Алгоритм диагностики и лечения пациентов с электротравмой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Определение объема повреждения тканей при электротравме на раннем этапе чрезвычайно актуальная задача, так как от этого во многом зависят тактика и стратегия лечения. Нами проведена оценка информативности различных методов диагностики, позволяющих в ранние сроки после электротравмы установить уровень и объем повреждения тканей и разработать алгоритм обследования и лечения пациентов. Алгоритм включает в себя: исследование чувствительной и двигательной функции пораженной конечности, определение уровня креатинфосфокиназы, проведение электронейромиографии и стимуляционной нейромиографии (до- и интраоперационно). Алгоритм позволяет провести более точную диагностику объема повреждения и выполнить хирургическое лечение в более ранние сроки.

Об авторах

Алексей Владимирович Сачков

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: SachkovAV@sklif.mos.ru

к.м.н.

Россия, Москва

Андрей Анатольевич Гринь

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: Aagreen@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3515-8329

д.м.н.

Россия, Москва

Михаил Владимирович Синкин

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: mvsinkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5026-0060

к.м.н.

Россия, Москва

Михаил Андреевич Годков

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: mgodkov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9612-6705

д.м.н.

Россия, Москва

Тамара Георгиевна Спиридонова

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: SpiridonovaTG@sklif.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-7070-8512

д.м.н.

Россия, Москва

Елена Александровна Жиркова

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ZhirkovaEA@sklif.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-9862-0229

к.м.н.

Россия, Москва

Кирилл Всеволодович Светлов

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: Svetloffkirill@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1538-0515

к.м.н.

Москва

Ирина Борисовна Алейникова

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: Alejnikova_irina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4937-0400

к.м.н.

Россия, Москва

Елена Валерьевна Клычникова

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: klychnikovaev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3349-0451

к.м.н.

Россия, Москва

Михаил Анатольевич Мигунов

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: mihail_migunov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2713-3634
Россия, Москва

