Том 26, № 4 (2020)

В статье рассматривается роль окислительного стресса и воспаления в развитии тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), связанного с COVID-19, вызываемого новым коронавирусом (SARS-CoV-2). При анализе данных литературы установлено, что развитие респираторных вирусных инфекций, включая COVID-19, как правило, сопровождается накоплением в крови и в тканях кислых продуктов метаболизма и, соответственно, окислительным стрессом и повышением уровня цитокинов. В связи с этим представляется целесообразным применение отечественного малотоксичного антиоксиданта второго поколения «Этоксидол», снижающего интенсивность воспаления, а также улучшающего насыщенность крови кислородом.

При освидетельствовании граждан в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы при признании лица инвалидом необходимо применять критерии для установления инвалидности, изложенные в Приказе Минтруда России от 27.08.2019 N 585н. Условиями признания гражданина инвалидом являются стойкие нарушения функций организма, которые приводят к ограничению в различных категориях жизнедеятельности, необходимости в социальной поддержке. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека определяется в процентах. Отдельные пункты Приказа регламентируют правила освидетельствования граждан с сахарным диабетом. В статье изложены общепринятые критерии оценки тяжести диабета и его осложнений, основные методы исследования, позволяющие определить нарушения функции органов-мишеней для своевременного и обоснованного направления на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы.

Цель — оценить основные факторы риска, способствующие послеоперационному расхождению грудины, и обосновать рекомендации по оптимальному количеству стернальных полиспастных и мультитвистных узлов на основе данных зарубежной литературы и собственном опыте.

В работе исследовали следующие показатели: пол, возраст, рост, масса тела, индекс массы тела, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, выделение в ходе операции внутренней грудной артерии, рестернотомия. Ключевой показатель — швы, накладываемые на грудину после стернотомии: тип (полиспастные и мультитвистные) и их количество. Исследование проводилось на базе ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Челябинск). Конечная выборка составила 1051 пациент за 2019 год. Пациенты были разделены на две группы: без расхождения грудины в послеоперационном периоде (n=1038) и с расхождением грудины (n=13). В ходе данной работы выяснилось, что наиболее значимыми факторами являются рост и вес пациентов. С помощью многофакторного дисперсионного анализа было установлено, что для мультитвистных швов был необходим дополнительный стернальный узел на каждые 4 см роста, начиная со 163 см, и на каждые 7 кг массы тела, начиная с 81 кг. Для полиспастных швов: на каждые 5 см роста, начиная со 165 см, необходим дополнительный стернальный узел, а также на каждые дополнительные 5 кг массы тела, начиная с 76 кг. При планировании количества стернальных швов следует учитывать в совокупности рост, массу тела пациента и формировать количество узлов по более значимому показателю.

Статья посвящена изучению изменений вязкости крови в динамике заживления гнойной раны у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

У пациентов с пневмонией и сопутствующими заболеваниями назначение лекарственных средств совместно с антимикробными препаратами сопровождается риском развития побочного действия и межлекарственного взаимодействия. Изучена фармакокинетика (ФК) левофлоксацина при совместном применении с препаратом растительного происхождения (экстракт зверобоя продырявленного) у здоровых добровольцев и пациентов с внебольничной пневмонией в 1-й и 5-й дни приема препаратов. Индивидуальные различия средних концентраций (аналог AUC) антибиотика до и после курсового приема экстракта зверобоя внутри каждой группы были довольно существенны, однако среднегрупповые различия были статистически недостоверны. Межгрупповые различия в ФК на фоне приема зверобоя также были статистически незначимыми. Для поиска факторов, вносящих весомый вклад в наблюдаемую вариацию показателей ФК, был использован статистический многофакторный дисперсионный анализ, который включал такие факторы как пол, возраст, индекс массы тела, стаж курения, параметры сердечно-сосудистой системы. Обнаружено, что только курение и, в меньшей степени, пол пациента оказывали влияние на ФК левофлоксацина, тогда как прием препаратов зверобоя полностью устранял это влияние. Другие факторы играли несущественную роль в ФК антибиотика вне зависимости от приема зверобоя.

Ежегодно более 1 млн недоношенных детей умирают от инфекционных заболеваний, что обусловлено несостоятельностью механизмов противовирусной и антибактериальной защиты. В связи с этим особенно важную роль играет формирование в раннем возрасте иммунитета к тяжелым инфекциям с применением своевременной вакцинации. В статье проведен ретроспективный анализ результатов вакцинации глубоко недоношенных детей. Рассмотрены результаты иммунизации, представлена схема вакцинации детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Актуальность. Проблема охраны репродуктивного здоровья женщин в России приобрела в настоящее время чрезвычайный характер, что обусловлено как количественным снижением демографического резерва, так и качественным снижением репродуктивного потенциала страны. Акушерско-гинекологическая служба играет важную роль в поддержании репродуктивного здоровья и проведении комплексной демографической политики. Цель исследования: оценить в динамике гинекологическую заболеваемость в Российской Федерации, Центральном федеральном округе (ЦФО), г. Москве и организации стационарной гинекологической помощи. Материал и методы. Данные официальной статистики Росстата и Минздрава России за 2009-2018 гг., а также данные выкопировки из медицинской документации (истории болезней, карты выбывших из стационара) пациентов, проходящих лечение в дневном стационаре гинекологического профиля за 2015-2017 гг. Результаты. Отмечается уменьшение количества гинекологических коек за 10 лет на 32,2%. При этом уровень первичной и общей заболеваемости воспалительными болезнями женских тазовых органов не уменьшается, за 2014-2018 гг. отмечается рост первичной заболеваемости женским бесплодием. В структуре заболеваний, с которыми были госпитализированы пациентки в дневной стационар, преобладают невоспалительные болезни женских половых органов (76,6%). Заключение. В дневном стационаре гинекологического профиля возможно лечение болезней, уровень заболеваемости которых в целом по стране и в отдельных регионах характеризуется негативной тенденцией и ежегодно увеличивается.