Клинические результаты проведения немедленной последовательной двусторонней хирургии катаракты и отсроченной последовательной двусторонней хирургии катаракты: ретроспективное сравнительное исследование

Обоснование. В последнее десятилетие появляется всё больше рандомизированных контролируемых исследований, указывающих на безопасность и эффективность немедленной последовательной двусторонней хирургии катаракты (НПДХК), сопоставимых с результатами проведения отсроченной последовательной двусторонней хирургии катаракты (ОПДХК). Однако в практике отечественной офтальмологии указанные исследования практически отсутствуют.

Цель — оценить клинические результаты НПДХК и ОПДХК.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 1000 пациентов (2000 глаз) с бинокулярной катарактой в возрасте от 37 до 68 лет (средний возраст 56,9±1,3 года), из них мужчин — 82%, женщин — 18%. Пациентов разделили на 2 группы: основную (n=500, 1000 глаз), которым выполнялась НПДХК по разработанному модифицированному алгоритму (маНПДХК), и контрольную (n=500 пациентов, 1000 глаз), которых оперировали по технологии ОПДХК с перерывом после 1-го оперативного вмешательства в 7–10 дней. Исследование проводили в период с января 2017 по сентябрь 2021 года. Все пациенты прооперированы одним хирургом. В целях коррекции афакии имплантировали следующие монофокальные интраокулярные линзы (ИОЛ): «Acrysof Natural IQ» (Alcon, США), «Akreos AO» (Bausch & Lomb, США), «Biflex» (Medicontur, Венгрия). Биометрия и расчёт ИОЛ выполнены при помощи оптического биометра «IOL Master» (Carl Zeiss, Германия). Использовали следующие критерии клинической эффективности (до и спустя 3 мес после операции): наличие интра- и послеоперационных осложнений, измерение максимально корригируемой остроты зрения вдаль (МКОЗ) и отклонение от целевой (±0,5 дптр.) рефракции.

Результаты. Проведение маНПДХК обеспечивает практически идентичные с ОПДХК клинические результаты оперативного вмешательства, что подтверждается минимальным (0,1–0,6%, n=1000) уровнем послеоперационных осложнений (при отсутствии эндофтальмита), средними величинами МКОЗ (0,94±0,02, 0,95±0,02; р=0,724) и рефракции «цели» (0,30±0,05, 0,28±0,04; р=0,723), а также достижением МКОЗ =1,0 отн. ед. (87–88% случаев) и эмметропической рефракции (28–29% случаев).

Заключение. маНПДХК можно считать перспективным направлением катарактальной хирургии, в особенности с учётом установленных (по сравнению с ОПДХК) преимуществ, связанных с более высокой эффективностью с позиции развития анизометропии, с приоритетностью проведения в сложной эпидемиологической обстановке, а также существенным уменьшением финансовых затрат на оперативное вмешательство.