Отправить статью по E-mail ТАКТИКА БЕСЦЕМЕНТНОГО ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ ВРОЖДЕННЫМ ВЫВИХОМ БЕДРА
- Авторы: Юсупов К.С1, Павленко Н.Н1, Летов А.С1, Сертакова А.В.1, Воскресенский О.Ю1, Анисимова Е.А2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
- Выпуск: Том 23, № 3 (2017)
- Страницы: 127-131
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-2106/article/view/38378
- DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-3-127-131
- ID: 38378
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Основным методом лечения врожденного вывиха бедра является тотальное эндопротезирование, однако значительные нарушения анатомии сустава, стойкие мышечные контрактуры создают технические сложности при операции, заставляют применять различные хирургические тактики.Методы. Проведен анализ результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у 69 пациентов с односторонним высоким вывихом бедра IV типа по Crowe, оперированных на базе травматолого-ортопедического отделения ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России за период 2010-2015 гг. Лечение пациентов проводили разработанным авторами комбинированным методом, включающим тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в сочетании с двойной V-образной подвертельной остеотомией.Результаты. Патологических типов установки в оперированном тазобедренном суставе не выявлено. В целом можно отметить улучшение биомеханических показателей: цикла шага, периода двойной опоры, коэффициента ритмичности. Среди системных осложнений тотального эндопротезирования следует указать флеботромбоз, выявленный у 3 (7,1%) человек, что было обусловлено малоподвижностью пациентов. Среди специфических осложнений констатировали вывих, связанный с несоблюдением ограничительного ортопедического режима, у 1(2,4%) человека. Не было выявлено ни одного случая нестабильности протеза и разницы длины конечностей в средние сроки наблюдения более чем на 0,5 см, что доказывает эффективность разработанного метода корригирующей V-образной подвертельной остеотомии. Таким образом, предложенный способ остеотомии бедренной кости позволил улучшить результаты лечения и уменьшить количество осложнений. Применяемая нами техника позволяет получить удовлетворительные клинические и технические результаты хирургического лечения пациентов с высоким вывихом бедра. Остеотомия позволила ликвидировать разницу в длине конечностей у пациентов и улучшить при этом условия для сращения дистального и проксимального фрагментов бедренной кости за счет большей площади их контакта.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
К. С Юсупов
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России410002, г. Саратов
Н. Н Павленко
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России410002, г. Саратов
А. С Летов
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России410002, г. Саратов
Анастасия Владимировна Сертакова
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
Email: anastasiya-sertakova@yandex.ru
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава РФ, 410002, г. Саратов 410002, г. Саратов
О. Ю Воскресенский
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России410002, г. Саратов
Е. А Анисимова
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России410012, г. Саратов
Список литературы
- Ерекешов А.Е., Разумов А.А. Врожденный вывих бедра у детей. Астана; 2004
- Viveki P., Viveki R.G. Congenital dislocation of right hip joint: the importance of dynamic assessment. Int. J. Anat. Res. 2014; 2(4): 65-9
- Лоскутов А.Е., Зуб Т.А., Лоскутов О.А. О классификации диспластического коксартроза у взрослых. Ортопедия, травматология и протезирование. 2010; (2): 83-7
- Wagner S., Hofstetter W., Chiquet M., Mainil-Varlet P., Stauffer E., Ganz R. et al. Early osteoarthritic changes of human femoral head cartilage subsequent to femuro-acetabular impingement. Osteoarthritis Cartilage. 2003; 11(7): 508-18.
- Eskelinen A. Total Hip Arthroplasty in Young Patients with Special References to Patients under 55 Years of Age and to Patients with Developmental Dysplasia of the Hip: Diss. Helsinki; 2006.
- Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2008.
- Ахтямов И.Ф., Соколовский О.А. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава. Казань: Центр оперативной печати; 2008.
- Huo M.H., Brown B.S. What’s New in Hip Arthroplasty. J. Bone Jt. Surg. 2003; 9: 1852-64.
- Kim M., Kadowaki T. High long-term survival of bulk femoral head autograft for acetabular reconstruction in cementless THA for developmental hip dysplasia. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010; 468: 1611-20.
- Argenson J.N., Flecher X., Parratte S., Aubaniac J.M. Anatomy of the dysplastic hip and consequences for total hip arthroplasty. Clin. Orthop. Relat. Res. 2007; 465: 40-5.
- Makita H., Inaba Y., Hirakawa K., Saito T. Results on total hip arthroplasties with femoral shortening for Crowe's group IV dislocated hips. J. Arthroplasty. 2007; 22(1): 32-8.
- Reikeras O., Haaland J.E., Lereim P. Femoral shortening in total hip arthroplasty for high developmental dysplasia of the hip. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010; 468(7): 1949-55.
- Yoon P.W., Kim J.I., Kim D.O., Yu C.H., Yoo J.J., Kim H.J. et al. Cementless total hip arthroplasty for patients with Crowe type III or IV developmental dysplasia of the hip: two-stage total hip arthroplasty following skeletal traction after soft tissue release for irreducible hips. Clin. Orthop. Surg. 2013; 5(3): 167-73.
- Charity J.A., Tsiridis E., Sheeraz A., Howell J.R., Hubble M.J., Timperley A.J. et al. Treatment of Crowe IV high hip dysplasia with total hip replacement using the Exeter stem and shortening derotational subtrochanteric osteotomy. J. Bone Joint Surg. 2011; 93(1): 34-8.
- Kiliçoğlu O.İ., Turker M., Akgul T., Yazicioğlu O. Cementless total hip arthroplasty with modified oblique femoral shortening osteotomy in Crowe Type IV congenital hip dislocation. J. Arthroplasty. 2013; 28: 117-25.
- DeLee J.G., Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement. Clin. Orthop. Relat. Res. 1976; 121: 20-32.
- Hess W.E., Umber J.S. Total hip arthroplasty in chronically dislocated hips: follow-up study on the protrusio socket technique. J. Bone Joint Surg. Am. 1978; 60: 948-54.
- Dorr L.D., Tawakol S., Moorthy M., Long W., Wan Z. Medial protrusio technique for placement porous coated, hemispherical acetabular component without cement in a total hip arthroplasty in patient who have acetabular dysplasia. J. Bone Joint Surg. Am. 1999; 81(1): 83-92.
- Russotti G.M., Harris W.H. Proximal placement of the acetabular component in total hip arthroplasty. A long-term follow-up study. J. Bone Joint Surg. Am. 1991; 73: 587-92.
- Garvin K.L., Bowen M.K., Salvati E.A., Ranawat C. Long-term results of total hip arthroplasty in congenital dislocation and displasia of the hip. J. Bone Joint Surg. Amer. 1991; 73: 1348-54.
- Davlin L.B., Amstutz H.C., Tooke S.M., Dorey F.J., Nasser S. Treatment of osteoarthrosis secondary to congenital dislocation of the hip. J. Bone Joint Surg. Am. 1990; 72(7): 1035-42.
- Decking J., Decking R., Schoellner C., Fuerderer S., Rompe J.D., Eckardt A. Cementless total hip replacement with subtrochanteric femoral shortening for severe developmental dysplasia of the hip. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2003; 123(7): 357-62.
- Lai K.A., Shen W.J., Huang L.W., Chen M.Y. Cementless total hip arthroplasty and limb-length equalization in patients with unilateral Crowe type IV hip dislocation. J. Bone Joint Surg. 2005; 87(2): 339-45.
Дополнительные файлы
