Микоплазма как возможный триггер развития идиопатического аваскулярного некроза головки бедренной кости

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Гибель клеток костной ткани с нарушением кровоснабжения с последующим развитием вторичного артроза/артрита прилежащего сустава наиболее характерна для остеонекроза головки бедренной кости. Заболевание распространено среди молодых пациентов — преимущественно мужчин трудоспособного возраста. Эндопротезирование тазобедренного сустава в молодом возрасте имеет высокий риск расшатывания компонентов эндопротеза, что может привести к множеству повторных хирургических вмешательств. В последние годы обсуждаются гипотезы о возможной роли инфекционных агентов в суставной патологии, о чём свидетельствуют данные об обнаружении специфических антител и антигенов возбудителей в суставной жидкости и околосуставных тканях. Микоплазмы могут стать триггером развития остеонекроза, поскольку основным депо и источником эндогенной реинфекции (при ослаблении иммунитета) является костный мозг.

Цель. Определить признаки наличия микоплазм в мягких тканях тазобедренного сустава, костном мозге бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с идиопатическим аваскулярным некрозом головки бедренной кости.

Материалы и методы. Проанализированы клинико-лабораторные данные 36 перенёсших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава пациентов с идиопатическим асептическим некрозом головки бедренной кости, 11,1% имели передающиеся половым путём заболевания в анамнезе. Ткани синовиальной оболочки и костного мозга исследованы методом полимеразной цепной реакции на наличие ДНК к передающимся половым путём инфекциям.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 42,7 года, период от начала заболевания до момента операции в среднем был равен 46,2 мес. В 78% случаев выявлено двустороннее поражение суставов. 91,7% пациентов имели 4-ю стадию поражения головки бедренной кости (ARCO). Оценка по шкале Харрис до операции — в среднем 33,7 балла. В анамнезе у 4 (11,1%) пациентов имелись заболевания, передающиеся половым путём. В ходе исследования при анализе образцов тканей синовиальной оболочки и костного мозга фрагменты ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis не были выделены ни в одном случае, в том числе у пациентов с перенесённой микоплазменной и хламидийной инфекцией.

Заключение. Отсутствие признаков микоплазмы в макроорганизме позволяет предположить, что передающиеся половым путём заболевания в анамнезе не оказывают значимого влияния на исходы эндопротезирования тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки бедренной кости.

Об авторах

Анатолий Сергеевич Михайлов

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Автор, ответственный за переписку.
Email: orelwolf@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0533-0570

врач травматолог-ортопед

Россия, Чебоксары

Надежда Петровна Прищепа

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: nadyna75@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5763-0711
SPIN-код: 8619-6759

врач клинической лабораторной диагностики

Россия, Чебоксары

Дмитрий Васильевич Ковалев

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: kovalev@orthoscheb.com
ORCID iD: 0000-0002-4011-6409
SPIN-код: 9412-5761

врач травматолог-ортопед

Россия, Чебоксары

Андрей Владиславович Ефимов

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: efimov-av75@mail.ru

врач травматолог-ортопед

Россия, Чебоксары

Павел Владимирович Федотов

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: mr_vulfgar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2833-235X

врач травматолог-ортопед

Россия, Чебоксары

Михаил Илларионович Иванов

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: mivanov@orthoscheb.com
ORCID iD: 0000-0001-9852-7086
SPIN-код: 1777-6152

врач травматолог-ортопед

Россия, Чебоксары

Николай Александрович Крючков

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: kriuchkov@orthoscheb.com
ORCID iD: 0000-0002-6090-4111
SPIN-код: 2884-6250

