АПЛАЗИЯ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ И ТАЗОВАЯ ДИСТОПИЯ ПОЧКИ - ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКА РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Тазовая дистопия почки встречается у 11,3-17% пациенток с аплазией влагалища и матки - синдромом Мейера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (МРКХ), причём в большинстве случаев сочетается с аплазией контралатеральной почки и поэтому представляет собой проблему в отношении возможности проведения хирургической коррекции порока развития половых органов. Анатомические особенности взаиморасположения органов и соответственно сосудов и нервов малого таза при тазовой дистопии почки ограничивают возможности выполнения таких распространённых хирургических методов кольпопоэза, как сигмоидальный кольпопоэз, модификация операции Vecchietti - техника Fedele и кольпопоэз из тазовой брюшины, для которых наличие тазовой дистопии почки до настоящего времени рассматривалось как противопоказание. Описание клинических наблюдений. Проведено обследование и хирургическое лечение трёх пациенток с синдромом МРКХ и тазовой дистопией почки, в том числе у двух пациенток произведён брюшинный кольпопоэз лапароскопичеким доступом. Благодаря проведенной хирургической коррекции аплазии влагалища и матки у пациенток с синдромом МРКХ и тазовой дистопией почки создано неовлагалище. У одной пациентки произведено создание неовлагалища со стороны промежности по методике С.Н. Давыдова в связи с выраженным спаечным процессом и ограниченным доступом в малый таз, диагностированными во время проведения лапароскопии. У двух пациенток - успешный лапароскопический брюшинный кольпопоэз без осложнений. Заключение. Описанные клинические наблюдения проведённого нами хирургического лечения для создания неовлагалища у пациенток с аплазией влагалища и матки и тазовой дистопией почки демонстрируют возможные варианты выполнения хирургической коррекции при такой патологии развития половых органов в зависимости от наличия предшествующих операций по созданию неовлагалища и особенностей расположения дистопированной почки, диагностированных до операции и во время лапароскопии. Совершенствование эндоскопических технологий и разработка новых методик создания неовлагалища позволяют расширить показания и возможности проведения хирургической коррекции при тазовой дистопии почки у пациенток с синдромом МРКХ.

Об авторах

М. В Бобкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России

117997, г. Москва

А. С Аракелян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России

117997, г. Москва

И. Ф Козаченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России

117997, г. Москва

Е. Л Яроцкая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России

117997, г. Москва

Л. В Адамян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России

117997, г. Москва

Список литературы

  1. Current evaluation of amenorrhea. Fertility and sterility. 2008; 90(5): Suppl.219-225.
  2. Herlin M., Bjorn A. M., Rasmussen M., Trolle B., Petersen M. B. Prevalence and patient characteristics of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome: a nationwide registry-based study. Human reproduction. 2016; 31(10): 2384-90.
  3. Oppelt P., Renner S. P., Kellermann A., Brucker S., Hauser G. A., Ludwig K. S., Strissel P. L., Strick R., Wallwiener D., Beckmann M. W. Clinical aspects of Mayer-Rokitansky-Kuester-Hauser syndrome: recommendations for clinical diagnosis and staging. Human reproduction. - 2006; 21(3): 792-7.
  4. Sultan C., Biason-Lauber A., Philibert P. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome: recent clinical and genetic findings. Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. 2009; 25(1): 8-11.
  5. Бобкова М. В., Баранова Е.Е., Адамян Л.В. Генетические аспекты формирования аплазии влагалища и матки: история изучения. Проблемы репродукции. 2015; 21(3): 10-15.
  6. Бобкова М. В., Баранова Е.Е., Кузнецова М.В., Трофимов Д.Ю., Адамян Л.В. Семейный случай синдрома Мейера-Рокитанского-Кюстер-Хаузера и обзор литературы.Проблемы репродукции. 2015; 21(4): 17-22.
  7. Vivante A., Kohl S., Hwang D. Y., Dworschak G. C., Hildebrandt F. Single-gene causes of congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) in humans. Pediatric nephrology. 2014; 29(4): 695-704
  8. Адамян Л. В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. Москва: «Медицина», 1998
  9. Oppelt P.G., Lermann J., Strick R., Dittrich R., Strissel P., Rettig I., Schulze C., Renner S. P., Beckmann M. W., Brucker S., Rall K., Mueller A. Malformations in a cohort of 284 women with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome (MRKH). Reproductive biology and endocrinology: RB&E. 2012; 10: 57
  10. Fiaschetti V., Taglieri A., Gisone V., Coco I., Simonetti G. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome diagnosed by magnetic resonance imaging. Role of imaging to identify and evaluate the uncommon variation in development of the female genital tract. Journal of radiology case reports. 2012; 6(4): 17-24.
  11. Lermann J., Mueller A., Wiesinger E., Haberle L., Brucker S., Wallwiener D., Dittrich R., Renner S.P., Beckmann M.W., Oppelt P.G. Comparison of different diagnostic procedures for the staging of malformations associated with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Fertility and sterility. 2011; 96(1): 156-9.
  12. Rousset P., Raudrant D., Peyron N., Buy J. N., Valette P. J., Hoeffel C. Ultrasonography and MRI features of the Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Clinical radiology. 2013; 68(9): 945-52.
  13. Pompili G., Munari A., Franceschelli G., Flor N., Meroni R., Frontino G., Fedele L., Cornalba G. Magnetic resonance imaging in the preoperative assessment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. La Radiologia medica. 2009; 114(5): 811-826.
  14. Адамян Л В., Панов В.О., Макиян З.Н., Панова М.М., Кулабухова Е. А. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике аномалий развития матки и влагалища. Проблемы репродукции. 2009: 5: 14-27
  15. Hall-Craggs M.A., Williams C.E., Pattison S.H., Kirkham A.P., Creighton S.M. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome: diagnosis with MR imaging. Radiology. 2013; 269(3): 787-92.
  16. Moriarty C.R., Miklos J.R., Moore R.D. Laparoscopic Davydov correction of a failed gracilis flap neovagina in a patient with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome with a pelvic kidney. Journal of minimally invasive gynecology. 2013; 20(2): 262-5.
  17. Fedele L., Bianchi S., Dorta M., Zanconato G., Raffaelli R. Laparoscopic creation of a neovagina in women with pelvic kidney. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 1999; 6(3): 327-9.
  18. Fedele L., Frontino G., Restelli E., Ciappina N., Motta F., Bianchi S. Creation of a neovagina by Davydov’s laparoscopic modified technique in patients with Rokitansky syndrome. American journal of obstetrics and gynecology. 2010; 202(1): 33 e31-36.
  19. Kerecuk L., Schreuder M. F., Woolf A. S. Renal tract malformations: perspectives for nephrologists. Nature clinical practice. Nephrology. 2008; 4(6): 312-25.
  20. Pellicano M., Penner I., Connola D., Cascone D., Sorrentino V., Gargano V., Masucci A., Stella N., Nappi C. [Voluminous ectopic polycystic ovaries in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome]. Minerva ginecologica. 2005; 57(6): 655-8.
  21. Balci O., Karatayli R., Capar M. An incidental coexistence of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome with pelvic ectopic kidney and perirenal endometrioma. Saudi medical journal. 2008; 29(9):1340-1.
  22. Friedler S., Grin L., Liberti G., Saar-Ryss B., Rabinson Y., Meltzer S. The reproductive potential of patients with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome using gestational surrogacy: a systematic review. Reproductive biomedicine online. 2016; 32(1): 54-61.
  23. Liu X., Liu M., Hua K., Li B., Guo S. W. Sexuality after laparoscopic peritoneal vaginoplasty in women with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Journal of minimally invasive gynecology. 2009; 16(6): 720-9.
  24. Zhou J. H., Sun J., Yang C. B., Xie Z. W., Shao W. Q., Jin H. M. Long-term outcomes of transvestibular vaginoplasty with pelvic peritoneum in 182 patients with Rokitansky’s syndrome. Fertility and sterility. 2010; 94(6): 2281-5.
  25. Bianchi S., Frontino G., Ciappina N., Restelli E., Fedele L. Creation of a neovagina in Rokitansky syndrome: comparison between two laparoscopic techniques. Fertility and sterility. 2011; 95(3): 1098-1100 e1091-3.

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах