Индекс глобальной функции левого желудочка и особенности суточного профиля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией

Обоснование. Индекс глобальной функции левого желудочка (ИГФ ЛЖ), определяемый с использованием трансторакальной эхокардиографии, — это простой клинический маркер нарушения функции ЛЖ, превосходящий по прогностической значимости стандартную оценку насосной функции сердца на основании расчета фракции выброса. Методика расчета данного индекса была предложена в 2019 году, к настоящему времени не изучены клинические факторы, влияющие на состояние глобальной функции ЛЖ.

Цель. Оценить ассоциацию ИГФ ЛЖ с особенностями суточного профиля артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией.

Материалы и методы. Обследованы 104 пациента с артериальной гипертензией: 51 (49%) мужчина и 53 (51%) женщины. Средний возраст пациентов — 58,7±11,73 года, длительность заболевания — 6,03±10,93 года. У 47 (45,2%) пациентов АГ соответствовала 1-й степени, у 26 (25,0%) — 2-й степени, у 31(29,8%) — 3-й степени. В исследование не включали пациентов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт, страдавших кардиомиопатиями, пороками сердца, сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, имевших хронические болезни почек. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование АД, эхокардиографическое исследование, исследование сонных артерий и биохимическое исследование крови.

Результаты. Выявлена статистически значимая обратная слабая корреляция ИГФ ЛЖ с возрастом (r=–0,215, p=0,028), индексом массы тела (r=–0,378, p=0,001), вариабельностью АД (r=–0,307, p=0,002) и среднедневными значениями систолического (r=–0,223, p=0,026) и диастолического (r=–0,237, p=0,018) АД. В регрессионном анализе значимую и независимую ассоциацию со снижением ИГФ ЛЖ продемонстрировали увеличение индекса массы тела, нарушение суточного ритма АД с избыточным снижением АД в ночное время и высокая вариабельность АД.

Заключение. Показана независимая ассоциация снижения ИГФ ЛЖ с увеличением индекса массы тела, избыточным снижением АД в ночное время и высокой вариабельностью систолического АД. Возможно, эти факторы необходимо учитывать при возможной выработке стратегии профилактики развития поражения органов-мишеней АГ.