ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЗМЕННОЙ СИСТЕМЫ «PLASMAJET®» ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ВЫСОКИХ АМПУТАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Авторы анализируют результаты лечения 142 больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ОЗАНК), перенесших ампутацию на уровне бедра или верхней трети голени в связи с нарастающей влажной гангреной за период с декабря 2010 по апрель 2012 гг. В основной группе из 75 человек в ходе вмешательств применяли низкоэнергетический аргоноплазменный поток (АПП) в различных режимах. Источник плазменной энергии — аппарат «PlasmaJet®». Во всех наблюдениях в ходе выполнения основных оперативных приемов (пересечение мышечных массивов и фасций, коагуляции мелких сосудов, обработка нервных стволов) использовали АПП в режиме резки— коагуляции. Операционную рану перед началом формирования культи дополнительно обрабатывали АПП в режиме коагуляции; экспозиция стимулирующего аргоноплазменного воздействия не превышала 5—10 с на 2 см 2. При сравнении с контрольной группой из 67 больных ОЗАНК (традиционные ампутации) отмечено достоверное снижение объема интраоперационной кровопотери, частоты раневых осложнений в 1,5 раза, ускоренное купирование лихорадки и послеоперационного болевого синдрома, улучшение ряда клинических показателей, в том числе продолжительности пребывания больных в стационаре.

Об авторах

Александр Михайлович Шулутко

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

Email: shulutko@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. факультетской хирургии № 2 лечебного факультета Москва

Э. Г Османов

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

Н. В Антропова

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

А. С Качикин

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

И. В Новикова

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

К. А Шанавазов

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

Список литературы

  1. Савельев В.С., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. — М.: МИА; 2010: 21—2.
  2. Степанов Н.Г. Ампутации голени и бедра (клинический опыт). Н. Новгород: Деком; 2003. 212 с.
  3. Покровский А.В., Чупин А.В., Калинин А.А., Маркосян А.А., Замский К.С., Колосов Р.В. Вазонит ретард в лечении больных с перемежающейся хромотой при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003; 9 (2).
  4. Абышов Н.С., Закирджаев Э.Д. «Большие ампутации» у больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей. Хирургия. 2005; 12: 59—64.
  5. Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Атеросклеротическая гангрена дистальных отделов нижних конечностей — всегда ли необходима высокая ампутация? Хирургия. 2008; 9: 51—5.
  6. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Современные методы диагностики облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей. Врач. 1997; 10: 25—6.
  7. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Ташматов А.А. Вазопростан (простагландин E1) в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей при атеросклеротическом поражении. Ангиология и сосудистая хирургия. 1996; 1: 63—72.
  8. Шалимов А.А., Сухарев И.И., Никультиков Н.И., Тупикин В.Г. Результаты хирургического лечения атеросклеротических окклюзий брюшной аорты и периферических артерий конечностей у больных сахарным диабетом. Вестник хирургии. 1987; 9: 8—11.
  9. Шор Н.А. Показания и выбор уровня ампутации нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях сосудов. Хирургия. 1994; 11: 11—2.
  10. Bailey C., Saha S., Magee T., Galland R. A I year prospective study of management and outcome of patients presenting with critical lower limb ischemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2003; 25 (2): 131—4.
  11. Campbell W.B., Marriott S., Eve R. Amputation for acute ischemia is associated with increased co morbidity and higher amputation level. Cardiovasc. Surg. 2003; 11 (2): 121—3.
  12. Chaturvedi N., Stevens L., Fuller J. Risk factors, ethnic differences and mortality associated with lower-extremity gangrene and amputation in diabetes. The WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes. Diabetologia. 2001; 44 (2): 65—71.
  13. Consensus Conference of American College of Chest Physicians and Society of Critical Care Medicine (ACCP/SCCM). Chicago (USA); 1991. 13 p.

© ООО "Эко-Вектор", 2013


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах