Комплексная реабилитация детей и подростков при дисфункции крестцово-подвздошных суставов

Обоснование. С болью в спине встречаются врачи многих специальностей. Одна из наиболее частых причин неспецифической боли в спине (НБС) — это дисфункция крестцово-подвздошных суставов (КПС). Существуют общепринятые подходы лечения данной патологии, включая медикаментозную коррекцию, физиотерапевтическое лечение, лечебные блокады и мануальную терапию (МТ). В большинстве случаев данные методы и МТ помогают уменьшить выраженность болевого синдрома с восстановлением физиологической подвижности КПС. Однако есть категория пациентов, у которых, несмотря на проводимую терапию, сохраняется боль в спине. Наиболее вероятные причины неэффективности МТ — это нарушение мышечного баланса, поддерживающее суставные дисфункции. Коррекция данного типа нарушений проводится с помощью других реабилитационных методик.

Цель исследования — разработать комплексную программу реабилитации пациентов с НБС, возникшей на фоне дисфункции КПС.

Материалы и методы. В проспективном исследовании участвовали 54 пациента в возрасте от 7 до 18 лет с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Пациентов разделили на две группы: в первой осуществляли мануальную коррекцию дисфункции с последующей механотерапией на блоковых тренажёрах, во второй коррекцию суставной дисфункции выполняли с помощью специально подобранных движений, проводимых асимметрично в зависимости от выявленных нарушений, а программа лечебной гимнастики включала механотерапию и постуральные тренировки. На всех этапах реабилитационного лечения по системе прогрессии проводили обучение мышечному контролю. По показаниям всем детям осуществляли мягкие техники МТ.

Результаты. Разработана поэтапная система оценки биомеханики движений и тонико-фазического баланса. Создана методика реабилитационного лечения НБС с сопутствующей дисфункцией КПС, подбираемая индивидуально в зависимости от выявленных нарушений и особенностей двигательной активности.

Заключение. Предлагаемая система реабилитации упрощает и систематизирует работу с группой детей и подростков, предъявляющих жалобы на боли в спине при наличии костно-суставной дисфункции. Повышается эффективность реабилитации за счёт точно подобранных методик в зависимости от первопричины НБС на фоне остро возникшей или рецидивирующей дисфункции КПС. Методика реабилитации, направленная на профилактику повторных дисфункций КПС, помогает предотвратить рецидивы боли в спине и минимизировать риск развития суставной патологии нижних конечностей.