Deterioration of chronic heart failure due to lead-associated tricuspid regurgitation: a review

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Implantable intracardiac devices, including permanent pacemakers, cardioverter-defibrillators, and cardiac resynchronization therapy systems, have become firmly established in clinical practice and demonstrated efficacy in improving prognosis in patients with bradyarrhythmias, high risk of sudden cardiac death, and chronic heart failure. However, with the increasing number of implantations, late complications are attracting more attention, particularly tricuspid regurgitation associated with implanted intracardiac leads.

It has been shown that lead-associated tricuspid regurgitation may be linked to worsening heart failure symptoms, increased hospitalization rates, and reduced survival. Nevertheless, the pathophysiologic mechanisms of this condition, its clinical course, and diagnostic approaches remain insufficiently standardized, and current clinical guidelines lack clear management algorithms. According to published data, the prevalence of tricuspid regurgitation after lead implantation ranges from 7% to 39%, reflecting heterogeneity across reports and the absence of unified diagnostic criteria. This considerably complicates assessment of the true prevalence and clinical significance of this complication. An additional challenge is the choice of treatment strategy, especially when deciding on transvenous lead extraction or surgical correction.

Thus, an individualized and multidisciplinary approach is required for each patient, and further investigations are needed to develop consistent clinical recommendations.

About the authors

Elizaveta I. Kotlyarevskaya

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Email: doctor.liza999@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-2918-9804

MD

Russian Federation, 26 Bakinskaya st, Moscow, 115516

Rim A. Sadrutdinov

City Clinical Hospital No. 24, Moscow

Email: sadrutdinovrimalbertovic@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-1344-6941

MD

Russian Federation, Moscow

Elnara F. Dadashova

City Clinical Hospital No. 24, Moscow

Email: elnaraferruhovnadadasova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-3324-3957

MD

Russian Federation, Moscow

Azamat M. Baymukanov

City Clinical Hospital named after V.M. Buyanov

Author for correspondence.
Email: baymukanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0438-8981
SPIN-code: 3039-3880

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Alexander R. Katanaev

City Clinical Hospital No. 24, Moscow

Email: katanaevaaleksandr8@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-0052-297X

MD

Russian Federation, Moscow

Artem V. Snitsar

City Clinical Hospital No. 24, Moscow

Email: snitsar@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6053-4651
SPIN-code: 3059-5317

MD

Russian Federation, Moscow

Zaur F. Misikov

City Clinical Hospital No. 24, Moscow

Email: misikov-zf@rudn.ru
ORCID iD: 0009-0001-3366-7157
SPIN-code: 5041-6813

MD

Russian Federation, Moscow

Gennadiy E. Gendlin

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Email: rgmugt2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7846-1611
SPIN-code: 5818-8461

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

References

  1. Al-Mohaissen MA, Chan KL. Prevalence and mechanism of tricuspid regurgitation following implantation of endocardial leads for pacemaker or cardioverter-defibrillator. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(3):245–252. doi: 10.1016/j.echo.2011.11.020
  2. Vieitez JM, Monteagudo JM, Mahia P, et al. New insights of tricuspid regurgitation: a large-scale prospective cohort study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;22(2):196–202. doi: 10.1093/ehjci/jeaa205 EDN: IBVBIU
  3. Tatum R, Maynes EJ, Wood CT, et al. Tricuspid regurgitation associated with implantable electrical device insertion: A systematic review and meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2021;44(8):1297–1302. doi: 10.1111/pace.14287 EDN: YFARFV
  4. Offen S, Strange G, Playford D, et al. Prevalence and prognostic impact of tricuspid regurgitation in patients with cardiac implantable electronic devices: From the national echocardiography database of Australia. Int J Cardiol. 2023;370:338–344. doi: 10.1016/j.ijcard.2022.10.160 EDN: WAMAER
  5. Van De Heyning CM, Elbarasi E, Masiero S, et al. Prospective study of tricuspid regurgitation associated with permanent leads after cardiac rhythm device implantation. Can J Cardiol. 2019;35(4):389–395. doi: 10.1016/j.cjca.2018.11.014
  6. Andreas M, Burri H, Praz F, et al. Tricuspid valve disease and cardiac implantable electronic devices. Eur Heart J. 2024;45(5):346–365. doi: 10.1093/eurheartj/ehad783 EDN: DDXPCW
  7. Aldaas OM, Ma G, Bui Q, et al. Tricuspid regurgitation in the setting of cardiac implantable electronic devices. Struct Heart. 2024;9(1):100319. doi: 10.1016/j.shj.2024.100319 EDN: HRYEAT
  8. Hussein AA, Wilkoff BL. Lead extraction considerations for the referring cardiologist. Cardiol Rev. 2017;25(1):17–21. doi: 10.1097/CRD.0000000000000130
  9. Addetia K, Harb SC, Hahn RT, et al. Cardiac implantable electronic device lead-induced tricuspid regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(4):622–636. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.09.028
  10. Lin G, Nishimura RA, Connolly HM, Dearani JA, et al. Severe symptomatic tricuspid valve regurgitation due to permanent pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator leads. J Am Coll Cardiol. 2005;45(10):1672–1675. doi: 10.1016/j.jacc.2005.02.037
  11. Saito M, Kaye G, Negishi K, et al. Dyssynchrony, contraction efficiency and regional function with apical and non-apical RV pacing. Heart. 2015;101(8):600–608. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306990
  12. Al-Bawardy R, Krishnaswamy A, Rajeswaran J, et al. Tricuspid regurgitation and implantable devices. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38(2):259–266. doi: 10.1111/pace.12530
  13. Fanari Z, Hammami S, Hammami MB, et al. The effects of right ventricular apical pacing with transvenous pacemaker and implantable cardioverter defibrillator on mitral and tricuspid regurgitation. J Electrocardiol. 2015;48(5):791–797. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2015.07.002
  14. Lee RC, Friedman SE, Kono AT, et al. Tricuspid regurgitation following implantation of endocardial leads: incidence and predictors. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38(11):1267–1274. doi: 10.1111/pace.12701
  15. Delling FN, Hassan ZK, Piatkowski G, et al. Tricuspid regurgitation and mortality in patients with transvenous permanent pacemaker leads. Am J Cardiol. 2016;117(6):988–992. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.12.038
  16. Beurskens NEG, Tjong FVY, de Bruin-Bon RHA, et al. Impact of leadless pacemaker therapy on cardiac and atrioventricular valve function through 12 months of follow-up. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019;12(5):e007124. doi: 10.1161/CIRCEP.118.007124
  17. Nakajima H, Seo Y, Ishizu T, et al. Features of lead-induced tricuspid regurgitation in patients with heart failure events after cardiac implantation of electronic devices — A three-dimensional echocardiographic study. Circ J. 2020;84(12):2302–2311. doi: 10.1253/circj.CJ-20-0620 EDN: GLRIJA
  18. Kanawati J, Ng ACC, Khan H, et al. Long-term follow-up of mortality and heart failure hospitalisation in patients with intracardiac device-related tricuspid regurgitation. Heart Lung Circ. 2021;30(5):692–697. doi: 10.1016/j.hlc.2020.08.028 EDN: HIWRJG
  19. Nemoto N, Lesser JR, Pedersen WR, et al. Pathogenic structural heart changes in early tricuspid regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(2):323–330. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.05.009
  20. Lancellotti P, Moura L, Pierard LA, et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr. 2010;11(4):307–332. doi: 10.1093/ejechocard/jeq031
  21. Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(4):303–371. doi: 10.1016/j.echo.2017.01.007
  22. Mediratta A, Addetia K, Yamat M, et al. 3D echocardiographic location of implantable device leads and mechanism of associated tricuspid regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(4):337–347. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.11.007
  23. Gelves-Meza J, Lang RM, Valderrama-Achury MD, et al. Tricuspid regurgitation related to cardiac implantable electronic devices: an integrative review. J Am Soc Echocardiogr. 2022;35(11):1107–1122. doi: 10.1016/j.echo.2022.08.004 EDN: DHLAHQ
  24. Svennberg E, Jacobs K, McVeigh E, et al. Computed tomography-guided risk assessment in percutaneous lead extraction. JACC Clin Electrophysiol. 2019;5(12):1439–1446. doi: 10.1016/j.jacep.2019.09.007
  25. Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021;42(35):3427–3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehab364 EDN: DJULHV
  26. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e72–e227. doi: 10.1161/CIR.0000000000000923 EDN: ZKKKHV
  27. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561–632. doi: 10.1093/eurheartj/ehab395 EDN: FKKCLE
  28. Bongiorni MG, Burri H, Deharo JC, et al. 2018 EHRA expert consensus statement on lead extraction: recommendations on definitions, endpoints, research trial design, and data collection requirements for clinical scientific studies and registries: endorsed by APHRS/HRS/LAHRS. Europace. 2018;20(7):1217. doi: 10.1093/europace/euy050
  29. Park SJ, Gentry JL 3rd, Varma N, et al. Transvenous extraction of pacemaker and defibrillator leads and the risk of tricuspid valve regurgitation. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4(11):1421–1428. doi: 10.1016/j.jacep.2018.07.011
  30. Polewczyk A, Jacheć W, Nowosielecka D, et al. Lead dependent tricuspid valve dysfunction-risk factors, improvement after transvenous lead extraction and long-term prognosis. J Clin Med. 2021;11(1):89. doi: 10.3390/jcm11010089 EDN: WAQZLA
  31. Saran N, Said SM, Schaff HV, et al. Outcome of tricuspid valve surgery in the presence of permanent pacemaker. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(4):1498–1508.e3. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.11.093
  32. Pfannmueller B, Hirnle G, Seeburger J, et al. Tricuspid valve repair in the presence of a permanent ventricular pacemaker lead. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;39(5):657–661. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.08.051
  33. Pfannmueller B, Budde LM, Etz CD, et al. Mid-term results after isolated tricuspid valve surgery in the presence of right ventricular leads. J Cardiovasc Surg (Torino). 2021;62(5):510–514. doi: 10.23736/S0021-9509.21.11803-8 EDN: NDDAGP
  34. Latib A, Mangieri A. Transcatheter tricuspid valve repair: new valve, new opportunities, new challenges. J Am Coll Cardiol. 2017;69(14):1807–1810. doi: 10.1016/j.jacc.2017.02.016
  35. Taramasso M, Maisano F. Novel technologies for percutaneous treatment of tricuspid valve regurgitation. Eur Heart J. 2017;38(36):2707–2710. doi: 10.1093/eurheartj/ehx475
  36. Naik H, Price MJ, Kapadia S, et al. Tricuspid transcatheter edge-to-edge repair in patients with transvalvular CIED Leads: The TRILUMINATE Pivotal Trial. JACC Clin Electrophysiol. 2025;11(5):1012–1020. doi: 10.1016/j.jacep.2025.01.001
  37. Belott P, Reynolds D. permanent pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator implantation in adults. In: Clinical cardiac pacing, defibrillation and resynchronization therapy. Elsevier; 2017. P. 631–691. doi: 10.1016/B978-0-323-37804-8.00026-2
  38. Noheria A, van Zyl M, Scott LR, et al. Single-site ventricular pacing via the coronary sinus in patients with tricuspid valve disease. Europace. 2018;20(4):636–642. doi: 10.1093/europace/euw422
  39. El-Chami MF, Al-Samadi F, Clementy N, et al. Updated performance of the Micra transcatheter pacemaker in the real-world setting: A comparison to the investigational study and a transvenous historical control. Heart Rhythm. 2018;15(12):1800–1807. doi: 10.1016/j.hrthm.2018.08.005

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Transthoracic echocardiography: a — perforation of the anterior tricuspid valve leaflet by the ventricular pacemaker electrode; b — color Doppler mapping: regurgitant jet passing through the perforation.

Download (167KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Visualization algorithm for patients scheduled for implantation of intracardiac devices. TR — tricuspid regurgitation, echoCG — echocardiography.

Download (382KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».