Нейромышечная электрофонопедическая стимуляция гортани для реабилитации парезов гортани после хирургического лечения пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Рак щитовидной железы представляет собой наиболее распространённое злокачественное новообразование эндокринной системы, на долю которого приходится 3,4% всех случаев рака, диагностируемых ежегодно. Основным методом лечения дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) является хирургическое вмешательство, которое нередко может сопровождаться осложнениями, в частности послеоперационными парезами или параличами возвратных гортанных нервов (ВГН). В настоящее время представляются актуальными возможности реабилитации пациентов с послеоперационными парезами ВГН. В настоящем исследовании мы использовали метод нейромышечной электростимуляции с помощью аппарата vocaSTIM в комбинации с медикаментозной терапией и оценивали эффективность проводимой реабилитации.

Цель — определить возможность применения нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани (НМЭФС) для восстановления её функций после хирургического лечения ДРЩЖ, осложнившегося парезами ВГН.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 76 пациентов с ДРЩЖ, перенёсших хирургическое лечение, осложнившееся парезами/параличами ВГН.

Результаты. Проанализированы результаты лечения 76 пациентов. Возраст их варьировал от 6 до 78 лет (средний возраст — 47 лет), соотношение женщин к мужчинам составило 59 к 17 (женщины — 77,6%, мужчины — 22,4%). Односторонний парез гортани в послеоперационном периоде присутствовал у 56 пациентов (73,68%), двустороннее поражение — у 20 (26,32%). Нарушения функций гортани отмечены у всех пациентов: дисфония — у всех 76 человек (100%), дисфагия — у 28 (36,84%), нарушение дыхания — у 11 (14,47%), 2 пациента (2,63%) были трахеотомированы в послеоперационном периоде. Всем участникам исследования была проведена нейрофониатрическая реабилитация с обязательной оценкой и видеофиксацией функционального состояния гортани. В результате НМЭФС гортани улучшение её функции наблюдалось у 69 из 76 пациентов (90,79%).

Заключение. Установлено, что НМЭФС может применяться для восстановления функций гортани у пациентов с парезами ВГН разной степени выраженности после хирургического лечения по поводу ДРЩЖ.

Об авторах

Эдуард Олегович Вязьменов

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: hnodoctor@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2880-4882
SPIN-код: 4838-5368

к.м.н., доцент

Россия, 117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11; Москва

Михаил Михайлович Полунин

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: mmpolunin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9086-726X
SPIN-код: 1199-4723

д.м.н., профессор

Россия, 117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Константин Юрьевич Слащук

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Email: slashuk911@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3220-2438
SPIN-код: 3079-8033

к.м.н., научный сотрудник

Россия, 117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Дмитрий Германович Бельцевич

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Email: belts67@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7098-4584
SPIN-код: 4475-6327

д.м.н., главный научный сотрудник

Россия, 117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Илана Александровна Кацобашвили

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Email: kacobashvili.ilana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4388-6097
SPIN-код: 7274-3990

клинический ординатор

Россия, 117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Юлия Викторовна Шотик

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Email: vika281095@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9678-5794

клинический ординатор

Россия, 117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Дарья Геннадьевна Сардаева

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Email: sardaieva96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9418-1786

клинический ординатор

Россия, 117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Наталья Георгиевна Мокрышева

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: mokrisheva.natalia@endocrincentr.ru
ORCID iD: 0000-0002-9717-9742
SPIN-код: 5624-3875

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Россия, 117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Список литературы

