Анализ морфологических изменений стенки желчного пузыря у пациентов после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Зачастую при выполнении лапароскопической холецистэктомии у пациентов, перенесших ретроградную эндоскопическую холедохолитоэкстракцию, возникают технические сложности, что связано с развитием деструктивных изменений в желчном пузыре. Однако в литературе на сегодняшний день отсутствуют исследования по оценке морфологических изменений, происходящих в стенке желчного пузыря на разных сроках после эндоскопического ретроградного вмешательства на желчных протоках. Актуальность темы и ее малоизученность побудили нас к проведению данного исследования.

Цель — определить оптимальные сроки выполнения лапароскопической холецистэктомии после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках, выполняемого по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, в зависимости от морфологических изменений, возникающих в стенке желчного пузыря.

Материалы и методы. Представлен сравнительный анализ патологоанатомического исследования 198 желчных пузырей, удаленных оперативным путем на разные сутки после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках, выполняемого по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом.

Результаты. В 1-й группе холецистэктомия после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках выполнялась на 1–3-е сутки. Изменения в стенки желчного пузыря были отмечены у 10 (12,8%) пациентов. Во 2-й группе холецистэктомия была выполнена на 4–7-е сутки. Изменения воспалительного характера были обнаружены в 13 (37,1%) препаратах. При патологоанатомическом исследовании операционного материала 3-й группы пациентов, которым холецистэктомию выполнили на 14–30-е сутки, изменения в стенке желчного пузыря были отмечены в 48 (56,4%) случаях.

Заключение. Наиболее оптимальным является выполнение лапароскопической холецистэктомии после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках в течение первых 72 ч.

Об авторах

Алексей Васильевич Шабунин

Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: info@botkinmoscow.ru
ORCID iD: 0000-0002-4230-8033
SPIN-код: 8917-7732

д.м.н., профессор, член-корр. РАН

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5; Москва

Михаил Михайлович Тавобилов

Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: botkintmm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0335-1204
SPIN-код: 9554-5553

д.м.н., доцент

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5; Москва

Алексей Андреевич Карпов

Городская клиническая больница им. С.П. Боткина

Email: botkin.karpov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5142-1302
SPIN-код: 9877-4166

к.м.н.

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5

Дарья Сергеевна Озерова

Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: ozerova311@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4996-5025

врач-хирург отделения экстренной хирургической помощи №75, очный аспирант кафедры хирургии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5; Москва

Список литературы

  1. Aboulian A., Chan T., Yaghoubian A., et al. Early cholecystectomy safely decreases hospital stay in patients with mild gallstone pancreatitis: a randomized prospective study // Ann Surg. 2010. Vol. 251, N 4. P. 615–619. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181c38f1f
  2. Bostanci E.B., Ercan M., Ozer I., et al. Timing of elective laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiopancreaticography with sphincterotomy: a prospective observational study of 308 patients // Langenbecks Arch Surg. 2010. Vol. 395, N 6. P. 661–666. doi: 10.1007/s00423-010-0653-y
  3. Pardo A., Selman M. Matrix metalloproteases in aberrant fibrotic tissue remodeling // Proc Am Thorac Soc. 2006. Vol. 3, N 4. P. 383–388. doi: 10.1513/pats.200601-012TK
  4. Gorla. Optimal Timing of Laparoscopic Cholecystectomy after Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography // J Curr Surg. 2014. Vol. 4, N 2. P. 35–39. N. P. doi: 10.14740/jcs230w
  5. Ercan M., Bostanci E.B., Teke Z., et al. Predictive factors for conversion to open surgery in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010. Vol. 20, N 5. P. 427–434. doi: 10.1089/lap.2009.0457
  6. Verhofstad M.H., Lange W.P., van der Laak J.A., et al. Microscopic analysis of anastomotic healing in the intestine of normal and diabetic rats // Dis Colon Rectum. 2001. Vol. 44, N 3. P. 423–431. doi: 10.1007/BF02234744
  7. Ghnnam W.M. Early Versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy Post Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP) // JSM Gen Surg Cases Images. 2016; N 1. P. 1006.
  8. Salman B., Yilmaz U., Kerem M., et al. The timing of laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiopancreaticography in cholelithiasis coexisting with choledocholithiasis // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2009. Vol. 16, N 6. P. 832–836. doi: 10.1007/s00534-009-0169-4
  9. Sahu D., Mathew M.J., Reddy P.K. Outcome in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy Following ERCP; Does Timing of Surgery Really Matter? // J Minim Invasive Surg Sci. 2015. Vol 4. P. e25226.
  10. Coppola R., Riccioni M.E., Ciletti S., et al. Analysis of complications of endoscopic sphincterotomy for biliary stones in a consecutive series of 546 patients // Surg Endosc. 1997. Vol. 11, N 2. P. 129–132. doi: 10.1007/s004649900314
  11. Costi R., DiMauro D., Mazzeo A., et al. Routine laparoscopic cholecystectomy after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis in octogenarians: is it worth the risk? // Surg Endosc. 2007. Vol. 21, N 1. P. 41–47. doi: 10.1007/s00464-006-0169-2
  12. Wynn T.A. Common and unique mechanisms regulate fibrosis in various fibroproliferative diseases // J Clin Invest. 2007. Vol. 117, N 3. P. 524–529. doi: 10.1172/JCI31487
  13. Tomasek J.J., Gabbiani G., Hinz B., et al. Myofibroblasts and mechano-regulation of connective tissue remodelling // Nat Rev Mol Cell Biol. 2002. Vol. 3, N 5. P. 349–363. doi: 10.1038/nrm809

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гистологическая картина острого катарального холецистита. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. ×10.

Скачать (11KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гистологическая картина острого флегмонозного холецистита. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. ×10.

Скачать (18KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гистологическая картина острого гангренозного холецистита. Толщина стенки желчного пузыря: а — 2,7–3,0 мм; b —1,0–1,3 мм. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. ×10.

Скачать (397KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».