Хирургическое лечение пациентов зрительно-напряжённого труда с позиции возникновения послеоперационной анизометропии: клиническое наблюдение

Обоснование. К настоящему времени в литературе существует ряд дискуссионных аспектов проведения фако эмульсификации катаракты (ФЭК), одним из которых является исследование особенностей операции у пациентов зрительно-напряжённого труда (ЗНТ) с бинокулярной катарактой.

Описание клинического случая. В представленном случае мы оценили эффективность хирургического лечения бинокулярной катаракты пациента ЗНТ с позиции возникновения послеоперационной анизометропии (А). Пациент обратился с жалобами на снижение остроты зрения обоих глаз. Профессия — главный бухгалтер, время ежедневной зрительной работы составляет не менее 6 ч в день. Результаты обследования: А –0,1 отн. ед.; качество жизни (КЖ) по опроснику «КЗС-22» — 152 балла, что соответствует стадии «компенсации» астенопии. Пациенту выполнена стандартная ФЭК, рефракция цели составляла ±0,5 дптр. Операция на втором глазу выполнена на 18-й день после операции на первом. Результаты обследования через 7 дней после первой операции: А –0,2 отн. ед.; КЖ=176 баллов («норма»). Результаты обследования перед второй операцией (через 18 дней после первой): А –0,4 отн. ед.; КЖ=138 баллов («декомпенсация астенопии»). Результаты обследования через 7 дней после второй операции: А –0,1 отн. ед.; КЖ=189 баллов («норма»).

Заключение. Хирургическое лечение бинокулярной катаракты у пациентов ЗНТ основывается на более раннем (7–10 дней) проведении операции на втором глазу в целях снижения неблагоприятных последствий анизометропии, проявляющейся выраженной астенопией. При невозможности планирования второй операции в указанные сроки целесообразно рассмотреть вопрос о проведении одномоментной бинокулярной ФЭК.