врач травматолог-ортопед

Россия, Чебоксары

Список литературы

  1. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., и др. Руководство по хирургии тазобедренного сустава. Санкт-Петербург: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2014. Т. 1. С. 155–171.
  2. Ильиных Е.В., Барскова В.Г., Лидов П.И., Насонов Е.Л. Остеонекроз. Часть 1. Факторы риска и патогенез // Современная ревматология. 2013. T. 7, № 1. C. 17–24. doi: 10.14412/1996-7012-2013-2362
  3. Mankin H.J. Nontraumatic necrosis of bone (osteonecrosis) // N Engl J Med. 1992. Vol. 326, N 22. P. 1473–1479. doi: 10.1056/NEJM199205283262206
  4. Lieberman J.R., Вerry D.J., Mont M.A., et al. Osteonecrosis of the hip: management in the 21st century // Instr Course Lect. 2003. Vol. 52. P. 337–355.
  5. Mont M.A., Hungerford D.S. Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head // J Bone Joint Surg Am. 1995. Vol. 77, N 3. P. 459–474. doi: 10.2106/00004623-199503000-00018
  6. Cooper C., Steinbuch M., Stevenson R., et al. The epidemiology of osteonecrosis: findings from the GPRD and THIN databases in the UK // Osteoporos Int. 2010. Vol. 21, N 4. P. 569–577. doi: 10.1007/s00198-009-1003-1
  7. Ikeuchi K., Hasegawa Y., Seki T., et al. Epidemiology of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head in Japan // Mod Rheumatol. 2015. Vol. 25, N 2. P. 278–281. doi: 10.3109/14397595.2014.932038
  8. Зоря В.И. Возможные причины асептического некроза головки бедренной кости у взрослых и вопросы его диагностики // Травматология и ортопедия России. 1994. № 5. C. 46–53.
  9. Торгашин А.Н., Родионова С.С. Обоснование использования антирезорбтивных препаратов в лечении асептического некроза костей // Opinion Leader. 2020. № 6. C. 64–68.
  10. Bauer T.W., Geesink R.C., Zimmerman R., McMahon J.T. Hydroxyapatite-coated femoral stems. Histological analysis of components retrieved at autopsy // J Bone Joint Surg Am. 1991. Vol. 73, N 10. P. 1439–1452.
  11. Howie D.W., Haynes D.R., Rogers S.D., et al. The response to particulate debris // Orthop Clin North Am. 1993. Vol. 24, N 4. P. 571–581.
  12. Kavanagh B.F., Wallrichs S., Dewitz M., et al. Charnley low-friction arthroplasty of the hip. Twenty-year results with cement // J Arthroplasty. 1994. Vol. 9, N 3. P. 229–234. doi: 10.1016/0883-5403(94)90076-0
  13. Malizos K.N., Karantanas A.H., Varitimidis S.E., et al. Osteonecrosis of the femoral head: etiology, imaging and treatment // Eur J Radiol. 2007. Vol. 63, N 1. P. 16–28. doi: 10.1016/j.ejrad.2007.03.019
  14. Vosmaer A., Pereira R.R., Koenderman J.S., et al. Coagulation abnormalities in Legg-Calvé-Perthes disease // J Bone Joint Surg Am. 2010. Vol. 92, N 1. P. 121–128. doi: 10.2106/JBJS.I.00157
  15. Wu L., Gao C., Wang G., et al. Blood coagulation function in the patients with avascular necrosis of the femoral head (ANFH) after severe acute respiratory syndrome (SARS) // Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine. 2006. Vol. 13, N 1. P. 39–41.
  16. Scapinelli R. Studies on the vasculature of the human knee joint // Acta Anat (Basel). 1968. Vol. 70, N 3. P. 305–309. doi: 10.1159/000143133
  17. Yamamoto T., Bullough P.G. Spontaneous osteonecrosis of the knee: the result of subchondral insufficiency fracture // J Bone Joint Surg Am. 2000. Vol. 82, N 6. P. 858–866. doi: 10.2106/00004623-200006000-00013
  18. Varoga D., Drescher W., Pufe M., et al. Differential expression of vascular endothelial growth factor in glucocorticoid-related osteonecrosis of the femoral head // Clin Orthop Relat Res. 2009. Vol. 467, N 12. P. 3273–3282. doi: 10.1007/s11999-009-1076-3
  19. Mont M.A., Jones L.C., Hungerford D.S. Nontraumatic osteonecrosis of the femoral head: ten years later // J Bone Joint Surg Am. 2006. Vol. 88, N 5. P. 1117–1132. doi: 10.2106/JBJS.E.01041
  20. Эйсмонт О.Л., Пашкевич Л.А., Мохаммади М.Т., и др. Клинико-морфологическая характеристика и микробиологический анализ тканей тазобедренного сустава у пациентов с аваскулярным некрозом головки бедра // Медицинские новости. 2015. № 12. С. 59–64.
  21. Николаев Н.С., Пчелова Н.Н., Преображенская Е.В., и др. «Неожиданные» инфекции при асептических ревизиях // Травматология и ортопедия России. 2021. Т. 27, № 3. С. 56–70. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-56-70
  22. Lewington M.R., El-Hawary R. Legg-Calvé-Perthes disease in a patient with albright hereditary osteodystrophy. A сase report // J Bone Joint Surg Am. 2010. Vol. 92, N 2. P. 450–455. doi: 10.2106/JBJS.I.00153
  23. Aya-ay J., Athavale S., Morgan-Bagley S., et al. Retention, distribution, and effects of intraosseously administered ibandronate in the infarcted femoral head // J Bone Miner Res. 2007. Vol. 22, N 1. P. 93–100. doi: 10.1359/jbmr.060817
  24. Bowers J.R., Dailiana Z.H., McCarthy E.F., Urhaniak J.R. Drug therapy increases bone density in osteonecrosis of the femoral head in canines // J Surg Orthop Adv. 2004. Vol. 13, N 4. P. 210–216.
  25. Kim H.K., Morgan-Bagley S., Kostenuik P. RANKL inhibition: a novel strategy to decrease femoral head deformity after ischemic osteonecrosis // J Bone Miner Res. 2006. Vol. 21, N 12. P. 1941–1954. doi: 10.1359/jbmr.060905
  26. Steffen R.T., Athanasou N.A., Gill H.S., Murray D.W. Avascular necrosis associated with fracture of the femoral neck after hip resurfacing: histological assessment of femoral bone from retrieval specimens // J Bone Joint Surg Br. 2010. Vol. 92, N 6. P. 787–793. doi: 10.1302/0301-620X.92B6.23377
  27. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика поражения тазобедренных суставов при ревматических заболеваниях // Consilium medicum. 2003. Т. 5, № 8. С. 442–446.
  28. Hungerford D.S., Lennox D.W. The importance of increased intraosseous pressure in the development of osteonecrosis of the femoral head: implications for treatment // Orthop Clin North Am. 1985. Vol. 16, N 4. P. 635–654.
  29. Ежов И.Ю., Ежов Ю.И. Посттравматический асептический некроз головки бедренной кости // Травматология и ортопедия России. 1996. № 1. С. 22–25.
  30. Рубаник Л.В., Полещук Н.Н., Асташонок А.Н., и др. Является ли аваскулярный некроз головки бедренной кости всегда асептическим? В кн.: Санитарно-эпидемиологическая служба Республики Беларусь: история, актуальные проблемы на современном этапе и перспективы развития: сборник научных трудов Международной научно-практической конференции «Здоровье и окружающая среда», посвящённой 90-летию санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь. T. 2. Минск: БГМУ, 2016. C. 293–297.
  31. Борхениус С.Н., Чернова О.А., Чернов В.М. Взаимодействие микоплазм с иммунной системой животных и человека // Цитология. 2001. Т. 43, № 3. С. 240–243.
  32. Арлеевский И.П., Чернова О.А., Танеева Л.А., и др. Микоплазменные инфекции и инфаркт миокарда // Российский кардиологический журнал. 2003. Т. 8, № 4. С. 17–23.
  33. Покровская Е.В. Атеросклероз и иммунная система (по материалам семинара европейского сообщества атеросклероза) // Кардиология. 2001. Т. 41, № 10. С. 69–73.
  34. Xiang L., Lu B. Infection due to Mycoplasma hominis after left hip replacement: case report and literature review // BMC Infect Dis. 2019. Vol. 19, N 1. P. 50. doi: 10.1186/s12879-019-3686-z
  35. Watanabe K., Otabe K., Shimizu N., et al. High-sensitivity virus and mycoplasma screening test reveals high prevalence of parvovirus B19 infection in human synovial tissues and bone marrow // Stem Cell Res Ther. 2018. Vol. 9, N 1. P. 80. doi: 10.1186/s13287-018-0811-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Международная классификация остеонекроза ARCO.

Скачать (441KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».