Превентивная хронотерапия дилтиаземом больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией II–III функционального класса

Обоснование. Разработка нового варианта хронотерапии (превентивной) дилтиаземом — антагонистом кальция пролонгированного действия — предусматривает его применение до наступления периода ишемии миокарда (болевой и безболевой) в соответствии с данными ЭКГ-мониторирования у больных пожилого возраста со стабильной стенокардией.

Цель исследования — изучение эффективности превентивной хронотерапии дилтиаземом пожилых больных ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией II–III функционального класса в сравнении с традиционным лечением дилтиаземом без учёта времени развития ишемии миокарда на протяжении суток.

Материалы и методы. В исследование включены 2 рандомизированные группы больных ИБС, стабильной стенокардией II–III функционального класса. В 1-й группе (n=15) участники исследования получали превентивную хронотерапию дилтиаземом. 2-ю группу (n=10) составили пациенты, лечившиеся дилтиаземом традиционным способом. В работе использовали эхоКГ, ЭКГ-мониторирование по Холтеру, бимануальную физическую нагрузку. Курс лечения составлял 10 сут.

Результаты. Проведённые исследования свидетельствовали о преимуществе превентивной хронотерапии дилтиаземом по сравнению с традиционным лечением.

Это подтверждается более выраженным терапевтическим эффектом в виде улучшения сократительной функции миокарда, уменьшением энергетических затрат миокарда, повышением толерантности к физической нагрузке и антиангинальным, антиишемическим, а также вазодилатирующим эффектами дилтиазема, применяемого в режиме превентивной хронотерапии (т.е. с учётом времени появления эпизодов ишемии миокарда).

Заключение. Полученные данные позволили установить более выраженный антиангинальный, антиишемический, гипотензивный эффекты превентивной хронотерапии дилтиаземом по сравнению с традиционным лечением. Одновременно отмечена бόльшая толерантность к физической нагрузке и уменьшение энергетических затрат миокарда при превентивной хронотерапии.