Косметические результаты пластики мягких тканей с помощью живого эквивалента кожи у пациентов с открытыми переломами голени

Обоснование. Укрытие дефектов мягких тканей при открытых переломах костей голени является сложной клинической задачей. Появление новых клеточных методов лечения ран требует сравнения их с «золотым стандартом» — аутодермопластикой.

Цель исследования — сравнение косметических результатов пластики раны за счёт живого эквивалента кожи и аутодермопластики.

Материал и методы. В сравнительное исследование включены 108 пациентов с открытыми переломами костей голени и дефектами мягких тканей, которым проводили этапное хирургическое лечение. В группе 1 (n=51) после обработки раны, вакуумной терапии и остеосинтеза применяли живой эквивалент кожи (ЖЭК) — биоинженерный трёхкомпонентный препарат, содержащий кератиноциты, фибробласты и коллагеновый матрикс. В группе 2 (n=57) для пластики раны использовали стандартную аутодермопластику. Сравнивали длительность операции, сроки эпителизации, госпитализации, состояние рубца по Vancouver Scar Scale (VSS) через 3, 6, 12 мес, субъективные эстетические результаты через год после операции.

Результаты. Пластика раны с помощью ЖЭК выполняется статистически значимо быстрее по сравнению с аутодермопластикой (18,2±4,8 мин против 35,5±14,8 мин, р <0,001), рана эпителизируется дольше (25,5±6,3 сут против 19,6±4,7 сут, р=0,035). Общий балл по шкале VSS статистически значимо ниже на всех этапах наблюдения в группе ЖЭК по сравнению с группой аутодермопластики (6,23±0,81 балла против 8,12±0,98 балла через 3 мес, р <0,001; 5,17±1,18 балла против 6,76±1,31 балла через полгода, р <0,001; 4,54±1,07 балла против 5,09±0,65 балла через 12 мес, р=0,038). 74,5 и 68,4% пациентов отмечали, что удовлетворены внешним видом конечности после лечения с помощью ЖЭК и аутодермопластики соответственно (р=0,023).

Заключение. Лечение дефекта мягких тканей при открытых переломах голени с помощью ЖЭК показывает статистически значимо лучшие косметические результаты по сравнению с аутодермопластикой.