Тотальная резекция лонного сочленения у пациентки с послеродовым симфизитом: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Полный разрыв симфиза в родах — редкое, но серьёзное осложнение с частотой 0,03–3%. Небольшие частичные разрывы с незначительными расхождениями — это область консервативной терапии с использованием тазового бандажа. В случае более крупных разрывов симфиза его следует лечить хирургическим вмешательством и фиксацией.

Описание клинического случая. Представлен клинический случай успешной ортопедической коррекции симфизита после родоразрешения путём кесарева сечения. Пациентке 25 лет выполнена тотальная резекция лонного сочленения супраацетабуллярной фиксацией аппаратом внешней фиксации стержневой компоновки в течение 12 нед.

Заключение. Применение в совокупности нескольких оперативных методик с пластикой дефекта остеопластическим биокомпозиционным материалом «КоллапАн-С», применяемым для восстановления костной ткани, позволило достигнуть долгосрочного положительного результата.

Об авторах

Яго Гогиевич Гудушаури

НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: gogich71@mail.ru

д.м.н., врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Малхази Гурамович Какабадзе

НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: malkhaz@mail.ru

к.м.н., врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Анатолий Федорович Лазарев

НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: lazarev.anatoly@gmail.com

д.м.н., профессор, врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Вячеслав Валерьевич Коновалов

НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: slava2801@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8954-9192
SPIN-код: 9552-2408

аспирант, врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Евгений Игоревич Калинин

НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: Kalinin_evgeny@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2766-5670
SPIN-код: 6659-2285

аспирант, врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Иван Николаевич Марычев

НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: dr.ivan.marychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5268-4972
SPIN-код: 9151-7883

аспирант, врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Список литературы

  1. Дятлов М.М. Сложные повреждения таза. Что делать? Руководство для врачей и студентов. Гомель: ГомГМУ, 2006.
  2. Лазарев А.Ф., Гудушаури Я.Г., Костив Е.П., и др. Клинические аспекты осложнений повреждений таза // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 1. С. 17–23. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.17-23
  3. Гудушаури Я.Г., Лазарев А.Ф., Верзин А.В. Оперативная коррекция последствий акушерских разрывов лобкового симфиза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014. Т. 21, № 4. С. 15–21. doi: 10.17816/vto20140415-21
  4. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Гудушаури Я.Г., и др. Проблемы при фиксации застарелых повреждений переднего отдела тазового кольца // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2021. Т. 28, № 3. С. 5–12. doi: 10.17816/vto89514
  5. Лазарев А.Ф., Верзин А.В., Солод Э.И., и др. Урологические проблемы последствий повреждения переднего полукольца таза // Остеосинтез и эндопротезирование: мат-лы III Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции; Март 20, 2008; Москва. Режим доступа: https://pirogovka.rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Conferences/Pirogovka/Sbornik_tezisov_2008.pdf. Дата обращения: 20.12.2022.
  6. Стэльмах К.К. Лечение нестабильных повреждений таза // Травматология и ортопедия России. 2005. Т. 38, № 4. С. 31–38.
  7. Seth S., Das B., Salhan S. A severe case of pubic symphysis diastasis in pregnancy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. Vol. 106, N 2. P. 230–232. doi: 10.1016/s0301-2115(02)00221-x
  8. Гудушаури Я.Г. Оперативное лечение осложненных переломов костей таза: дис. ... докт. мед. наук. Москва, 2016. Режим доступа: https://www.cito-priorov.ru/cito/dissovet/36/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%20%D0%93%D1%83%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B0%D1%83%D1%80%D0%B8-1.pdf. Дата обращения: 20.12.2022.
  9. Михельсон А.Ф., Тополян H.A., Волков А.Е. Принципы ведения больных с послеродовыми симфизитами // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. тр.; 2001–2002; Москва. Т. 1, № 1. С. 55–56.
  10. Козлов Л.A., Ключаров И.В. Изменения лонного сочленения в акушерской практике: терминология, классификация, диагностика, врачебная тактика // Казанский медицинский журнал. 1997. Т. 78, № 3. С. 218–220. doi: 10.17816/kazmj81508
  11. Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fractures // J Bone Joint Surg. 1989. Vol. 71, N 2. P. 304–306. doi: 10.1302/0301-620X.71B2.2925751
  12. Norvilaite K., Kezeviciute M., Ramasauskaitė D., et al. Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature // World J Clin Cases. 2020. Vol. 8, N 1. P. 110–119. doi: 10.12998/wjcc.v8.i1.110
  13. Waikakul S., Soparat K., Harnroongroj T. Anterior stabilization in the pubic symphysis separation: a mechanical testing // J Med Assoc Thai. 1999. Vol. 82, N 1. P. 72–79.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Обзорная рентгенограмма костей таза пациентки С. Диастаз между лонными костями более 4 см, отмечается нечёткость суставных поверхностей лобковых костей за счёт поверхностных костных эрозий, симметричное распространение процесса на разное расстояние от лобкового симфиза.

Скачать (107KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентенограммы пациентки С. после операции тотальной резекции лонных ветвей, замещения дефекта пластическим материалом «КоллАпан-С», стабилизации тазового кольца аппаратом внешней фиксации стержневой конструкции Малахова–Кожевникова–Цуканова: а) прямая, b) каудальная, c) краниальная проекция.

Скачать (169KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенограммы пациентки С. через 4 мес после операции.

Скачать (185KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Внешний вид пациентки С. через 4 мес после операции.

Скачать (357KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Рентгенограммы таза (краниальная, прямая и каудальная) пациентки С. через 4 года после операции.

Скачать (159KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Внешний вид пациентки С. через 4 года после операции.

Скачать (205KB)
Метаданные

© Гудушаури Я.Г., Какабадзе М.Г., Лазарев А.Ф., Коновалов В.В., Калинин Е.И., Марычев И.Н., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).