Классификационные критерии первичного диагноза хронического гнойного среднего отита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель – анализ доступной литературы в международной и российской базах данных по выделению классификационных критериев определения сроков первичного диагноза хронического гнойного среднего отита.

Материал и методы. При обзоре литературы по диагностическим критериям хронического гнойного среднего отита акцент сделан на патоморфологических механизмах остеолизиса и факторах, прогнозирующих хронизацию, агрессивность и рецидивизм воспалительного процесса слизистой оболочки полости среднего уха и костной ткани пирамиды височной кости. На основании проанализированной литературы, момент перехода острого в хроническое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха и формирование стойкой перфорации барабанной перепонки до сих пор не документирован, затягиваются сроки выполнения операции, следовательно, и благоприятный исход для выздоровления.

Результаты. Анализ литературы показал, что к настоящему времени опубликовано достаточно классификаций, или вернее, группировок хронических заболеваний среднего уха и его последствий, что говорит о несовершенстве классификационных критериев постановки диагноза хронического гнойного среднего отита. Выраженные патологические изменения слизистой оболочки полостей среднего уха, с гнойным расплавлением, замещением грануляционной тканью, и переходом воспаления на подлежащую костную ткань с развитием необратимых морфологических процессов структур височной кости по типу остеонекроза, остеопролиферации и остеосклероза, что определяет течение хронического гнойного среднего отита, его исход и риск развития осложнений.

Заключение. Объединив результаты литературных обзоров по изучению данных клинического опыта зарубежных и российских специалистов представляем определение: хронический гнойный средний отит – это хроническое заболевание полости среднего уха с формированием стойкой перфорации или ретракционного кармана барабанной перепонки на сроке 1 мес. после эпизода острого среднего отита с рентгенотомографическим подтверждением латентного отоантрита/мастоидита. Следовательно, установленный диагноз позволяет регламентировать тактику ведения пациента с хроническим гнойным средним отитом.

Об авторах

Ирина Дмитриевна Дубинец

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: 89124728166@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7085-113X

канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры оториноларингологии

Россия, 454092, Челябинск

Список литературы

  1. World Health Organization. Chronic suppurative otitis media: Burden of Illness and management options. Child and adolescent health and development: Prevention of blindness and deafness [Internet]. Geneva: Switzerland, 2004. [дата обращения 21.01.2019]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42941/1/9241591587.pdf.
  2. Хронический гнойный средний отит [Интернет]. Клинические рекомендации. М., 2016 [дата обращения 21.01.2019]. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/%D0%9A%D0%A0320%20HGSO1.pdf.
  3. Гаров Е.В. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика // Русский медицинский журнал. 2011. № 6. С. 390–393.
  4. Егоров Л.В., Козлов М.Я., Петров А.С. Хирургическая тактика при хроническом гнойном среднем отите у детей // Вестник оториноларингологии. 1999. № 6. С. 14–15.
  5. Миронов А.А. Хронический гнойный средний отит // Вестник оториноларингологии. 2011. № 5. С. 72–76.
  6. Reiss M., Reiss G. Suppurative chronic otitis media: etiology, diagnosis and therapy // Med Monatsschr Pharm. 2010. Vol. 33. N 1. P. 11–18.
  7. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016: 1024.
  8. Manna S., Kaul V.F., Gray M.L., Wanna G.B. Endoscopic versus microscopic middle ear surgery a meta-analysis of outcomes following tympanoplasty and stapes surgery // Otol Neurotol. 2019. Vol. 40. N 8. P. 983–993. doi: 10.1097/MAO.0000000000002353.
  9. Minoda R., Miwa T. Non-microscopic middle ear cholesteatoma surgery a case report of a novel head-up approach // Otol Neurotol. 2019. Vol. 40. N 6. P. 777–781. doi: 10.1097/MAO.0000000000002276.
  10. Arvind N., Chand P., Vishrutha K.V. Microbiological profile of chronic suppurative otitis media // Int J Biomed Res. 2014. Vol. 5. N 3. P. 204–206. doi: 10.7439/ijbr.v5i3.560.
  11. Louw L. Acquired cholesteatoma pathogenesis: stepwise explanations // J Laryngol Otol. 2010. Vol. 124. N 6. P. 587–593. doi: 10.1017/S0022215109992763.
  12. Полшкова Л.В., Аникин И.А. Этиопатогенетические и патоморфологические предпосылки формирования холестеатомы при хроническом гнойном мезотимпаните (обзор литературы) // Российская оториноларингология. 2011. № 5. С. 170–178.
  13. Дубинец И.Д. Анатомо-физиологические особенности структур среднего уха при хроническом среднем отите в детском возрасте (обзор литературы) // Российская оториноларингология. 2008. № 1. С. 86–91.
  14. Li M.G., Hotez P.J., Vrabec J.T., Donovan D.T. Is chronic suppurative otitis media a neglected tropical disease? // PLoS Negl Trop Dis. 2015. Vol. 9. N 3. P. e0003485. doi: 10.1371/journal.pntd.0003485.
  15. Сидорина И.Г., Калошина А.С., Горовая Е.В. Реконструктивная хирургия после открытых санирующих операций у больных хроническим гнойным средним отитом // Российская оториноларингология. 2016. № 3. С. 211–212.
  16. Kaya E., Dag I., Incesulu A., Gurbuz M. K., Acar M., Birdane L. Investigation of the presence of biofilms in chronic suppurative otitis media, nonsuppurative otitis media, and chronic otitis media with cholesteatoma by scanning electron microscopy // Sci World J. 2013. Vol. 2013. P. 638715. doi: 10.1155/2013/638715.
  17. Sone M., Kato T., Nakashima T. Current concepts of otitis media in adults as a reflux-related disease // Otol Neurotol. 2013. Vol. 34. P. 1013–1017. doi: 10.1097/MAO.0b013e318299aa52.
  18. Денисова Л.Б., Федорина Т.А., Стратиева О.В. Морфология слизистой оболочки и костной ткани сосцевидно-каменистого массива после перелома сосцевидного отростка с повреждением и без повреждения перепонки // Российская оториноларингология. 2008. № 6. С. 31–40.
  19. Monasta L., Ronfani L., Marchetti F., Montico M., Vecchi Brumatti L., Bavcar A., et al. Burden of disease caused by otitis media: Systematic review and global estimates // PLoS One. 2012. Vol. 7. N 4. P. 3622–3626. doi: 10.1371/journal.pone.0036226.
  20. Chung J.H., Lee S.H., Woo S.Y., Kim S.W., Cho Y.S. Prevalence and associated factors of chronic suppurative otitis media: data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2009–2012 // Laryngoscope. 2016. Vol. 126. N 10. P. 2351–2357. doi: 10.1002/lary.25981.
  21. Chronic suppurative otitis media: Burden of Illness and Management Options. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2004. 83 p.
  22. Santos-Cortez R.L., Reyes-Quintos M.R., Tantoco M.L., Abbe I., Llanes E.G., Ajami N.J., et al. Genetic and environmental determinants of otitis media in an indigenous Filipino population // Otolaryngol Head Neck Surg. 2016. Vol. 155. N 5. P. 856–862. doi: 10.1177/0194599816661703.
  23. Feng H., Chen Y., Ding Y. Analysis of Preoperative Findings and Ossicular Condition in Chronic Suppurative Otitis Media // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2005. Vol. 19. N 1. P. 7–11.
  24. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха. Т.4. Хирургические решения при кондуктивной тугоухости. Томск : Сибирский государственный медицинский университет, 2012.
  25. Гуля Э.Дж., По Д.С., Минор Л.Б. Хирургия уха Гласскока-Шамбо. Т. 2. М. : Издательство Панфилова, 2015.
  26. Merchant S.N., Wang P., Jang C.H., Glynn R.J., Rauch S.D., McKenna M.J., Nadol J.B. Jr. Efficacy of tympanomastoid surgery for control of infection in active chronic otitis media // Laryngoscope. 2009. Vol. 107. P. 7. doi: 10.1097/00005537-199707000-00007.
  27. Shinnabe A., Hara M., Hasegawa M., Matsuzawa S., Kanazawa H., Yoshida N., Iino Y. Clinical characteristics and surgical benefits and problems of chronic otitis media and middle ear cholesteatoma in elderly patients older than 70 years // Otol Neurotol. 2012. Vol. 33. N 7. P. 1213–1217. doi: 10.1097/MAO.0b013e31825f24ba.
  28. Maniu A., Harabagiu O., Perde Schrepler M., Cătană A., Fănuţă B., Mogoantă C.A. Molecular biology of cholesteatoma // Rom J Morphol Embryol. 2014. Vol. 55. N 1. P. 7–13.
  29. Miyasato M., Takeno S., Hirakawa K. Expression of RANKL-and proliferation abilities of cultured human middle ear cholesteatoma epithelial cells // Hiroshima J Med Sci. 2013. Vol. 62. N 1. P. 1–6.
  30. Taklalsingh N., Falcone F., Velayudhan V. Gradenigo's syndrome in a patient with chronic suppurative otitis media, petrous apicitis, and meningitis // Am J Case Rep. 2017. Vol. 18. P. 1039–1043. doi: 10.12659/ajcr.904648.
  31. Тарасов Д.И., Федорова О.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха: руководство для врачей. М.: Медицина, 1988.
  32. Nadol J.B. The chronic draining ear. Current therapy in otolaryngology // Head Neck Surg. 1987. Vol. 18. P. 18–22.
  33. Патякина О.К., Крюков А.И., Гаров Е.В. О классификации хронического гнойного среднего отита // Российская оториноларингология. 2016. № 3. С. 207–208.
  34. Ивойлов А.Ю., Пакина В.Р., Яновский В.В. Функциональные нарушения слуховой трубы у детей с хроническим гнойным средним отитом // Российская оториноларингология. 2016. № 3. С. 177–178.
  35. Shirai K., Schachern P.A., Schachern M.G., Paparella M.M., Cureoglu S. Volume of the epitympanum and blockage of the tympanic isthmusin chronic otitis media: A human temporal bone study // Otol Neurotol. 2015. Vol. 36. N 2. P. 254–259. doi: 10.1097/MAO.0000000000000623.
  36. Крюков А.И., Гаров Е.В., Антонян Р.Г., Азаров П.В., Гутиева Т.Х. Раздельная аттикоантротомия с тимпанопластикой I типа как операция выбора при хроническом перфоративном среднем отите с выраженным мукозитом // Вестник оториноларингологии. 2011. № 5. С. 32–34.
  37. Дубинец И.Д., Куренков Е.Л., Кофанов P.B. Влияние характера морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха на течение репаративных процессов в неотимпанальной мембране при реконструктивно-санирующей операции у больных с хроническим средним отитом // Вестник оториноларингологии. 2007. № 5. С. 11–14.
  38. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И., Сычугов Г.В., Тюхай М.В. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии // Вестник оториноларингологии. 2019. T. 84. № 3. С. 16–21. doi: 10.17116/otorino20198403116.
  39. Коркмазов М.Ю., Крюков А.И., Дубинец И.Д., Тюхай М.В., Учаев Д.А., Маркелов А.В. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите // Вестник оториноларингологии. 2019. T. 84. № 1. С. 12–17. doi: 10.17116/otorino20198401112.
  40. Forseni M., Bagger-Sjoback D., Hultcrantz M. A study of inflammatory mediators in the human tympanosclerotic middle ear // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. Vol. 127. N 5. P. 559–564. doi: 10.1001/archotol.127.5.559.
  41. Asiri S., Hasham A., Anazy F., Zakzouk S., Banjar A. Tympanosclerosis: review of literature and incidence among patients with middle-ear infection // J Laryngol Otol. 1999. Vol. 113. N 2. P. 1076–1080. doi: 10.1017/s0022215100157937.
  42. Ozcan I., Selcuk A., Ozcan K.M., Akdogan O., Giray S.G., Dere H., Ozogul C. The effect of topical doxycycline in the prevention of experimental tympanosclerosis. Laryngoscope. 2008. Vol. 118. N 6. P. 1051–1056. doi: 10.1097/MLG.0b013e31816770ba.
  43. Волков А.Г., Ромашевская И.И., Ящинский Л.Б. Особенности репаративных процессов в лобной кости экспериментальных животных при пластике деминерализованными костными трансплантатами в условиях инфицирования раны // Российская оториноларингология. 2012. № 6. С. 28–32.
  44. Левин Л.Т. Хирургические болезни уха. М.: АН СССР, 1936.
  45. Морозов А.К., ред. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  46. Gül A., Akdağ M., Kiniş V., Yilmaz B., Şengül E., Teke M., Meriç F. Radiologic and surgical findings in chronic suppurative otitis media // J Craniofac Surg. 2014. Vol. 25. N 6. P. 2027–2029. doi: 10.1097/SCS.0000000000001017.
  47. Maroldi R., Farina D., Palvarini L., Marconi A., Gadola E., Menni K., Battaglia G. Computed tomography and magnetic resonance imaging of pathologic conditions of the middle ear // Eur J Radiol. 2001. Vol. 40. N 2. P. 78–93. doi: 10.1016/s0720-048x(01)00376-x.
  48. Grewal D.S., Hathiram B.T., Moliorikar A.V., Davis S., Rajeevan T. Retraction pockets in chronic suppurative otitis media – our experience // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. Vol. 55. N 2. P. 107–112. doi: 10.1007/BF02974614.
  49. Su J., Li P., Ji X.B., Xie J.H. Clinical observation of attic retraction pocket by otoendoscopes // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2019. Vol. 33. N 6. P. 553–556. doi: 10.13201/j.issn.1001-1781.2019.06.019.
  50. Левин Л.Т. Практическое руководство по хирургическим болезням уха и их оперативному лечению. М.; Л.: Государственное издание, 1928.

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах