АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОПОТОКОВОГО ГЕРНИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

Цель исследования - оценить спектр хирургических вмешательств, выполняемых пациентам с паховыми грыжами, в реальной клинической практике хирургического стационара г. Москвы. Материал и методы. Проведено поперечное исследование с последовательным отбором всех пациентов с паховыми грыжами, оперированными в плановом порядке в хирургической клинике ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы в период с 01 сентября 2017 г. по 31 декабря 2017 г. Исследование носило обсервационный характер, критериев исключения не было. В исследование включили 175 больных с паховыми грыжами. Выявлена 201 грыжа паховой области, выполнена 201 герниопластика. Результаты. 42(20,9%) пациентам выполнена «открытая» аллопластика - операция Лихтенштейна (во всех наблюдениях односторонняя). Видеолапароскопические вмешательства проведены 133 пациентам (в 26 наблюдениях грыжа носила двусторонний характер, всего 159 вмешательств (79,1%)). ТАРР герниопластика выполнена в 140 случаях (69,6%, 118 пациентов), ТЕР герниопластика -в 19 (9,5%, 15 пациентов). Операцию Лихтенштейна выполняли, как правило, больным с большими грыжевыми воротами (более 3 см). Среди пациентов, перенёсших эндовидеохирургическое вмешательство преобладали больные с грыжевыми воротами до 1,5 см. Также среди больных, перенёсших открытое вмешательство, чаще встречались пациенты с косыми грыжами. Кроме того, операцию Лихтенштейна выполняли пациентам с тяжёлой сопутствующей терапевтической патологией, пахово-мошоночными грыжами, при отказе от эндотрахельного наркоза. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде зафиксированы у 1 (0,5%) больного - после ТАРР сформировалась предбрюшинная гематома. Средний койко-день 2,6. Признаков рецидива заболевания, формирования хронического болевого синдрома, гнойно-септических и венозных тромбоэмболических осложнений не зафиксировано. Летальных исходов не было. Заключение. Подавляющее большинство операций по поводу паховых грыж в ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова за отчётный период 2017 г. выполнено эндовидеохирургически (79,1%). Широкое внедрение малоинвазивных эндовидеохирургических технологий, работа согласно современным клиническим рекомендациям, обучение сотрудников, формирование значимого потока профильных пациентов позволяют хирургическому стационару городской больницы оказывать помощь пациентам с паховыми грыжами на уровне мировых стандартов.

грыжи передней брюшной стенки, паховые грыжи, аллопластика, лапароскопическая пластика, эндоскопическая пластика, ТАРР, ТЕР, операция Лихтенштейна