  1. Prete A., Borges de Souza P., Censi S., et al. Update on fundamental mechanisms of thyroid cancer // Front Endocrinol (Lausanne). 2020. Vol. 11. P. 102. doi: 10.3389/fendo.2020.00102
  2. Stewart L.A., Kuo J.H. Advancements in the treatment of differentiated thyroid cancer // Ther Adv Endocrinol Metab. 2021. Vol. 12. P. 20420188211000251. doi: 10.1177/20420188211000251
  3. Luster M., Clarke S.E., Dietlein M., et al. Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008. Vol. 35, N 10. P. 1941–1959. doi: 10.1007/s00259-008-0883-1
  4. Medas F., Canu G.L., Boi F., et al. Predictive factors of recurrence in patients with differentiated thyroid carcinoma: a retrospective analysis on 579 patients // Cancers (Basel). 2019. Vol. 11, N 9. P. 1230. doi: 10.3390/cancers11091230
  5. Panh J. Basis und konzeption der therapie von larynxparesen durch neuromuskulare elektrophonatorische stimulation (NMEPS) // Kurze einfmhrung in die therapie von larynxparesen, aphasie, dysphasie und dysartrie mit dem Gerltekonzept vocaSTIM. 2002. 24 p.
  6. Cirocchi R., Arezzo A., D’Andrea V., et al. Intraoperative neuromonitoring versus visual nerve identification for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in adults undergoing thyroid surgery // Cochrane Database Syst Rev. 2019. Vol. 1, N 1. P. CD012483. doi: 10.1002/14651858.CD012483.pub2
  7. Addasi N., Fingeret A., Goldner W. Hemithyroidectomy for thyroid cancer: a review // Medicina (Kaunas). 2020. Vol. 56, N 11. P. 586. doi: 10.3390/medicina56110586
  8. Barczyński M., Konturek A., Cichoń S. Randomized clinical trial of visualization versus neuromonitoring of recurrent laryngeal nerves during thyroidectomy // Br J Surg. 2009. Vol. 96, N 3. P. 240–246. doi: 10.1002/bjs.6417
  9. Lynch J., Parameswaran R. Management of unilateral recurrent laryngeal nerve injury after thyroid surgery: a review // Head Neck. 2017. Vol. 39, N 7. P. 1470–1478. doi: 10.1002/hed.24772
  10. Krasnodębska P., Domeracka-Kołodziej A., Szkiełkowska A., et al. Assessment of short-term functional voice therapy in patients with unilateral paralysis of the larynx // Otolaryngol Pol. 2018. Vol. 72, N 2. P. 36–34. doi: 10.5604/01.3001.0011.7250
  11. Kosztyła-Hojna B., Moskal D., Rogowski M., et al. The usage of modern physioterapeutic methods of rehabilitation in treatment of chosen kinds of dysphonia // Otolaryngol Pol. 2012. Vol. 66, N 5. P. 328–336. doi: 10.1016/j.otpol.2012.06.020
  12. Шелеско Е.В., Абдулгамидов А.Х., Черникова Н.А., и др. Электрическая стимуляция при парезах гортани и глотки. Обзор литературы // Евразийский научный журнал. 2021. № 7. С. 3–10.
  13. Hyman A. Resuscitation of the stopped heart in intracardial therapy. II. Experimental use of an artificial pacemaker // American Heart Journal. 1933. Vol. 8, N 4. P. 563–564. doi: 10.1016/s0002-87 03(33)9067
  14. Zealear D.L., Rainey C.L., Herzon G.D., et al. Electrical pacing of the paralyzed human larynx // Ann Otol Rhinol LaryngolAnnals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1996. Vol. 105, N. 9. P. 689–693. doi: 10.1177/000348949610500904
  15. Бедарева Н.А., Евневич Г.В. Опыт использования нейромышечной стимуляции мышц гортани аппаратом Вокастим при лечении бульбарных расстройств. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013. № 5. C. 45–46.
  16. Шиленкова В.В., Филатова Е.А., Коротченко В.В. Реабилитация голоса у больных гипотонусной дисфонией методом нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани // Российская оториноларингология. 2007. № 2. С. 121–125.
  17. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Мохотаева М.В., Махоткина Н.Н. Комплексная реабилитация пациентов с односторонним парезом гортани после хирургического вмешательства на щитовидной железе (медико-педагогические рекомендации) // Российская оториноларингология. 2014. № 4. С. 131–137.
  18. Крюков А.И., Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Лесогорова Е.В. Клинико-функциональное состояние гортани у пациентов старшей возрастной группы с хроническим отечно-полипозным ларингитом // Вестник оториноларингологии. 2018. Т. 83, № 1. С. 56–58. doi: 10.17116/otorino201883156-58

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Односторонний парез гортани до курса нейромышечной стимуляции vocaSTIM.

Скачать (343KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Односторонний парез гортани после курса нейромышечной стимуляции vocaSTIM.

Скачать (343KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Двусторонний парез гортани до курса нейромышечной стимуляции vocaSTIM.

Скачать (380KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Двусторонний парез гортани после курса нейромышечной стимуляции vocaSTIM.

Скачать (363KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Двусторонний парез гортани до курса нейромышечной стимуляции vocaSTIM.

Скачать (344KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Двусторонний парез гортани после курса нейромышечной стимуляции vocaSTIM.

Скачать (404KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».