Клинические особенности тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с недавней инфекцией COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Лёгочная эмболия (ЛЭ) — одно из самых значимых тромбоэмболических осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Существующие исследования описывают клинические особенности ЛЭ у пациентов с COVID-19 в остром периоде инфекции, однако лишь несколько работ анализируют ЛЭ, выявленную после перенесённой коронавирусной инфекции.

Цель исследования — изучить особенности клинической картины ЛЭ, возникшей в течение 3 мес после перенесённой инфекции COVID-19.

Методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены пациенты, госпитализированные с диагнозом ЛЭ в период с января 2020 по декабрь 2021 г. Сформированы две группы: с анамнезом недавней (до 3 мес) перенесённой инфекции COVID-19 и без анамнеза COVID-19.

Результаты. Из 278 пациентов, госпитализированных с ЛЭ, лишь у 44 удалось установить перенесённую инфекцию COVID-19. У 69 пациентов связь ЛЭ с инфекцией была исключена. У оставшихся 165 больных с ЛЭ определить наличие или отсутствие перенесённой COVID-19 не удалось. Анализ клинической картины и результатов обследования 44 пациентов с перенесённой COVID-19 выявил преобладание дистальной локализации тромботического поражения лёгких, меньшую частоту тромбоза глубоких вен нижних конечностей и поражения правых отделов сердца. Наблюдалась тенденция к наличию сахарного диабета, анемии, тромбоцитопении.

Заключение. Пациенты с ЛЭ и предшествующей инфекцией COVID-19 имеют особенности клинической картины. Результаты нашей работы согласуются с исследованиями, изучавшими течение и клинику ЛЭ в остром периоде COVID-19. Схожие проявления могут указывать на значительное влияние COVID-19 на проявления ЛЭ как в остром периоде, так и после перенесённой коронавирусной инфекции. Клинические особенности в значительной степени определяются тяжестью предшествующего заболевания.

Об авторах

Сергей Константинович Кононов

Центр кардиологии и неврологии; Кировский государственный медицинский университет

Email: skkononov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7007-584X
SPIN-код: 3111-3489

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, 610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41; 61099, Киров

Олег Владимирович Соловьёв

Центр кардиологии и неврологии; Кировский государственный медицинский университет

Email: kft@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2590-9283
SPIN-код: 4537-8006

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41; 61099, Киров

Артем Романович Краев

Центр кардиологии и неврологии; Кировский государственный медицинский университет

Email: art.kraev96@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1993-8790

аспирант кафедры факультетской терапии

Россия, 610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41; 61099, Киров

Ульяна Андреевна Ральникова

Кировский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: medikulyana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0150-1125

ассистент кафедры факультетской терапии

Россия, 61099, Киров

Елена Витальевна Гребенева

Центр кардиологии и неврологии

Email: lengreb97@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-2074-401X

врач-кардиолог

Россия, 610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41

Список литературы

  1. Al-Ani F., Chehade S., Lazo-Langner A. Thrombosis risk associated with COVID-19 infection. A scoping review // Thromb Res. 2020. Vol. 192. P. 152–160. doi: 10.1016/j.thromres.2020.05.039
  2. Fraissé M., Logre E., Pajot O., et al. Thrombotic and hemorrhagic events in critically ill COVID-19 patients: a French monocenter retrospective study // Crit Care. 2020. Vol. 24, N 1. P. 275. doi: 10.1186/s13054-020-03025-y
  3. Wichmann D., Sperhake J.P., Lütgehetmann M., et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study // Ann Intern Med. 2020. Vol. 173, N 4. P. 268–277. doi: 10.7326/M20-2003
  4. Wang L., Zhao L., Li F., et al. Risk assessment of venous thromboembolism and bleeding in COVID-19 patients // Clin Respir J. 2022. Vol. 16, N 3. P. 182–189. doi: 10.1111/crj.13467
  5. Boonyawat K., Chantrathammachart P., Numthavaj P., et al. Incidence of thromboembolism in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis // Thromb J. 2020. Vol. 18, N 1. P. 34. Corrected and republished from: Thromb J. 2020. Vol. 18. P. 39. doi: 10.1186/s12959-020-00248-5
  6. Kho J., Ioannou A., Van den Abbeele K., et al. Pulmonary embolism in COVID-19: clinical characteristics and cardiac implications // Am J Emerg Med. 2020. Vol. 38, N 10. P. 2142–2146. doi: 10.1016/j.ajem.2020.07.054
  7. Miró Ò., Jiménez S., Llorens P., et al. Pulmonary embolism severity and in-hospital mortality: an international comparative study between COVID-19 and non-COVID patients // Eur J Intern Med. 2022. Vol. 98. P. 69–76. doi: 10.1016/j.ejim.2022.01.035
  8. Freund Y., Drogrey M., Miró Ò., et al. Association between pulmonary embolism and COVID-19 in emergency department patients undergoing computed tomography pulmonary angiogram: The PEPCOV International Retrospective Study // Acad Emerg Med. 2020. Vol. 27, N 9. P. 811–820. doi: 10.1111/acem.14096
  9. Miró Ò., Jiménez S., Mebazaa A., et al. Pulmonary embolism in patients with COVID-19: incidence, risk factors, clinical characteristics, and outcome // Eur Heart J. 2021. Vol. 42, N 33. P. 3127–3142. doi: 10.1093/eurheartj/ehab314
  10. Tan B.K., Mainbourg S., Friggeri A., et al. Arterial and venous thromboembolism in COVID-19: a study-level meta-analysis // Thorax. 2021. Vol. 76, N 10. P. 970–979. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215383
  11. Wiener R.S., Schwartz L.M., Woloshin S. When a test is too good: how CT pulmonary angiograms find pulmonary emboli that do not need to be found // BMJ. 2013. Vol. 347. P. f3368. doi: 10.1136/bmj.f3368
  12. Eymieux S., Uzbekov R., Rouillé Y., et al. Secretory vesicles are the principal means of SARS-CoV-2 egress // Cells. 2021. Vol. 10, N 8. P. 2047. doi: 10.3390/cells10082047
  13. Barberis E., Vanella V.V., Falasca M., et al. Circulating exosomes are strongly involved in SARS-CoV-2 infection // Front Mol Biosci. 2021. Vol. 8. P. 632290. doi: 10.3389/fmolb.2021.632290
  14. Amin A.N., Varker H., Princic N., et al. Duration of venous thromboembolism risk across a continuum in medically ill hospitalized patients // J Hosp Med. 2012. Vol. 7, N 3. P. 231–238. doi: 10.1002/jhm.1002
  15. Patell R., Bogue T., Koshy A., et al. Postdischarge thrombosis and hemorrhage in patients with COVID-19 // Blood. 2020. Vol. 136, N 11. P. 1342–1346. doi: 10.1182/blood.2020007938
  16. Engelen M.M., Vandenbriele C., Balthazar T., et al. Venous thromboembolism in patients discharged after COVID-19 hospitalization // Semin Thromb Hemost. 2021. Vol. 47, N 4. P. 362–371. doi: 10.1055/s-0041-1727284
  17. Mouzarou A., Ioannou M., Leonidou E., Chaziri I. Pulmonary embolism in post-COVID-19 patients, a literature review: red flag for increased awareness? // SN Compr Clin Med. 2022. Vol. 4, N 1. P. 190. doi: 10.1007/s42399-022-01273-3
  18. Краев А.Р., Соловьев О.В., Кононов С.К., Ральникова У.А. Тромботические осложнения у пациентов с перенесённой новой коронавирусной инфекцией // Вятский медицинский вестник. 2023. № 2. С. 26–31. doi: 10.24412/2220-7880-2023-2-26-31
  19. Siddiqi H.K., Mehra M.R. COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: a clinical-therapeutic staging proposal // J Heart Lung Transplant. 2020. Vol. 39, N 5. P. 405–407. doi: 10.1016/j.healun.2020.03.012
  20. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., и др. Анализ влияния коморбидной сердечно-сосудистой патологии на течение и исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов в первую и вторую волну пандемии в Евразийском регионе // Кардиология. 2022. Т. 62, № 12. С. 38–49. doi: 10.18087/cardio.2022.12.n2125
  21. Порембская О.Я., Кравчук В.Н., Гальченко М.И., и др. Тромбоз сосудистого русла легких при COVID-19: клинико-морфологические параллели // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022. Т. 18, № 4. С. 376–384. doi: 10.20996/1819-6446-2022-08-01
  22. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Палеев Ф.Н., и др. Клиническая картина и факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Кардиология. 2021. Т. 61, № 2. С. 4–14. doi: 10.18087/cardio.2021.2.n1532
  23. Ermerak N.O., Yildizeli S.O., Kocakaya D., et al. Surgical treatment of another sequalae of COVID-19: post-COVID CTEPH // Thorac Cardiovasc Surg. 2023. Vol. 71, N 5. P. 413–417. doi: 10.1055/a-2059-4513
  24. Franco-Moreno A., Brown-Lavalle D., Campos-Arenas M., et al. Acute phase characteristics and long-term complications of pulmonary embolism in COVID-19 compared to non-COVID-19 cohort: a large single-centre study // BMC Pulm Med. 2023. Vol. 23, N 1. P. 25. doi: 10.1186/s12890-023-02323-9
  25. Cueto-Robledo G., Roldan-Valadez E., Graniel-Palafox L.E., et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): a review of another sequel of severe post-COVID-19 pneumonia // Curr Probl Cardiol. 2023. Vol. 48, N 8. P. 101187. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101187
  26. de Jong C.M.M., Visser C., Bemelmans R.H.H., et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension and clot resolution after COVID-19-associated pulmonary embolism // Eur Respir J. 2023. Vol. 61, N 4. P. 2300171. doi: 10.1183/13993003.00171-2023
  27. Sjoland H., Lindgren M., Toska T., et al. Pulmonary embolism and deep venous thrombosis after COVID-19: long-term risk in a population-based cohort study // Res Pract Thromb Haemost. 2023. doi: 10.1016/j.rpth.2023.100284
  28. Tallon E.M., Gallagher M.P., Staggs V.S., et al. Diabetes status and other factors as correlates of risk for thrombotic and thromboembolic events during SARS-CoV-2 infection: a nationwide retrospective case-control study using Cerner Real-World Data™ // BMJ Open. 2023. Vol. 13, N 7. P. e071475. doi: 10.1136/bmjopen-2022-071475
  29. Chung W.S., Lin C.L., Kao C.H. Diabetes increases the risk of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism. A population-based cohort study // Thromb Haemost. 2015. Vol. 114, N 4. P. 812–818. doi: 10.1160/TH14-10-0868
  30. Polat G., Güçsav M.O., Özdemir Ö., et al. The association between glycemia and clinical outcomes in patients with diabetes mellitus and pulmonary thromboembolism // Arch Endocrinol Metab. 2023. Vol. 67, N 3. P. 341–347. doi: 10.20945/2359-3997000000544
  31. Schmitt V.H., Hobohm L., Sivanathan V., et al. Diabetes mellitus and its impact on mortality rate and outcome in pulmonary embolism // J Diabetes Investig. 2022. Vol. 13, N 4. P. 725–737. doi: 10.1111/jdi.13710
  32. Manolis A.S., Manolis T.A., Manolis A.A., et al. COVID-19 infection: viral macro- and micro-vascular coagulopathy and thromboembolism/prophylactic and therapeutic management // J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2021. Vol. 26, N 1. P. 12–24. doi: 10.1177/1074248420958973
  33. Loo J., Spittle D.A., Newnham M. COVID-19, immunothrombosis and venous thromboembolism: biological mechanisms // Thorax. 2021. Vol. 76, N 4. P. 412–420. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216243
  34. Hariri L.P., North C.M., Shih A.R., et al. Lung histopathology in coronavirus disease 2019 as compared with severe acute respiratory sydrome and H1N1 influenza: a systematic review // Chest. 2021. Vol. 159, N 1. P. 73–84. doi: 10.1016/j.chest.2020.09.259
  35. Thachil J., Srivastava A. SARS-2 coronavirus-associated hemostatic lung abnormality in COVID-19: is it pulmonary thrombosis or pulmonary embolism? // Semin Thromb Hemost. 2020. Vol. 46, N 7. P. 777–780. doi: 10.1055/s-0040-1712155

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Отбор пациентов и формирование групп сравнения. Здесь: ЛЭ — лёгочная эмболия, МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.

Скачать (506KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».