Отправить статью по E-mail ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
- Авторы: Кириллова Д.А.1, Татарский А.Р2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства»
- Выпуск: Том 23, № 4 (2017)
- Страницы: 191-196
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-2106/article/view/38400
- DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-4-191-196
- ID: 38400
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Проблема хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является актуальной и не имеет тенденции к разрешению. ХОБЛ характеризуется множеством системных проявлений, но механизмы развития отечного синдрома при ХОБЛ изучены недостаточно.Цель. Изучить патогенетические механизмы формирования отечного синдрома у пациентов, страдающих ХОБЛ.Материал и методы. У 35 пациентов с обострением ХОБЛ были изучены структура и функции сердца, газовый состав артериальной крови, функциональное состояние почек. Когорта пациентов была разделена на группы А и Б в зависимости от ответа на стартовую терапию. Пациенты со слабым ответом на стартовую терапию в дополнение к медикаментозной терапии продолжали получать респираторную поддержку (СРАР-терапию).Результаты. Группы пациентов сравнимы по анамнестическим и клиническим параметрам. В группе Б все пациенты имели выраженный отечный синдром, большую выраженность цианоза, в группе А выраженность отеков была меньше, отеки присутствовали не у всех пациентов. Параметры, характеризующие функциональное состояние сердца, в группах не различались. В группе Б нарушения газового состава артериальной крови и функции почек были выражены в большей степени, чем в группе А. В результате анализа корреляций установлено, что выраженность отечного синдрома напрямую связана со скоростью клубочковой фильтрации, а скорость клубочковой фильтрации зависела от параметров газообмена.Заключение. У пациентов с обострением ХОБЛ при сохранной систолической функции левого желудочка развитие отечного синдрома обусловлено ренальной дисфункцией.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Александровна Кириллова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: dakirillova@mail.ru
ассистент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», 117997, г. Москва 117997, г. Москва
А. Р Татарский
ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства»105077, г. Москва
Список литературы
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Available at: http://goldcopd.org
- Ude A.C., Howard P. Controlled oxygen therapy and pulmonary heart failure. Thorax. 1971; 26(5): 572-8.
- Baudouin S.V. Oedema and cor pulmonale revisited. Thorax. 1997; 52(5): 401-2.
- Татарский А.Р., Бабак С.Л., Кирюхин А.В., Баскаков А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких. Consilium Medicum. 2004; (04): 259-63. Available at: http://www.con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-04-2004/khronicheskaya_obstruktivnaya_bolezn_legkikh/?PAGEN_1=4
- Костюченко С.С. Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии. Минск: ОИТАР МОКБ; 2009.
- Bruno C.M., Valenti M. Acid-base disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pathophysiological review. J. Biomed. Biotechnol. 2012; 2012: 915150.
- de Leeuw P.W., Dees A. Fluid homeostasis in chronic obstructive lung disease. Eur. Respir. J. Suppl. 2003; 46: 33-40.
- Keenan S.P., Sinuff T., Burns K.E., Muscedere J., Kutsogiannis J., Mehta S., et al. Clinical practice guidelines for the use of noninvasive positive-pressure ventilation and noninvasive continuous positive airway pressure in the acute care setting. CMAJ. 2011; 183(3): 195-214.
- Petrof B.J., Legaré M., Goldberg P., Milic-Emili J., Gottfried S.B. Continuous positive airway pressure reduces work of breathing and dyspnea during weaning from mechanical ventilation in severe chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 141(2): 281-9.
- Petrof B.J., Calderini E., Gottfried S.B. Effect of CPAP on respiratory effort and dyspnea during exercise in severe COPD. J. Appl. Physiol. 1990; 69(1): 179-88.
- Petrof B.J., Kimoff R.J., Levy R.D., Cosio M.G., Gottfried S.B. Nasal continuous positive airway pressure facilitates respiratory muscle function during sleep in severe chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143(5): 928-35.
