Деменция: диагностические и терапевтические аспекты


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Рассмотрены современные представления о клинических проявлениях, диагностике и лечении деменции, распространенного клинического синдрома в нейрогериатрической практике. Указано, что наиболее частыми причинами деменции в пожилом возрасте являются болезнь Альцгеймера, сосудистые поражения головного мозга, наряду с сочетанием этих этиологических факторов, а также деменция с тельцами Леви. Проанализированы подходы к диагностике когнитивных, эмоциональных и поведенческих нарушений у таких больных на основе использования нейропсихологических и психометрических шкал, охарактеризованы возможности современных методов нейровизуализации. Рассмотрены современные подходы к лечению когнитивных нарушений, в частности, особенности применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы, обратимого блокатора постсинаптических глутаматергических NMDA-рецепторов, препаратов с вазоактивным и метаболическим действием, а также использование немедикаментозных методов лечения и профилактики когнитивных расстройств. Сделано заключение о необходимости дальнейшего изучения эффектов различных препаратов в отношении когнитивных нарушений, поведенческих расстройств и повседневной активности: обоснована целесообразность их включения в схему лечебных мероприятий у больных с деменцией с целью коррекции познавательного и поведенческого дефектов.

Об авторах

Ольга Игоревна. Мохова

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России

Email: mohovaoi@mail.ru
отделение неврологии для больных с нарушением мозгового кровообращения Москва

Игорь Владимирович Дамулин

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: damulin@mmascience.ru
кафедра нервных болезней лечебного факультета

Список литературы

  1. Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. М.: МЕДпресс-информ; 2011.
  2. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции: Руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2011.
  3. Treves T.A., Korczyn A.D. Modeling the dementia epidemic. CNS Neurosci. Ther. 2012; 18 (2): 175-81.
  4. Gong W.P., Guo Q.H., Zhao Q.H., Hong Z. Survey of comorbidities for hospitalized patients with cognitive disorders. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2012; 92 (3): 156-9.
  5. Захаров В. В. Нарушение когнитивных функций в пожилом возрасте. Врач. 2008; 9: 28-33.
  6. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений. Русский медицинский журнал. 2007; 15 (10): 797-801.
  7. Fernandez-Calvo B., Rodriguez-Pirez R., Contador I. et al. Efficacy of cognitive training programs based on new software technologies in patients with Alzheimer-type dementia. Psicothema. 2011; 23 (1): 44-50.
  8. Garre-Olmo J., Genis Batlle D., Del Mar Fernandez M. et al. Registry of Dementia of Girona Study Group (ReDeGi Study Group). Incidence and subtypes of early-onset dementia in a geographically defined general population. Neurology. 2010; 75 (14): 1249-55.
  9. Шпрах В.В., Суворова И.А. Нейропсихологическое тестирование в неврологии: Пособие для врачей. Иркутск: РИО ИГИУВа; 2011.
  10. Шпрах В.В., Суворова И.А. Когнитивные нарушения и деменции: монография. Иркутск: РИО ИГИУВа; 2011.
  11. Croisile B., Tedesco A., Bernard E. et al. Diagnostic profile of young-onset dementia before 65 years. Experience of a French Memory Referral Center. Rev. Neurol. (Paris). 2012; 168 (2): 161-9.
  12. Pavlovic D.M., Pavlovic A.M. Mild cognitive impairment. Srp. Arh. Celok. Lek. 2009; 137 (7-8): 434-9.
  13. Gold G., Kivari E. Vascular dementia: big effects of small lesions. Rev. Med. Suisse. 2011; 7 (316): 2190-3.
  14. Дамулин И.В. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика и лечение. Фарматека. 2010; 7: 13-8.
  15. Guermazi A., Miaux Y., Rovira A. et al. Neuroradiological findings in vascular dementia. Neuroradiology. 2007; 49: 1-22.
  16. Farid K., Petras S., Ducasse V. et al. Brain perfusion SPECT imaging and acetazolamide challenge in vascular cognitive impairment. Nucl. Med. Commun. 2012; 33 (6): 571-80.
  17. Успенская О.В., Яхно Н.Н. Влияние мемантина на когнитивные функции пациентов с амнестическим вариантом синдрома умеренных когнитивных расстройств (клинико-психологическое и нейрохимическое исследование). Неврологический журнал. 2009; 14 (3): 37-40.
  18. Kavirajan H., Schneider L.S. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a metaanalysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol. 2007; 6: 782-92.
  19. Dantoine T., Auriacombe S., Sarazin M. et al. Rivastigmine monotherapy and combination therapy with memantine in patients with moderately severe Alzheimer's disease who failed to benefit from previous cholinesterase inhibitor treatment. Int. J. Clin. Pract. 2006; 60: 110-8.
  20. Елагин Е.И. Переносимость и безопасность ингибиторов холинэстеразы в лечении деменции. Consilium medicum. 2005; 7 (2).
  21. Белоусов Ю.Б., Данилов А.Н., Зырянов С.К. Рациональные фармакотерапевтические алгоритмы ведения пациентов с болезнью Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110 (7): 59-64.
  22. Дамулин И. В. Использование ривастигмина при деменциях: от симптоматического эффекта к нейропротекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110 (9): 76-81.
  23. Zakharov V.V., Yakhno N.N. Mild cognitive impairment prevention: diet, sports and treatment approach. J. Nutr. Health Aging. 2008; 12 (1): 86-8.
  24. Emre М., Bernabei R., Blesa R. et al. Transdermal rivastigmine patch in the treatment of Alzheimer disease. CNS Neurosci. Ther. 2010; 16: 246-53.
  25. Lefevre G., Sedek G., Jhee S. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the novel daily rivastigmine transdermal patch compare with twice-daily capsules in Alzheimer’s disease patients. Clin. Pharm. Ther. 2008; 83 (1): 106-14.
  26. Суворова И.А. Нейропротекция и глутаматергическая терапия при сосудистой деменции - клинико-нейропсихологическое исследование. В кн.: Фармация и общественное здоровье: Материалы ежегодной конференции с международным участием. Екатеринбург; 2010: 580.
  27. Polvikoski T., Sulkava R. Education, the brain and dementia: neuroprotection or compensation? Brain. 2010; 133 (8): 2210-6.
  28. Perez L., Heim L., Sherzai A. et al. Nutrition and vascular dementia. J. Nutr. Health Aging. 2012; 16 (4): 319-24.
  29. Zekry D., Gold G. Management of mixed dementia. Drugs Aging. 2010; 27 (9): 715-28.

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах