КЛИНИКО-ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить особенности фармакокинетики и эффективность цефоперазона в качестве средства периоперационной антибиотикопрофилактики при хирургическом лечении вентральной грыжи. Материал и методы. Проанализированы результаты грыжесечения и сетчатого эндопротезирования у 459 больных, которым для профилактики раневой инфекции за 20 мин до операции внутривенно болюсно вводили 1 г цефоперазона. Его фармакокинетику изучали по разработанной методике капиллярного электрофореза с помощью аппарата КАПЕЛЬ-105М («Люмекс», Санкт-Петербург). Исследовали кровь, мочу и ткани раны (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышца, брюшина), взятые через 20, 40 и 60 мин после введения цефоперазона. Результаты. На первом этапе исследования содержание цефоперазона в подкожно-жировой клетчатке максимально приближено к его концентрации в крови, в брюшине оно в 2-3 раза выше. На 60-й минуте наблюдается высокий уровень цефоперазона во всех тканях, кроме подкожной клетчатки, однако там он наиболее устойчив. При этом раневые осложнения отмечены у 9 (1,95%) больных, в том числе у 2 (0,44%) больных в виде серомы. Обсуждение. При внутривенном введении цефоперазон распределяется в тканях так, что в коже, мышце и брюшине к 60-й минуте исследования наблюдается значимое снижение его уровня (р < 0,05), минимальная концентрация сохраняется в клетчатке, являющейся «инкубатором» микрофлоры. Выявленный характер фармакокинетики цефоперазона объясняет вероятность инфекционного воспаления в этом слабом звене раны. Заключение. Метод капиллярного электрофореза позволяет объективно контролировать фармакокинетику цефоперазона с определением его концентрации в биологических объектах. Болюсное внутривенное введение цефоперазона за 20 мин до операции ассоциируется с максимальной его концентрацией в коже, апоневрозе и брюшине при минимальном, но стойком уровне в подкожно-жировой клетчатке. Установленная фармакокинетика цефоперазона гарантирует превентивную ценность периоперационной антибиотикопрофилактики при оперативном лечении вентральной грыжи с сетчатым эндопротезированием.

Об авторах

Андрей Борисович Ларичев

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: larich-ab@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 150000, г. Ярославль 150000, г. Ярославль

А. Р Бабаджанян

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

150000, г. Ярославль

А. Н Фомин

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

150000, г. Ярославль

В. Б Крючков

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

150000, г. Ярославль

К. Н Ефремов

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

150000, г. Ярославль

А. В Смирнова

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

150000, г. Ярославль

Список литературы

  1. Гостищев В.К., Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н., Евсеев М.А., Омельяновский В.В. Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; (5): 56-60.
  2. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. М.: Медицина; 1999.
  3. Белоконев В.И., Ковалёва З.В., Вавилов А.В., Пушкин С.Ю., Пономарёва Ю.В. Комплексное лечение больных с послеоперационной вентральной грыжей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008; (2): 42-7.
  4. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада-Х; 2003.
  5. Agnew S.P., Small W., Wang E., Smith L.J., Hadad I., Dumanian G.A. Prospective measurements of intra-abdominal volume and pulmonary function after repair of massive ventral hernias with the components separation technique. Ann. Surg. 2010; 251(5): 981-8.
  6. Choi J.J., Palaniappa N.C., Dallas K.B., Rudich T.B., Colon M.J., Divino C.M. Use of mesh during ventral hernia repair in clean-contaminated and contaminated cases: outcomes of 33,832 cases. Ann. Surg. 2012; 255(1): 176-80.
  7. Elstner K.E., Read J.W., Rodriguez-Acevedo O., Ho-Shon K., Magnussen J., Ibrahim N. Preoperative progressive pneumoperitoneum complementing chemical component relaxation in complex ventral hernia repair. Surg. Endosc. 2017; 31(4): 1914-22.
  8. Kingsnorth A.N. Hernia Surgery: From Guidelines to Clinical Practice. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2009; 91(4): 273-9.
  9. Wong S.Y., Kingsnorth A.N. Prevention and surgical management of incisional hernias. Int. J. Surg. Invest. 2001; 3: 407-14.
  10. Давыдов Ю.А., Абрамов А.Ю., Ларичев А.Б. Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум-терапии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1994; (9): 7.
  11. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. М.: Медпрактика-М; 2002.
  12. Кукош М.В., Власов А.В., Гомозов Г.И. Профилактика ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании вентральных грыж. Новости хирургии. 2012; 20(5): 32-7.
  13. Ларичев А.Б. Вакуум в медицинской практике. Российский медицинский журнал. 2004; (5): 54.
  14. Москаленко В.И., Лисовский А.В., Ларичев А.Б., Шишло В.К. Применение монооксида азота для профилактики послеоперационных осложнений в плановой хирургии. Военно-медицинский журнал. 2009; 330(12): 44.
  15. Нарезкин Д.В., Алибегов Р.А., Игнатьев С.В., Борсуков А.В., Сергеев О.А., Маркова Я.А. Ненатяжная пластика ущемленных грыж. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011; 170(1): 61-2.
  16. Самарцев В.А. Аллопластика и абдоминопластика в хирургии послеоперационных вентральных грыж. Герниология. 2008; (1): 32.
  17. Седов В.М. Сетчатые имплантанты из полинилиденфторида в лечении грыж брюшной полости. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008; 167(2): 16-21.
  18. Усов С.А., Носов В.Г. Проблема инфекционных осложнений аллопластики инцизионных грыж брюшной стенки: обзор зарубежной литературы последнего столетия. Acta Biomedica Scientifica. 2006; (6): 221-4.
  19. Цверов И.А., Базаев А.В. Оценка основных способов аллопластики с целью оптимизации лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. Современные технологии в медицине. 2011; (2): 73-6.
  20. Bringman S., Wollert S., Osterberg J., Smedberg S., Granlund H., Fellander G., et al. One year results of a randomised controlled multi-centre study comparing Prolene and Vypro II mesh in Lichtenstein hernioplasty. Hernia. 2005; 9(3): 233-7
  21. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Изотова Г.Н., Балабекова Х.Ш. Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии (к обоснованию метода). Российский медицинский журнал. 2006; 14(4): 295-8.
  22. Деллинджер Э.П. Профилактическое применение антибиотиков. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001; 3(3): 260-5.
  23. Доброквашин С.В., Волков Д.Е. Периоперационная антибиотикопрофилактика в хирургии. Казанский медицинский журнал. 2004; 85(5): 323-7.
  24. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Том 1. Пер. с англ. М.: Медицина; 1993.
  25. Плешков В.Г., Голуб А.В., Москалев А.П., Галкин Д.В., Козлов Р.С. Антибактериальная профилактика и качество ее проведения в абдоминальной хирургии. Инфекции в хирургии. 2007; 14(2): 21-8.
  26. Ларичев А.Б., Лисовский А.В., Кодина Т.В. Исследование концентрации цефоперазона (цефобита) в крови и тканях экспериментальных животных и в крови хирургических больных. Вестник лимфологии. 2009; (1): 40-3.
  27. Ларичев А.Б., Фомин А.Н., Хомов Ю.А., Кузьмин В.С., Джурко Ю.А. К объективной оценке уровня концентрации доксициклина и артикаина в клинических объектах методом электрофореза. Современные проблемы науки и образования. 2012; (4): 302.
  28. Крючков В.Б., Фомин А.Н., Смирнова А.В., Ларичев А.Б. Экспрессный вариант определения цефоперазона в тканях операционного поля капиллярным электрофорезом. Успехи современного естествознания. 2016; (8): 31-5.
  29. Давыдов Ю.А., Абрамов А.Ю., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия в предупреждении послеоперационной раневой инфекции. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991; 7(8): 91.
  30. Ларичев А.Б., Шишло В.К., Лисовский А.В., Чистяков А.Л. Возможности экзогенного монооксида азота в предупреждении послеоперационной раневой инфекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; (7): 31-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».