Динамика показателей воспаления, антиоксидантной защиты и миокардиальной ишемии при коронарном шунтировании с использованием искусственного кровообращения и на работающем сердце


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - оценить изменения показателей воспаления, антиоксидантной защиты и миокардиальной ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергающихся операции коронарного шунтирования (КШ) с использованием искусственного кровообращения (ИК) или на работающем сердце. Методы. Обследовано 96 пациентов, которые распределены на 2 группы: в 1-й группе (84 пациента, 81% мужчин, средний возраст 62,2±7,7 года) КШ проводилось в условиях ИК, во 2-й группе (12 пациентов, 91,7% мужчин, средний возраст 59,8±8,0 года) - на работающем сердце без ИК. Результаты и заключение. В ходе нашего исследования показано значимое увеличение уровня интерлейкина-6 у пациентов с ИБС после КШ с экстракорпоральным кровообращением, что подтверждает высокую активность факторов воспаления при данном вмешательстве. Реконструктивные операции на сердце в условиях искусственного кровообращения сопровождаются снижением концентрации супероксиддисмутазы, при этом уровень изучаемого биомаркера остается высоким при сравнении с операцией на работающем сердце. Это свидетельствует об активации окислительного стресса и усиленном потреблении супероксиддисмутазы как фактора антиоксидантной защиты в ходе прямой реваскуляризации миокарда. Концентрация тропонина в послеоперационном периоде реконструктивной операции повышается, но различия недостоверны при сравнении исследуемых групп.

Об авторах

Олеся Анатольевна Рубаненко

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер»

Email: olesya.rubanenko@gmail.com
канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России 443099, Самара

О. В Фатенков

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

443099, Самара

С. М Хохлунов

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер»

443099, Самара

Л. В Лимарева

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

443099, Самара

Список литературы

  1. Börgermann J., Scheubel R.J., Simm A., Silber R.E., Friedrich I. Inflammatory response in on- versus off-pump myocardial revascularization: is ECC really the culprit? Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 55 (8): 473-80.
  2. Serrano C.V. Jr., Souza J.A., Lopes N.H., Fernandes J.L., Nicolau J.C., Blotta M.H. et al. Reduced expression of systemic proinflammatory and myocardial biomarkers after off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery: a prospective randomized study. J. Crit. Care. 2010; 25 (2): 305-12.
  3. Biancari F., Ruggieri V.G., Perrotti A., Svenarud P., Dalén M., Onorati F.et al. European Multicenter Study on Coronary Artery Bypass Grafting (E-CABG registry): Study Protocol for a Prospective Clinical Registry and Proposal of Classification of Postoperative Complications. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 10: 90.
  4. Davoodi S., Karimi A., Ahmadi S.H., Marzban M., Movahhedi N., Abbasi K. et al. Early outcome of off-pump versus on-pump coronary revascularization. Pan. Afr. Med. J. 2014; 17: 309.
  5. Møller C.H., Penninga L., Wetterslev J., Steinbrüchel D.A., Gluud C. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting for ischaemic heart disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 3: CD007224.
  6. Dhurandhar V., Saxena A., Parikh R., Vallely M.P., Wilson M.K., Butcher J.K. et al. Outcomes of On-Pump versus Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery in the High Risk (AusSCORE >5). Heart Lung Circ. 2015; 24 (12): 1216-24.
  7. Чазова И.Е., Чучалин А.Г., Зыков К.А., Ратова Л.Г. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества). Системные гипертензии. 2013; (10): 5-34.
  8. Asimakopoulos G., Karagounis A.P., Valencia O.,Rose D., Niranjan G., Chandrasekaran V. How safe is it to train residents to perform off-pump coronary artery bypass surgery? Ann.Thorac. Surg. 2006; 81 (2): 568-72.
  9. Hogue C.W. Jr., Creswell L.L., Gutterman D.D., Fleisher L.A., American College of Chest Physicians. Epidemiology, mechanisms, and risks: American College of Chest Physicians guidelines for the prevention and management of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. Chest. 2005; 128 (2, Suppl.): 9S-16S.
  10. Stevanovic A., Coburn M., Menon A., Rossaint R., Heyland D., Schälte G. et al. The importance of intraoperative selenium blood levels on organ dysfunction in patients undergoing off-pumpcardiac surgery: a randomised controlled trial. PLoS One. 2014; 9 (8): e104 222.
  11. Jongman R.M., Zijlstra J.G., Kok W.F., van Harten A.E., Mariani M.A., Moser J. et al. Off-pump CABG surgery reduces systemic inflammation compared with on-pump surgery but does not change systemic endothelial responses: a prospective randomized study. Shock. 2014; 42 (2): 121-8.
  12. He F., Zuo L. Redox Roles of Reactive Oxygen Species in Cardiovascular Diseases. Int. J. Mol Sci. 2015; 16 (11): 27 770-80.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах