Применение вортиоксетина у амбулаторных пациентов с эндогенными депрессиями
- Авторы: Крылатых В.Ю.1
-
Учреждения:
- ООО «Центр психосоматической медицины и психотерапии»
- Выпуск: Том 26, № 6 (2020)
- Страницы: 369-377
- Раздел: Клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-2106/article/view/65030
- DOI: https://doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-6-369-377
- ID: 65030
Цитировать
Аннотация
Цель исследования – оценка клинического действия, безопасности и переносимости вортиоксетина у амбулаторных пациентов с депрессивными состояниями.
Материал и методы. Проведено открытое сравнительное исследование больных с разными нозологическими формами эндогенных депрессивных состояний: депрессивными эпизодами, рекуррентным депрессивным расстройством, биполярным аффективным расстройством. Курс терапии вортиоксетином в суточной дозе 10–20 мг продолжался 42 дня. Использовались методы клинической и психометрической оценки результатов, а также корреляционный анализ с вычислением коэффициента Спирмена. Тяжесть и степень уменьшения депрессивной и тревожной симптоматики регистрировалась шкалой депрессии Гамильтона (HAM-D), шкалой тревоги Гамильтона (HAM-А), шкалой общего клинического впечатления – тяжести заболевания (CGI-S). Для оценки выраженности нежелательных побочных явлений применялась шкала оценки побочных эффектов (UKU).
Результаты. Установлено, что вортиоксетин является эффективным антидепрессантом. На момент окончания терапии редукция среднего суммарного балла по шкале HAM-D более чем на 50% была отмечена у 92,2% больных. Из них 76,3% пациентов имели терапевтический эффект с редукцией средних суммарных баллов шкалы HAM-D больше чем на 80%. Редукция средних баллов шкалы HAM-А к 28 дню составляла 87,25%. Согласно значениям шкалы CGI-S, с полной ремиссией курс терапии окончили 68,4% пациентов. Были выявлены достоверные прямые корреляционные связи между суточной дозой препарата и длительностью заболевания и исходной тяжестью депрессивных симптомов. На всех этапах терапии отмечалась корреляция уровня тревоги и дозы вортиоксетина. Уровень депрессии на 7 и 21 дни коррелировал с величиной дозы, начиная с 3-й недели. Выраженность выявленных нежелательных явлений в большинстве случаев варьировала от легкой до умеренной.
Заключение. Тимоаналептическая и анксиолитическая активность обеспечивает вортиоксетину эффективность при разных нозологических формах эндогенных депрессий. Для состояний с большей длительностью и тяжестью заболевания требуется более высокая дозировка вортиоксетина-20 мг/сут. В процессе терапии вортиоксетин продемонстрировал благоприятный профиль безопасности и переносимости, что позволяет применять его в амбулаторных условиях.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виктория Юрьевна Крылатых
ООО «Центр психосоматической медицины и психотерапии»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ssamara@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3583-6962
врач-психиатр, ООО «Центр психосоматической медицины и психотерапии»
Россия, 119415, г. МоскваСписок литературы
- Kessler D., Burns A., Tallon D., Lewis G., MacNeill S., Round J., et al. Combining mirtazapine with SSRIs or SNRIs for treatment-resistant depression: the MIR RCT // Health Technol Assess. 2018. Vol. 22. N 63. P. 1–136. doi: 10.3310/hta22630.
- McClintock H.F., BeKampis A.N., Hartmann E., Bogner H.R. Adherence to antidepressants in underserved communities: a comparison of electronic monitoring and self-report measures // Neuropsychiatr Dis Treat. 2019. Vol. 15. P. 1249–1258. doi: 10.2147/NDT.S199746.
- Jha M.K. Discontinuing antidepressants: how can clinicians guide patients and drive research? // J Clin Psychiatry. 2019. Vol. 80. N 6. P. 19com13047. doi: 10.4088/JCP.19com13047.
- Smith R., Khalsa S.S., Paulus M.P. An active inference approach to dissecting reasons for nonadherence to antidepressants // Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2019. P. S2451-9022(19)30309-X. doi: 10.1016/j.bpsc.2019.11.012.
- Perini G., Cotta Ramusino M., Sinforiani E., Bernini S., Petrachi R., Costa A. Cognitive impairment in depression: recent advances and novel treatments // Neuropsychiatr Dis Treat. 2019. Vol. 15. P. 1249–1258. doi: 10.2147/NDT.S199746. eCollection 2019.
- Wang G., Zhao K., Reynaud-Mougin C., Loft H., Ren H., Eriksen H.F., Ettrup A. Successfully treated patient.with vortioxetine versus venlafaxine: a simplified cost-effectiveness analysis based on a head-to-head study in asian patients with major depressive disorder // Curr Med Res Opin. 2020. Vol. 36. N 5. P. 875–882. doi: 10.1080/03007995.2020.1723072.
- Inoue T., Sasai K., Kitagawa T. Randomized, double-blind, placebo-controlled study to assess the efficacy and safety of vortioxetine in Japanese patients with major depressive disorder // Psychiatry Clin Neurosci. 2020. Vol. 74. N 2. P. 140–148. doi: 10.1111/pcn.12956.
- Orsolini L., Tomasetti C., Valchera A., Iasevoli F. Current and future perspectives on the major depressive disorder: focus on the new multimodal antidepressant vortioxetine // CNS Neurol Disord Drug Targets. 2017. Vol. 16. N 1. P. 65–92. doi: 10.2174/1871527315666161025140111.
- Chilmonczyk Z., Bojarski A.J., Pilc A., Sylte I. Functional selectivity and antidepressant activity of serotonin 1a receptor ligands // Int J Mol Sci. 2015. Vol. 16. N 8. P. 18474–18506. doi: 10.3390/ijms160818474.
- Dale E., Pehrson A.L., Jeyarajah Т., Li Y. Effects of serotonin in the hippocampus: how SSRIs and multimodal antidepressants might regulate pyramidal cell function // CNS Spectr. 2016. Vol. 21. N 2. P. 143–161. doi: 10.1017/S1092852915000425.
- Chen G., Højer A.M., Areberg J., Nomikos G. Vortioxetine: clinical pharmacokinetics and drug interactions // Clin Pharmacokinet. 2018. Vol. 57. N 6. P. 673–686. doi: 10.1007/s40262-017-06127.
- David D.J., Tritschler L., Guilloux J.P., Gardier A.M. Pharmacological properties of vortioxetine and its pre-clinical consequences // Encephale. 2016. Vol. 42. N Suppl 1. P. 1S12–23. doi: 10.1016/S0013-7006(16)30015-X.
- Барденштейн Л.М. Нейромедиаторы и депрессия // Российский психиатрический журнал. 2004. № 2. C. 137–143.
- Ladefoged L.K., Munro L., Pedersen A.J. Modeling and mutational analysis of the binding mode for the multimodal antidepressant drug vortioxetine to the human 5-HT3A receptor // Mol Pharmacol. 2018. Vol. 94. N 6. P. 1421–1434. doi: 10.1124/mol.118.113530.
- Pytka K., Głuch-Lutwin M., Żmudzka E. HBK-17, a 5-HT1A receptor ligand with anxiolytic-like activity, preferentially activates ß-arrestin signaling // Front Pharmacol. 2018. N 9. P. 1146. doi: 10.3389/fphar.2018.01146.
- Harvey P.D., Jacobson W., Zhong W. Determination of a clinically important difference and definition of a responder threshold for the UCSD performance-based skills assessment (UPSA) in patients with major depressive disorder // J Affect Disord. 2017. Vol. 15. N 213. P. 105–111.
- Chen F., Danladi J., Ardalan M. A critical role of mitochondria in bdnf-associated synaptic plasticity after one-week vortioxetine treatment // J Neuropsychopharmacol. 2018. Vol. 21. N 6. P. 603–615. doi: 10.1093/ijnp/pyy022.
- Smagin G.N., Song D., Budac D.P. Histamine may contribute to vortioxetine’s procognitive effects; possibly through an orexigenic mechanism // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016. N 68. P. 25–30. doi: 10.1016/j.pnpbp.2016.03.001.
- Christensen M.C., Florea I., Loft H., McIntyre R.S. Efficacy of vortioxetine in patients with major depressive disorder reporting childhood or recent trauma // J Affect Disord. 2020. Vol. 263. P. 258–266. doi: 10.1016/j.jad.2019.11.074.
- Chen C., Shan W. Pharmacological and non-pharmacological treatments for major depressive disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis // Psychiatry Res. 2019. Vol. 281. P. 112595. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112595.
- Hamilton М. A rating scale for depression // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960. Vol. 23. P. 56–62.
- Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating // Br J Med Psychol. 1959. Vol. 32. P. 50–55.
- Пантелеева Г.П., Олейчик И.В., Абрамова Л.И., Юматова П.Е. Лечение эндогенных депрессий венлафаксином: клиническое действие, переносимость и персонифицированные показания к назначению // Журнал неврологии и психиатрии. 2015. № 2. C. 43–51. doi: 10.17116/jnevro20151152243-51.
- Guy W. Clinical Global Impressions. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology revised. Rockville, 1976. P. 218–222.
- Lingjærde O., Ahlfors U.G., Bech P. The UKU side effect rating scale. A new comprehensive rating scale for psychotropic drugs and a cross-sectional study of side effects in neuroleptic-treated patients // Acta Psychiatr Scand Suppl. 1987. Vol. 334. P. 1–100.
- Jha M.K., Grannemann B.D., Trombello J.M. A structured approach to detecting and treating depression in primary care: VitalSign6 Project // Ann Fam Med. 2019. Vol. 17. N 4. P. 326–335. doi: 10.1370/afm.2418.
- Christensen M.C., Florea I., Lindsten A., Baldwin D.S. Efficacy of vortioxetine on the physical symptoms of major depressive disorder // J Psychopharmacol. 2018. P. 269881118788826. doi: 10.1177/0269881118788826.
- Казаковцев Б.А., Голланд В.Б., Концевой В.А., Козырев В.Н., Максутова А.Л., Пантелеева Г.П., и др. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Ч. 1. Ростов-на-Дону, 1999. 512 с.
- Торчинов А.М., Барденштейн Л.М., Умаханова М.М., Хархарова М.А. Современные аспекты депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2006. № 3. C. 34–38.
- Барденштейн Л.М., Пивень Б.Н. Коморбидные формы психических заболеваний. М., 2008. 120 с.
- Алешкина Г.А., Барденштейн Л.М. Острые и преходящие психотические расстройства. М., 2017. 180 с.
- Барденштейн Л.М., Алешкина Г.А., Пугачева М.Е. Аффективные нарушения в структуре острых кратковременных психозов шизофренического спектра // Психическое здоровье. 2019. № 3. C. 44–54.
- Chokka P.R., Hankey J.R. Assessment and management of sexual dysfunction in the context of depression // Ther Adv Psychopharmacol. 2018. Vol. 8. N 1. P. 13–23. doi: 10.1177/2045125317720642.
Дополнительные файлы
