Сравнительная характеристика параметров сагиттального баланса у детей в норме и со спондилолистезом
- Авторы: Кулешов А.А.1, Ветрилэ М.С.1, Захарин В.Р.1, Овсянкин А.В.2, Кузьминова Е.С.2, Лисянский И.Н.1, Макаров С.Н.1, Струнина Ю.В.3
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
- Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
- Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко
- Выпуск: Том 29, № 1 (2022)
- Страницы: 25-33
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/article/view/105177
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto105177
- ID: 105177
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Расчет сагиттальных параметров является неотъемлемой частью предоперационного планирования, а также широко используется для оценки результатов хирургического лечения. Известно, что при спондилолистезе (особенно высоких степеней) сагиттальные параметры позвоночника отличаются от таковых у здоровых людей. Также доказано различие позвоночно-тазовых параметров у детей и взрослых без ортопедической патологии. Одна из задач оперативного лечения спондилолистеза — восстановление сагиттального баланса или максимальное его приближение к нормальным значениям. Однако на сегодняшний день отсутствует единая норма сагиттальных параметров для детей, следовательно, вопрос об оптимальной тактике хирургического лечения спондилолистеза у детей остается открытым.
Цель. Определить параметры сагиттального баланса у детей и подростков со здоровым позвоночником и со спондилолистезом.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ постуральных рентгенограмм 68 детей и подростков. Пациенты разделены на 2 группы: группа 1 — 43 пациента от 8 до 17 лет без патологии позвоночника. Пациенты данной группы были разделены по полу (26 девочек, 17 мальчиков) и возрасту (8–12 лет — 25 человек; 13–17 лет — 18 человек). Группа 2 — 25 пациентов со спондилолистезом от 8 до 17 лет. Пациенты данной группы также были разделены по полу (8 мальчиков, 17 девочек) и возрасту (8–12 лет — 7 человек; 13–17 лет — 18 человек). Для каждого пациента были рассчитаны основные позвоночно-тазовые параметры (PI, PT, SS, LL, TK, PI-LL) и проведен статистический анализ данных.
Результаты. Основные параметры сагиттального баланса (PI, PT, SS, LL, TK, PI-LL) у детей и взрослых без патологических деформаций позвоночного столба статистически достоверно отличаются. При тяжелых степенях спондилолистеза достоверно уменьшаются параметры грудного кифоза и поясничного лордоза, что следует оценивать, как компенсаторный механизм для сохранения вертикального положения туловища. Для детей со спондилолистезом характерно достоверно большее значение PI.
Заключение. Позвоночно-тазовые параметры у детей отличаются от аналогичных параметров у взрослых, следовательно, для правильного предоперационного планирования необходимо установить норму сагиттальных параметров для детей. Необходимо также учитывать высокое значение PI у детей и подростков со спондилолистезом, которое может являться этиологическим фактором данного заболевания. Причиной сагиттального дисбаланса могут являться не только высокие степени спондилолистеза, но и синдром пояснично-бедренной ригидности.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Алексеевич Кулешов
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Email: cito-spine@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9526-8274
SPIN-код: 7052-0220
д-р мед. наук, профессор, врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваМарчел Степанович Ветрилэ
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Email: vetrilams@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6689-5220
SPIN-код: 9690-5117
канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваВиталий Романович Захарин
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Автор, ответственный за переписку.
Email: zakhvit@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1553-2782
SPIN-код: 2931-0703
врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваАнатолий Васильевич Овсянкин
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
Email: ovsjankin@rambler.ru
SPIN-код: 4417-3617
канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед
Россия, г. СмоленскЕлена Станиславовна Кузьминова
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
Email: muxuxo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2876-6844
SPIN-код: 5992-6657
врач — травматолог-ортопед
Россия, г. СмоленскИгорь Николаевич Лисянский
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Email: lisigornik@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2479-4381
SPIN-код: 9845-1251
канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваСергей Николаевич Макаров
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Email: moscow.makarov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0406-1997
SPIN-код: 2767-2429
канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваЮлия Владимировна Струнина
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко
Email: ustrunina@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0001-5010-6661
SPIN-код: 9799-5066
ведущий инженер
Россия, МоскваСписок литературы
- Labelle H., Roussouly P., Berthonnaud E., et al. Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelvic balance: a correlation study // Spine (Phila Pa 1976). 2004. Vol. 29, N 18. P. 2049–2054. doi: 10.1097/01.brs.0000138279.53439.cc
- Mac-Thiong J.M., Berthonnaud E., Dimar J.R. 2nd, et al. Sa-gittal alignment of the spine and pelvis during growth // Spine (Phila Pa 1976). 2004. Vol. 29, N 15. P. 1642–1647. doi: 10.1097/01.brs.0000132312.78469.7b
- Mac-Thiong J.M., Labelle H., Berthonnaud E., et al. Sagittal spinopelvic balance in normal children and adolescents // Eur Spine J. 2007. Vol. 16, N 2. P. 227–234. doi: 10.1007/s00586-005-0013-8
- Lee C.S., Noh H., Lee D.H., et al. Analysis of sagittal spinal alignment in 181 asymptomatic children // J Spinal Disord Tech. 2012. Vol. 25, N 8. P. E259–263. doi: 10.1097/BSD.0b013e318261f346
- Gutman G., Labelle H., Barchi S., et al. Normal sagittal parameters of global spinal balance in children and adolescents: a prospective study of 646 asymptomatic subjects // Eur Spine J. 2016. Vol. 25, N 11. P. 3650–3657. doi: 10.1007/s00586-016-4665-3
- Ghandhari H., Hesarikia H., Ameri E., Noori A. Assessment of normal sagittal alignment of the spine and pelvis in children and adolescents // Biomed Res Int. 2013. Vol. 2013. P. 842624. doi: 10.1155/2013/842624
- Zhou X.Y., Zhao J., Li B., et al. Assessment of sagittal spinopelvic balance in a population of normal Chinese children // Spine (Phila Pa 1976). 2020. Vol. 45, N 13. P. E787–791. doi: 10.1097/BRS.0000000000003428
- Cil A., Yazici M., Uzumcugil A., et al. The evolution of sagittal segmental alignment of the spine during childhood // Spine (Phila Pa 1976). 2005. Vol. 30, N 1. P. 93–100. doi: 10.1097/01.brs.0000149074.21550.32
- Labelle H., Mac-Thiong J.M., Roussouly P. Spino-pelvic sagittal balance of spondylolisthesis: a review and classification // Eur Spine J. 2011. Vol. 20, Suppl 5. P. 641–646. doi: 10.1007/s00586-011-1932-1
- Schwab F., Lafage V., Boyce R., et al. Gravity line analysis in adult volunteers age-related correlation with spinal parameters, pelvic parameters, and foot position // Spine (Phila Pa 1976). 2006. Vol. 31, N 25. P. E959–967. doi: 10.1097/01.brs.0000248126.96737.0f
- Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Шкарубо А.Н., и др. Аддитивные технологии в хирургии деформаций позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018. Т. 25, № 3–4. C. 19–29. doi: 10.17116/vto201803-04119
- Прудникова О.Г., Аранович А.М. Клинико-рентгенологические аспекты сагиттального баланса позвоночника у детей с ахондроплазией // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6, № 4. C. 6–12. doi: 10.17816/PTORS646-12
- Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е., и др. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 3. C. 74–82. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82
- Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Барсуков Д.Б., и др. Оценка рентгенологических показателей позвоночно-тазового комплекса у детей с подвывихом бедра при болезни Легга – Кальве – Пертеса // Травматология и ортопедия России. 2021. Т. 27, № 3. C. 19–28. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-19-28
- Hesarikia H., Rahimnia A., Emami Meybodi M.K. Differences between male and female sagittal spinopelvic parameters and alignment in asymptomatic pediatric and young adults // Minerva Ortopedica e Traumatologica. 2018. Vol. 69, N 2. P. 44–48. doi: 10.23736/S0394-3410.18.03867-5
- Legaye J., Duval-Beaupère G., Hecquet J., Marty C. Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves // Eur Spine J. 1998. Vol. 7, N 2. P. 99–103. doi: 10.1007/s005860050038
- Le Huec J.C., Thompson W., Mohsinaly Y., et al. Sagittal balance of the spine // Eur Spine J. 2019. Vol. 28, N 9. P. 1889–1905. doi: 10.1007/s00586-019-06083-1
- Barash H.L., Galante J.O., Lambert C.N., Ray R.D. Spondylolisthesis and tight hamstrings // J Bone Joint Surg Am. 1970. Vol. 52, N 7. P. 1319–1328.
- Phalen G.S., Dickson J.A. Spondylolisthesis and tight hamstrings // J Bone Joint Surg Am. 1961. Vol. 43. P. 505–512.
Дополнительные файлы
