Сравнительная характеристика параметров сагиттального баланса у детей в норме и со спондилолистезом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Расчет сагиттальных параметров является неотъемлемой частью предоперационного планирования, а также широко используется для оценки результатов хирургического лечения. Известно, что при спондилолистезе (особенно высоких степеней) сагиттальные параметры позвоночника отличаются от таковых у здоровых людей. Также доказано различие позвоночно-тазовых параметров у детей и взрослых без ортопедической патологии. Одна из задач оперативного лечения спондилолистеза — восстановление сагиттального баланса или максимальное его приближение к нормальным значениям. Однако на сегодняшний день отсутствует единая норма сагиттальных параметров для детей, следовательно, вопрос об оптимальной тактике хирургического лечения спондилолистеза у детей остается открытым.

Цель. Определить параметры сагиттального баланса у детей и подростков со здоровым позвоночником и со спондилолистезом.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ постуральных рентгенограмм 68 детей и подростков. Пациенты разделены на 2 группы: группа 1 — 43 пациента от 8 до 17 лет без патологии позвоночника. Пациенты данной группы были разделены по полу (26 девочек, 17 мальчиков) и возрасту (8–12 лет — 25 человек; 13–17 лет — 18 человек). Группа 2 — 25 пациентов со спондилолистезом от 8 до 17 лет. Пациенты данной группы также были разделены по полу (8 мальчиков, 17 девочек) и возрасту (8–12 лет — 7 человек; 13–17 лет — 18 человек). Для каждого пациента были рассчитаны основные позвоночно-тазовые параметры (PI, PT, SS, LL, TK, PI-LL) и проведен статистический анализ данных.

Результаты. Основные параметры сагиттального баланса (PI, PT, SS, LL, TK, PI-LL) у детей и взрослых без патологических деформаций позвоночного столба статистически достоверно отличаются. При тяжелых степенях спондилолистеза достоверно уменьшаются параметры грудного кифоза и поясничного лордоза, что следует оценивать, как компенсаторный механизм для сохранения вертикального положения туловища. Для детей со спондилолистезом характерно достоверно большее значение PI.

Заключение. Позвоночно-тазовые параметры у детей отличаются от аналогичных параметров у взрослых, следовательно, для правильного предоперационного планирования необходимо установить норму сагиттальных параметров для детей. Необходимо также учитывать высокое значение PI у детей и подростков со спондилолистезом, которое может являться этиологическим фактором данного заболевания. Причиной сагиттального дисбаланса могут являться не только высокие степени спондилолистеза, но и синдром пояснично-бедренной ригидности.

Об авторах

Александр Алексеевич Кулешов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: cito-spine@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9526-8274
SPIN-код: 7052-0220

д-р мед. наук, профессор, врач — травматолог-ортопед

Россия, Москва

Марчел Степанович Ветрилэ

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: vetrilams@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6689-5220
SPIN-код: 9690-5117

канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед

Россия, Москва

Виталий Романович Захарин

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: zakhvit@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1553-2782
SPIN-код: 2931-0703

врач — травматолог-ортопед

Россия, Москва

Анатолий Васильевич Овсянкин

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: ovsjankin@rambler.ru
SPIN-код: 4417-3617

канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед

Россия, г. Смоленск

Елена Станиславовна Кузьминова

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: muxuxo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2876-6844
SPIN-код: 5992-6657

врач — травматолог-ортопед

Россия, г. Смоленск

Игорь Николаевич Лисянский

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: lisigornik@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2479-4381
SPIN-код: 9845-1251

канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед

Россия, Москва

Сергей Николаевич Макаров

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: moscow.makarov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0406-1997
SPIN-код: 2767-2429

канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед

Россия, Москва

Юлия Владимировна Струнина

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко

Email: ustrunina@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0001-5010-6661
SPIN-код: 9799-5066

ведущий инженер

Россия, Москва

Список литературы

  1. Labelle H., Roussouly P., Berthonnaud E., et al. Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelvic balance: a correlation study // Spine (Phila Pa 1976). 2004. Vol. 29, N 18. P. 2049–2054. doi: 10.1097/01.brs.0000138279.53439.cc
  2. Mac-Thiong J.M., Berthonnaud E., Dimar J.R. 2nd, et al. Sa-gittal alignment of the spine and pelvis during growth // Spine (Phila Pa 1976). 2004. Vol. 29, N 15. P. 1642–1647. doi: 10.1097/01.brs.0000132312.78469.7b
  3. Mac-Thiong J.M., Labelle H., Berthonnaud E., et al. Sagittal spinopelvic balance in normal children and adolescents // Eur Spine J. 2007. Vol. 16, N 2. P. 227–234. doi: 10.1007/s00586-005-0013-8
  4. Lee C.S., Noh H., Lee D.H., et al. Analysis of sagittal spinal alignment in 181 asymptomatic children // J Spinal Disord Tech. 2012. Vol. 25, N 8. P. E259–263. doi: 10.1097/BSD.0b013e318261f346
  5. Gutman G., Labelle H., Barchi S., et al. Normal sagittal parameters of global spinal balance in children and adolescents: a prospective study of 646 asymptomatic subjects // Eur Spine J. 2016. Vol. 25, N 11. P. 3650–3657. doi: 10.1007/s00586-016-4665-3
  6. Ghandhari H., Hesarikia H., Ameri E., Noori A. Assessment of normal sagittal alignment of the spine and pelvis in children and adolescents // Biomed Res Int. 2013. Vol. 2013. P. 842624. doi: 10.1155/2013/842624
  7. Zhou X.Y., Zhao J., Li B., et al. Assessment of sagittal spinopelvic balance in a population of normal Chinese children // Spine (Phila Pa 1976). 2020. Vol. 45, N 13. P. E787–791. doi: 10.1097/BRS.0000000000003428
  8. Cil A., Yazici M., Uzumcugil A., et al. The evolution of sagittal segmental alignment of the spine during childhood // Spine (Phila Pa 1976). 2005. Vol. 30, N 1. P. 93–100. doi: 10.1097/01.brs.0000149074.21550.32
  9. Labelle H., Mac-Thiong J.M., Roussouly P. Spino-pelvic sagittal balance of spondylolisthesis: a review and classification // Eur Spine J. 2011. Vol. 20, Suppl 5. P. 641–646. doi: 10.1007/s00586-011-1932-1
  10. Schwab F., Lafage V., Boyce R., et al. Gravity line analysis in adult volunteers age-related correlation with spinal parameters, pelvic parameters, and foot position // Spine (Phila Pa 1976). 2006. Vol. 31, N 25. P. E959–967. doi: 10.1097/01.brs.0000248126.96737.0f
  11. Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Шкарубо А.Н., и др. Аддитивные технологии в хирургии деформаций позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018. Т. 25, № 3–4. C. 19–29. doi: 10.17116/vto201803-04119
  12. Прудникова О.Г., Аранович А.М. Клинико-рентгенологические аспекты сагиттального баланса позвоночника у детей с ахондроплазией // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6, № 4. C. 6–12. doi: 10.17816/PTORS646-12
  13. Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е., и др. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 3. C. 74–82. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82
  14. Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Барсуков Д.Б., и др. Оценка рентгенологических показателей позвоночно-тазового комплекса у детей с подвывихом бедра при болезни Легга – Кальве – Пертеса // Травматология и ортопедия России. 2021. Т. 27, № 3. C. 19–28. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-19-28
  15. Hesarikia H., Rahimnia A., Emami Meybodi M.K. Differences between male and female sagittal spinopelvic parameters and alignment in asymptomatic pediatric and young adults // Minerva Ortopedica e Traumatologica. 2018. Vol. 69, N 2. P. 44–48. doi: 10.23736/S0394-3410.18.03867-5
  16. Legaye J., Duval-Beaupère G., Hecquet J., Marty C. Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves // Eur Spine J. 1998. Vol. 7, N 2. P. 99–103. doi: 10.1007/s005860050038
  17. Le Huec J.C., Thompson W., Mohsinaly Y., et al. Sagittal balance of the spine // Eur Spine J. 2019. Vol. 28, N 9. P. 1889–1905. doi: 10.1007/s00586-019-06083-1
  18. Barash H.L., Galante J.O., Lambert C.N., Ray R.D. Spondylolisthesis and tight hamstrings // J Bone Joint Surg Am. 1970. Vol. 52, N 7. P. 1319–1328.
  19. Phalen G.S., Dickson J.A. Spondylolisthesis and tight hamstrings // J Bone Joint Surg Am. 1961. Vol. 43. P. 505–512.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнение средних значений по основным сагиттальным параметрам между группами здоровых детей и имеющих спондилолистез. PT — наклон таза; PI — тазовый индекс; SS — наклон крестца; LL — поясничный лордоз; TK — грудной кифоз; PI-LL — разница между значениями показателей тазового индекса и поясничного лордоза.

Скачать (205KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Параметры сагиттального баланса у пациентки 13 лет со спондилолистезом L5, SDSG 6 тип до (а) и после (b) оперативного лечения, а также расчет теоретических параметров поясничного лордоза (LL) и грудного кифоза (TK) на этапе предоперационного планирования. Расчетные параметры: 1) LL=PI×0,54+28, LL=66,1; 2) TK=0,75×LL, TK=49,5.

Скачать (162KB)
Метаданные

© Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Захарин В.Р., Овсянкин А.В., Кузьминова Е.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Струнина Ю.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).