing metadata
13. Fig. 6. Fixation of the anterior semicircle of the pelvis with a reconstructive plate: а — intraoperative photo; b — AP-radiography of the pelvis.

Download (267KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».