Обмороки у подростков, занимающихся спортом

Проанализированы современные данные о синкопальных состояниях у детей и подростков, в том числе регулярно занимающихся спортом. Представлена классификация синкопе, кратко изложены клинические проявления нейромедиаторных обмороков, основные методы их диагностики и лечения. Освещены основные причины синкопе, связанные с органической патологией сердца и первичными нарушениями сердечного ритма (гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия, врождённые аномалии развития коронарных артерий, первичный синдром удлинённого интервала QT, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, брадиаритмия и др.). Обсуждаются основные проблемы диагностики синкопальных состояний у детей и молодых спортсменов, современные подходы к лечению и профилактике.

Несмотря на то, что чаще всего синкопальные состояния у спортсменов не связаны с физической нагрузкой и имеют нейромедиаторный генез, важно проводить тщательное медицинское обследование, чтобы выявить причину, провоцирующую развитие синкопальных состояний у атлетов. Обязательным условием допуска к спорту является исключение кардиальной и аритмогенной природы синкопе. Решение о расширении спортивного режима должно приниматься только после тщательного сбора анамнеза, в том числе семейного, а также комплексного обследования. Кроме того, необходимо понимать степень риска возможной травматизации или же фатального события в результате потери сознания во время спортивной деятельности. Это актуально для таких видов спорта, как плавание, сложнокоординационные виды (гимнастика, акробатика), авто- и мотоспорт, горные лыжи и т.п.

Синкопальные состояния — распространённая проблема педиатрической практики. При этом лишь небольшой процент случаев обусловлен кардиальными причинами, в основе которых лежат структурные или первичные электрические болезни миокарда, но именно они представляют наибольшую опасность в спортивной медицине. Подобные состояния особенно важно исключать у молодых атлетов, поскольку спортивная нагрузка может провоцировать усугубление кардиальной патологии — причины синкопальных состояний — ввиду несвоевременной диагностики до начала спортивной карьеры.