Список литературы

  1. Кузнецов В.А., Попов С.В. Электротравма и электроожоги: патогенез, клиника и лечение. Комбустиология. 2001; (7). Available at: http://combustiolog.ru/journal/e-lektrotravma-i-e-lektroozhogi-patogenez-klinika-i-lechenie (дата обращения 15.02.2020).
  2. Gajbhiye A.S., Meshram M.M., Gajaralwar R.S., Kathod A.P. The management of electrical burn. Indian J Surg. 2013;75(4):278-83. doi: 10.1007/s12262-012-0476-x.
  3. Hedawoo J.B., Ali A. Electric burns and disability. J Indian Med Assoc. 2010;108(2):84-7.
  4. Tarim A., Ezer A. Electrical burn is still a major risk factor for amputations. Burns. 2013;39(2):354-7. doi: 10.1016/j.burns.2012.06.012.
  5. Li Q., Wang L.F., Chen Q. et al. Amputations in the burn unit: a retrospective analysis of 82 patients across 12 years. Burns. 2017; 43(7):1449-54. doi: 10.1016/j.burns.2017.04.005.
  6. Спиридонова Т.Г., Жиркова Е.А., Сачков А.В., Фролов С.В., Лазарева Е.Б., Меньшикова Е.Д. Электротравма: характеристика пострадавших, методы оперативного лечения, микрофлора ран. Медицинский алфавит. 2018;3(28):59-63.
  7. Толстов А.В. Состояние проблемы диагностики и лечения электротермических ожогов в Самарском регионе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2008;4(4):112-5.
  8. Winkley J.H., Gaspard D.J., Smith L.L. Amputation as a life-saving measure in the burn patient. J Trauma. 1965;5(6):782-91. doi: 10.1097/00005373-196511000-00014.
  9. Ohashi M., Koizumi J., Hosoda Y. Fujishiro Y., Tuyuki A., Kikuchi K. Correlation between magnetic resonance imaging and histopathology of an amputated forearm after an electrical injury. Burns. 1998;24(4):362-8. doi: 10.1016/s0305-4179(98)00025-4.
  10. Kopp J., Loos B., Spilker G., Horch R.E. Correlation between serum creatinine kinase levels and extent of muscle damage in electrical burns. Burns. 2004;30(7):680-3. doi: 10.1016/j.burns.2004.05.008.
  11. Koumbourlis A.C. Electrical injuries. Crit Care Med. 2002;30(11 Suppl):S424-30.
  12. Teodoreanu R., Popescu S.A., Lascar I. Electrical injuries. Biological values measurements as a prediction factor of local evolution in electrocutions lesions. J. Med. Life. 2014;7(2):226-36.
  13. Hunt J., Lewis S., Parkey R., Baxter C. The use of Technetium-99m stannous pyrophosphate scintigraphy to identify muscle damage in acute electric burns. J. Trauma. 1979;19(6):409-13.
  14. Holliman C. J., Saffle J. R., Kravitz M., Warden G. D. Early surgical decompression in the management of electrical injuries. Am J Surg. 1982;144(6):733-9.
  15. Гусак В.К., Фисталь Э.Я., Баринов Э.Ф., Штутин А.А. Термические субфасциальные поражения. Донецк: Донеччина; 2000. 240 с.
  16. Prellwitz W., Kapp S., Neumeier D., Knedel M., Lang H. [Isoenzymes of creatine kinase: distribution in the skeletal muscle and in sera of patients with muscular diseases or damages (author’s transl)]. Klin Wochenschr. 1978;56(11):559-565. (in German) doi: 10.1007/BF01477252.
  17. Николаев С.С. Атлас по электронейромиографии. Иваново: ПресСто; 2015. 844 с.
  18. Preston D.C., Shapiro B. Electromyography and neuromuscular disorders. 3rd ed. Philadelphia: Saunders; 2012. 704 p. doi: 10.1016/C2010-0-68780-3.
  19. Shih J.G., Shahrokhi S., Jeschke M.G. Review of adult electrical burn injury outcomes worldwide: an analysis of low-voltage vs high-voltage electrical injury. J Burn Care Res. 2017;38(1):e293-e8. doi: 10.1097/BCR.0000000000000373.
  20. Sun C.F., Lv X.X., Li Y.J., Li W.Z., Jiang L., Li J. et al. Epidemiological studies of electrical injuries in Shaanxi province of China: a retrospective report of 383 cases. Burns. 2012;38(4):568-72. doi: 10.1016/j.burns.2011.10.012.
  21. Hsueh Y.Y., Chen C.L., Pan S.C. Analysis of factors influencing limb amputation in high-voltage electrically injured patients. Burns. 2011; 37(4):673-7. doi: 10.1016/j.burns.2011.01.014.
  22. Gille J., Schmidt T., Dragu A. Electrical injury - a dual center analysis of patient characteristics, therapeutic specifics and outcome predictors. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):43. doi: 10.1186/s13049-018-0513-2.
  23. d’Amato T.A., Kaplan I.B., Britt L.D. High-voltage electrical injury: a role for mandatory exploration of deep muscle compartments. J Natl Med Assoc. 1994;86(7):535-7.
  24. Brandão C., Vaz M., Brito I.M., Ferreira B., Meireles R., Ramos S., Cabral L. Electrical burns: a retrospective analysis over a 10-year period. Ann Burns Fire Disasters. 2017;30(4):268-271.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Повреждения мягких тканей, вызванные электрическим током.

Скачать (257KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больной Ч. после электротравмы.

Скачать (201KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Стимуляция срединного нерва.

Скачать (254KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Оценка активности m. abductor pollicis с помощью игольчатого электрода. Спонтанная активность не зарегистрирована.

Скачать (29KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Блок проведения по сенсорным волокнам срединного (а), локтевого (б) и лучевого (в) нервов по данным ЭНМГ.

Скачать (413KB)
Метаданные
7. Рис.6. Смешанный характер невропатии срединного нерва в виде снижения амплитуды М-ответа и скорости распространения возбуждения по моторным волокнам.

Скачать (55KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Алгоритм диагностики уровня и объема повреждения тканей конечности и тактики лечения.

Скачать (266KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».