СРАВНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДВУХ МОДИФИКАЦИЙ РЕЗЕКЦИЙ ЖЕЛУДКА ПО МЕТОДИКАМ Т. БИЛЬРОТА В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хирургическое вмешательство, подразумевающее полное удаление опухоли, остаётся единственным методом, дающим надежду на излечение пациента, несмотря на значительное количество комбинированных и комплексных методик лечения данного заболевания. Однако многие положения данной концепции претерпели кардинальные изменения. Большинство авторов на сегодняшний день рекомендуют после резекции желудка восстановливать по возможности естественные анатомические взаимоотношения, что обеспечивает лучшие функциональные результаты. В то же время некоторые исследователи отдают предпочтение второму способу Бильрота, при этом часть из них являются убежденными противниками резекции желудка по методике Бильрот-I при раке. Это мнение основано на предположении, что резекция желудка по второму варианту Бильрота в большей мере обеспечивает радикализм при лечении злокачественных новообразований данной локализации. Основным фактором, сдерживающим применение этой наиболее физиологичной операции, является устоявшееся мнение о, якобы, её онкологической нерадикальности. Обосновывается положение о том, что вмешательство в модификации операции по методике Бильрот-I не приводит к увеличению числа послеоперационных осложнений, нет различий и в отдалённых результатах хирургического лечения рака желудка при использовании обоих способов восстановления непрерывности пищеварительного тракта после субтотальной дистальной резекции. В то же время качество жизни пациентов лучше после реконструкции пищеварительного тракта с помощью гастродуоденального анастомоза. Исследуя показания к дистальной субтотальной резекции желудка по методике Бильрот-I, большинство авторов считают целесообразным данный способ восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта только при раннем раке, экзофитных формах (I-II стадия), расположенных в области угла желудка, или нижней трети тела его, и отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Об авторах

Темури Шакроевич Моргошия

«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Email: temom1972@mail.ru
канд.мед.наук, доцент кафедры факультетской хирургии имени профессора А.А. Русанова СПбГПМУ, 194100, г. Санкт-Петербург 194100, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Давыдов М.И. Энциклопедия хирургии рака желудка. М.: ЭКСМО; 2011.
  2. Чернявский А.А., Лавров Н.А. Хирургия рака желудка и пищеводно-желудочного перехода. Нижний Новгород: ДЕКОМ; 2008.
  3. Шаназаров Н.А. Хирургическое лечение рака желудка (обзор литературы). Медицинский вестник Башкортостана. 2010; 5(3): 123-8.
  4. Янкин А.В. Современная хирургия рака желудка. Практическая онкология. 2009; 10(1): 12-9.
  5. Карачун А.М. Технические аспекты гастрэктомии и субтотальной резекции желудка с внутрибрюшной лимфодиссекцией Д2 по поводу рака желудка. Эндоскопическая хирургия. 2014; (Прил. 1): 176-7.
  6. Brenner C. Epidemiology of stomach cancer. Methods Mol. Biol. 2009; 472: 467-77.
  7. Lochhead P., El-Omar E.M. Gastric cancer. Brit. Med. Bull. 2008; 85: 87-100.
  8. Афанасьев С.Г. Комбинированное лечение рака желудка. Сибирский онкологический журнал. 2015; (Прил. 2): 10-2.
  9. Ахметзянов Ф.Ш., Ахметзянова Ф.Ф. Принципы хирургического лечения местно-распространенного рака желудка. Поволжский онкологический вестник. 2015; (2): 26-41.
  10. Давыдов М.И. Мультицентричный ранний рак желудка. Современные подходы к хирургическому лечению. Сибирский онкологический журнал. 2013; (2): 11-5.
  11. Кащенко В.А. Рак желудка: Практические рекомендации. СПб.: X-PRINT; 2014.
  12. Черноусов А.Ф., Черноусов Ф.А., Селиванова И.М., Фишкова З.П. Ранний рак желудка. Хирургия. 2006; (7): 4-9.
  13. Song K.Y., Kim S.N., Park C.H. Laparoscopy-assisted distal gastrectomy with D2 lymph node dissection for gastric cancer: technical and oncologic aspects. Surg. Endosc. 2008; 22(3): 655-9.
  14. Моргошия Т.Ш. Оценка эффективности гастродуоденального анастомоза в хирургии рака желудка. Вестник хирургии. 2006; 165(4): 27-30.
  15. Невожай В.И. Субтотальная дистальная резекция в хирургии рака желудка. Российский онкологический журнал. 2009; (3): 25-8.
  16. Федоренко Т.А. Резекции желудка по Бильрот-I в лечении рака. Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины. В кн.: Тезисы доклада VIII Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Владивосток; 2007: 207-8.
  17. Черноусов А.Ф. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-I при раке. Техника и непосредственные результаты. Вестник хирургии. 1992; 149(9): 171-6.
  18. Tomita R., Fujisaki S., Tanjoh K., Fukuzawa M. Relationship between gastroduodenal interdigestive migrating motor complex and quality of life in patients with distal subtotal gastrectomy for early gastric cancer. Int. Surg. 2008; 85(2): 118-23.
  19. Русанов А.А. Рак желудка. Ленинград; 1979.
  20. Моргошия Т.Ш. Субтотальная резекция в модификации Бильрот-I и ее эффективность при лечении рака дистального отдела желудка. Хирургия. 2006; (7): 10-3.
  21. Adachi Y., Shiraishi N., Shiromizu A., Bandoh T., Aramaki M., Kitano S. Laparoscopy-assisted Billroth-I gastrectomy compared with conventional open gastrectomy. Arch. Surg. 2010; 135(7): 806-10.
  22. Змеул В.К. Сравнительные аспекты резекции желудка по Бильрот-I и Бильрот-II при раке. Хирургия. 1982; (5): 43-6.
  23. Кравец Б.Б. Радикализм резекции желудка с гастродуоденоанастомозом при раке. Клиническая хирургия. 1977; (10): 68-70.
  24. Юдаев Ю.И. Допустима ли резекция желудка по Бильрот-I при раке? (По поводу статьи проф. А.А. Русанова). Вопросы онкологии. 1966; 7(10): 20-4.
  25. Армашева М.В., Клименко В.Н., Щербаков А.М., Ткаченко О.Б. Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое - вариант выбора в лечении раннего рака желудка. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017; 176(1): 25-9.
  26. Гринкевич М.В., Клименко В.Н., Щербаков А.М., Ткаченко О.Б. Оценка результатов эндоскопической резекции слизистой путем диссекции в подслизистом слое в лечении раннего рака желудка. Вопросы онкологии. 2017; 63(2): 294-7.
  27. Куликов Е.П. Качество жизни после функционально-щадящего хирургического лечения больных раком желудка. Онкохирургия. 2013; 5(1): 34-7.
  28. Zeng Y.K., Yang Z.L., Peng J.S., Lin H.S., Cai L. Laparoscopy-assisted versus open distal gastrectomy for early gastric cancer: evidence from randomized and nonrandomized clinical trials. Ann. Surg. 2012; 256(1): 39-52.
  29. D’Amato A., Montesani C., Cristaldi M., Giovannini C., Pronio A., Santella S., et al. Restoration of digestive continuity after subtotal gastrectomy: comparison of the methods of Billroth-I, Billroth-II and roux en Y. Randomized prospective study. Ann. Ital. Chir. 1999; 70(1): 51-6. (in Italian)
  30. Morii Y., Arita T., Shimoda K., Yasuda K., Matsui Y., Inomata M., et al. Jejunal interposition to prevent postgastrectomy syndromes. Br. J. Surg. - 2000; 87(11): 1576-9.
  31. Коханенко Н.Ю. Исследование качества жизни пациентов после гастропанкреатодуоденальной резекции и панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника в разные сроки после операции. Педиатр. 2015; 6(3): 48-51.
  32. Вютрих Е.В. Особенности гастродуоденальной патологии у лиц прызивного возраста с недостаточностью питания. Педиатр. 2016; 7(4): 50-6.
  33. Ogoshi K., Okamoto Y., Nabeshima K. Long term outcomes between endoscopic mucosal resection and traditional gastrectomy of early gastric cancer. Ann. Cancer Res. 2005; 13: 29-36.
  34. Bamboat Z.M., Strong V.E. Minimally invasive surgery for gastric cancer. J. Surg. Oncol. 2013; 107(3): 271-6.
  35. Lee J.H., Yom C.K., Han H.S. Comparison of long-term outcomes of laparoscopy-assisted and open distal gastrectomy for early gastric cancer. Surg. Endosc. 2009; 23(8): 1759-63.
  36. Nunobe S., Sasako M., Saka M., Fukagawa T., Katai H., Sano T. Symptom evaluation of long-term postoperative outcomes after pylorus-preserving gastrectomy for early gastric cancer. Gastric Cancer. 2007; 10(3): 167-72.
  37. Morita S., Katai H., Saka M., Fukagawa T., Sano T., Sasako M. Outcomes of pylorus-preserving gastrecatomy for early gastric cancer. Br. J. Surg. 2008; 95(9): 1131-5.
  38. Vyutrikh E.V. Features of gastroduodenal pathology in persons of leap age with malnutrition. Pediatr. 2016; 7(4): 50-6. (in Russian)

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах