Оценка сравнительной эффективности лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина II в гендерном аспекте больных гипертонической болезнью III стадии, 2–3-й степени пожилого и старческого возраста

Обоснование. Проблема гендерных различий при лечении гипертонической болезни в настоящее время является актуальной в связи с тем, что это заболевание по-разному протекает у мужчин и женщин. Особого внимания заслуживает возрастной аспект этой проблемы, поскольку в пожилом и старческом возрастах клинические и гемодинамические показатели при артериальной гипертензии (АГ) имеют свою специфику.

Цель исследования — изучение гендерного аспекта сравнительной эффективности ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла и блокаторов рецепторов ангиотензина II (Лозапа, Лозартана, Лористы) у больных гипертонической болезнью (ГБ) III стадии, 2–3-й степени пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. Обследованы 185 больных с гипертонической болезнью III стадии, 2–3-й степени. В зависимости от получаемой терапии сформированы 2 группы больных. Пациенты 1-й группы получали иАПФ (периндоприл), а 2-я группа больных лечилась препаратами блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) (Лозап, Лозартан, Лориста). Пациенты вели дневник, в котором отмечали количество и виды боли, головокружений, перебоев в работе сердца и т.д. Также они использовали опросник САН (самочувствие, активность, настроение) и вели ежедневный самоконтроль артериального давления каждые 3 ч на протяжении пребывания в стационаре и в течение 2–3 мес после выписки. Полученная информация была обработана с помощью методов вариационной статистики и разностного метода.

Результаты. Анализ сравнительной эффективности БРА и иАПФ позволил выявить существенные гендерные различия в показателях гемодинамики. Препараты группы БРА показали у женщин более выраженное снижение показателей СМАД и количество эпизодов болей в области сердца, чем у мужчин. При использовании иАПФ отмечено отсутствие гендерных различий в снижении показателей СМАД. В то же время установлены существенные различия у мужчин и женщин в клинической симптоматике. У женщин по сравнению с мужчинами иАПФ оказывал большее положительное влияние на субъективное состояние в баллах (согласно данным опросника САН).

Заключение. Анализ полученной информации дает основание для рекомендации терапии женщинам с гипертонической болезнью III стадии, 2–3-й степени пожилого и старческого возрастов препаратами группы БРА. Мужчинам с данной патологией аналогичного возраста можно рекомендовать терапию как иАПФ, так и БРА.