Современные представления о взаимосвязи эндометриоза и кишечного микробиоценоза: обзор литературы

Эндометриоз — мультифакториальное заболевание, встречающееся не менее чем у 10% женщин репродуктивного возраста по всему миру. Оно становится причиной длительных тазовых болей, дисменореи, дисфункции органов малого таза, бесплодия и психологического дискомфорта, а почти 30% пациенток сталкиваются с рецидивом заболевания даже после завершения полного курса лечения. Вследствие актуальности проблемы проводятся многочисленные исследования факторов, влияющих на развитие данной патологии, в частности изучается связь развития эндометриоза и изменений кишечной микрофлоры.

Преимущественно развитие эндометриоза связывают со снижением числа бактерий рода Lactobacillus и повышением количества условно патогенной флоры, в частности Enterobacteriaceae, Bifidobacterium, Parabacteroides, а также Proteobacteria, Actinobacteria, Cyanobacteria, Saccharibacteria, Fusobacteria и др. Особое внимание уделяется повышению соотношения Firmicutes/Bacteroidetes.

Дисбактериоз становится причиной аномальной экспрессии цитокинов и дисфункции иммунных клеток, следствием чего становится хроническое воспаление. Обнаружена корреляция изменений кишечной микрофлоры при эндометриозе с увеличением TNF-α, NF-kβ и IL-8, описана взаимосвязь с факторами апоптоза (Fas и Bax), пролиферации (эпидермальный фактор роста) и ангиогенеза (VEGF).

Кишечная микробиота также секретирует ферменты β-глюкуронидазу и β-глюкозидазу, что приводит к распаду эстрогена и увеличению циркулирующего в крови свободного эстрогена. Это служит одним из факторов развития эндометриоза за счёт увеличения пролиферативной активности клеток эндометрия и доказывает роль дисбактериоза кишечника в патогенезе развития заболевания.

Тем не менее механизмы развития эндометриоза требуют дополнительных исследований.