Отправить статью по E-mail Одномоментная или поэтапная каротидная эндартерэктомия с двух сторон?
- Авторы: Казанцев А.Н.1, Черных К.П.1, Заркуа Н.Э.1,2, Лидер Р.Ю.3, Кубачев К.Г.2, Багдавадзе Г.Ш.1, Калинин Е.Ю.1,2, Зайцева Т.Е.1, Чикин А.Е.1, Линец Ю.П.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Александровская больница»
- ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
- ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 26, № 3 (2020)
- Страницы: 145-151
- Раздел: Клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-2106/article/view/48511
- DOI: https://doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-3-145-151
- ID: 48511
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Цель. Анализ госпитальных осложнений одномоментной каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) с 2-х сторон, поэтапной КЭЭ с интервалом 7 дней и поэтапной КЭЭ с интервалом 1 месяц.
Материал и методы. В данное когортное, сравнительное, ретроспективное, открытое исследование за период с января 2008 г. по апрель 2020 г. вошло 949 пациентов с двусторонними гемодинамически значимыми стенозами внутренних сонных артерий (ВСА). Критериями включения стали: 1. Бессимптомный стеноз ВСА ≥70%; 2. Симптомный стеноз ВСА ≥60%; 3. Сопоставимая степень стеноза ВСА с 2 сторон; 4. Отсутствие контралатеральной окклюзии ВСА; 5. Выполнение классической КЭЭ; 6. Явка больных на оба этапа реваскуляризации при поэтапной стратегии; 7. Отсутствие патологии, лимитирующей наблюдение в отдаленном послеоперационном периоде. В зависимости от интервала времени между двумя реваскуляризациями все больные были распределены на три группы: группа 1 – одномоментная КЭЭ с 2 сторон (n = 178); группа 2 – КЭЭ с 2 сторон (n = 312); Группа 3 – КЭЭ с 2 сторон с интервалом 1 месяц (n = 459).
Под первичными контрольными точками понималось развитие таких неблагоприятных кардиоваскулярных событий как летальный исход, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения/транзиторная ишемическая атака, тромбоз/рестеноз в зоне реконструкции, комбинированная конечная точка.
Результаты. В госпитальном периоде наблюдения все кардиоваскулярные события были зафиксированы во 2 и 3 группах. При этом подавляющее большинство из них выявлены в промежутках между этапами реваскуляризации.
Заключение. Симультанная КЭЭ с двух сторон показала свою эффективность и безопасность в виде отсутствия неблагоприятных кардиоваскулярных событий в послеоперационном периоде относительно поэтапных методов реваскуляризации. Дополнительным плюсом методики является достижения полной реваскуляризации головного мозга у больных с двусторонними стенозами ВСА и низкой комплаентностью, что действует протективно в отношении неявки больного на следующий этап хирургической коррекции и развития ишемических осложнений в неоперированном бассейне.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Антон Николаевич Казанцев
ГБУЗ «Александровская больница»
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.antonio.kazantsev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1115-609X
Россия, Санкт-Петербург
Константин Петрович Черных
ГБУЗ «Александровская больница»
Email: cvs.doc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5089-5549
Россия, Санкт-Петербург
Нонна Энриковна Заркуа
ГБУЗ «Александровская больница»; ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: tatazarkua@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7457-3149
к.м.н.
Россия, Санкт-ПетербургРоман Юрьевич Лидер
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: aaapppmmmooo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3844-2715
Россия, Кемерово
Кубач Гаджимагомедович Кубачев
ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: tatazarkua@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9858-5355
д.м.н., профессор
Россия, Санкт-ПетербургГодерзи Шотаевич Багдавадзе
ГБУЗ «Александровская больница»
Email: gud_777@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5970-6209
Россия, Санкт-Петербург
Евгений Юрьевич Калинин
ГБУЗ «Александровская больница»; ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: aaapppmmmooo@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3258-4365
к.м.н.
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Евгеньевна Зайцева
ГБУЗ «Александровская больница»
Email: b17@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-8971-7558
к.м.н.
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Евгеньевич Чикин
ГБУЗ «Александровская больница»
Email: b17@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-6539-0386
к.м.н.
Россия, Санкт-ПетербургЮрий Павлович Линец
ГБУЗ «Александровская больница»
Email: b17@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0002-2279-3887
д.м.н., профессор
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2 Прил.):4-69.
- Казанцев А.Н., Султанов Р.В., Бурков Н.Н., Лидер Р.Ю., Яхнис Е.Я., Бухтоярова В.И., Казанцев Е.Г. Отдаленные результаты хирургического и консервативного лечения пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями сонных артерий. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(1):67-73. doi: 10.17116/hirurgia202001167.
- Алекян Б.Г., Покровский А.В., Карапетян Н.Г., Ревишвили А.Ш. Непосредственные результаты эндоваскулярного лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и внутренних сонных артерий. Эндоваскулярная хирургия. 2019;6(1):20-6. doi: 10.24183/2409-4080-2019-6-1-20-26.
- Казанцев А.Н., Тарасов Р.С., Бурков Н.Н., Волков А.Н., Грачев К.И., Яхнис Е.Я. и др. Госпитальные результаты чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в гибридном и поэтапном режимах. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(1):101-07. doi: 10.33529/angio2019114
- Покровский А.В., Головюк А.Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 году. Ангиология и сосудистая хирургия. Приложение. 2018;25(2):1-40.
- Кужугет Р.А., Карпенко А.А., Каменская О.В., Игнатенко П.В., Стародубцев В.Б., Постнов В.Г. Пути улучшения ближайших и отдаленных результатов каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(1):111-17.
- Гордеев М.Л., Бендов Д.В., Гневашев А.С., Котин А.Н., Гребенник В.К. Десятилетний опыт сочетанных операций на коронарных и брахиоцефальных артериях. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;57(6):18-25.
- Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Лидер Р.Ю., Яхнис Е.Я. Структура госпитальных и отдаленных осложнений хирургического лечения стенотических поражений коронарных и сонных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1): 89-95. doi: 10.33529/ANGIO2020113.
- Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Галяутдинов Д.М., Власова Э.Е., Васильев В.П., Исмагилов Б.Р., Балахонова Т.В. Непосредст¬венные результаты одномоментной операции коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(6):4-8. doi: 10.17116/kardio20171064-8.
- Чернявский М.А., Гусев А.А., Чернова Д.В., Ярков И.В., Гордеев М.Л. Этапное лечение многоуровневого поражения брахиоцефальных артерий в сочетании с коронарной и клапанной патологией сердца. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24(2):165-71.
- Лысенко А.В., Аксельрод Б.А., Гришин А.В., Федулова С.В., Белов Ю.В. Выбор тактики оперативного вмешательства у пациентов с билатеральным поражением сонных артерий и множественным поражением коронарного русла. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(6):71-4. doi: 10.17116/kardio20181106171.
- Алекян Б.Г., Покровский А.В., Карапетян Н.Г., Ревишвили А.Ш. Мультидисциплинарный подход в определении частоты выявления ишемической болезни сердца и стратегии лечения у пациентов с патологией аорты и периферических артерий. Российский кардиологический журнал. 2019;24(8):8-16. doi: 10.15829/1560-4071-2019-8-8-16.
- Спиридонов А.А., Пирцхалаишвили З.К. Сравнительная оценка результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от методов пластики. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2006;7(4):68-73.
- Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Пирцхалаишвили З.К., Никонов С.Ф., Дарвиш Н.А., Терешина Ю.С. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом после реваскуляризации миокарда, в сочетании с каротидной эндартерэктомией. прогноз и качество жизни. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2010;11(S6):150.
- Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Зинец М.Г., Бурков Н.Н., Ануфриев А.И., Ганюков В.И. Проспективное тестирование программы для выбора хирургической тактики при мультифокальном атеросклерозе. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 12(5):402-9. doi: 10.17116/kardio201912051402.
- Фролов А.В., Барбараш О.Л. Дислипидемия – важный фактор неблагоприятного течения мультифокального атеросклероза у пациентов мужского пола, подвергшихся каротидной эндартерэктомии. Атеросклероз. 2013;9(3-4):5-11.
- Глушков Н.И., Иванов М.А., Артемова А.С., Горовая А.Д., Урюпина А.А. Гендерные особенности течения атеросклеротического поражения сонных артерий. Креативная кардиология. 2019; 13(1):8-16.
- Генкель В.В., Шапошник И.И. Показатели эндотелиальной скорости сдвига в сонной артерии как маркер системного атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Кардиология. 2019;59(5):45-52. doi: 10.18087/cardio.2019.5.2581.
- Рагино Ю.И., Стрюкова Е.В., Мурашов И.С., Полонская Я.В., Волков А.М., Каштанова Е.В. и др. Ассоциация факторов эндотелиальной дисфункции с наличием нестабильных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Российский кардиологический журнал. 2019;24(5):26-9. doi: 10.15829/1560-4071-2019-5-26-29.
- Nazarenko M.S., Sleptcov A.A., Lebedev I.N., Markov A.V., Golubenko M.V., Koroleva I.A. et al. Genomic structural variations for cardiovascular and metabolic comorbidity. Sci Rep. 2017;7: 41268. doi: 10.1038/srep41268.
- Goodney P.P., Wallaert J.B., Scali S.T., Stone D.H., Patel V., Shaw P. et al. Impact of practice patterns in shunt use during carotid endarterectomy with contralateral carotid occlusion. J Vasc Surg. 2012;55:61-71.
- Frawley J.E., Hicks R.G., Gray L.J., Niesche J.W. Carotid endarterectomy without a shunt for symptomatic lesions associated with contralateral severe stenosis or occlusion. J Vasc Surg. 1996;23:421-7.
- Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Казарян А.В., Старостин М.В., Керен М.А., Морчадзе Б.Д. и др. Непосредственные результаты повторного коронарного шунтирования через альтернативные доступы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;61(1): 27-37. doi: 10.24022/0236-2791-2019-61-1-27-37.
- Вечерский Ю.Ю., Манвелян Д.В., Затолокин В.В., Шипулин В.М. Венозные кондуиты в коронарной хирургии: старые проблемы — новые решения. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(1):24-32. doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-1-24-32.
- Казанцев А.Н., Богомолова А.В., Бурков Н.Н., Баяндин М.С., Грищенко Е.В., Гусельникова Ю.И. и др. Морфология рестеноза после классической каротидной эндартерэктомии с применением заплаты из диэпоксиобработанного ксеноперикарда. Кардио¬логия и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(1):68-71. doi: 10.17116/kardio202013011168.
- Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Шабаев А.Р., Волков А.Н., Рубан Е.В., Лидер Р.Ю., Ануфриев А.И. Хирургическое лечение пациента с рестенозом стентов в устье общей сонной артерии и проксимальном отделе внутренней сонной артерии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(3):104-10. doi: 10.21688/1681-3472-2019-3-104-110.
