Рациональное использование донорского материала: собственный десятилетний опыт, возможные пути развития и данные литературы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В последние годы послойная кератопластика стала первой операцией выбора при селективной патологии роговицы. Ввиду удовлетворительных результатов эндотелиальной хирургии подобные операции выполняются на более ранних стадиях, что повышает потребность в донорской ткани. С увеличением продолжительности жизни населения количество пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы, также возрастает, а количество интактных кадаверных роговиц уменьшается из-за стабильного увеличения хирургических вмешательств на переднем отрезке глаза. Цель данного материала - представить собственный десятилетний опыт оптимизации использования донорской ткани и указать на возможности по увеличению количества выполняемых кератопластик. За 7 лет (2009-2015 гг.) в нашем учреждении выполнены 652 трансплантации роговицы в различных модификациях: сквозная кератопластика, трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK), глубокая передняя послойная кератопластика, эндокератопластика (DSEK) с различными способами формирования трансплантата и 23 передних послойных кератопластик. В трансплантации использованы также глаза доноров с радиальной кератотомией, после лазерного кератомилеза и с искусственной интраокулярной линзой. Для выполнения 652 операций понадобилось 528 кадаверных глаз со средним возрастом 41 ± 32,5 года (варьировал от 21 до 87 лет). Количество трансплантаций увеличилось приблизительно на 50% при потенциале до 75%. Ламеллярная хирургия позволяет использовать роговичную донорскую ткань с измененной передней поверхностью и увеличить количество трансплантаций роговицы. Отказ от применения роговичной донорской ткани с измененной передней поверхностью нецелесообразен.

Об авторах

Оганес Георгиевич Оганесян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: oftalmolog@mail.ru
доктор мед. наук, старший научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России 105062, г. Москва, Россия

С. С Яковлева

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва, Россия

М. П Харлампиди

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва, Россия

А. А Грдиканян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Phillips P., Terry M., Shamie N., Chen E., Hoar K., Stoeger C. et al. Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) using corneal donor tissue not acceptable for use in penetrating keratoplasty as a result of anterior stromal scars, pterygia, and previous corneal refractive surgical procedures. Cornea. 2009; 28(8): 871-6.
  2. Priglinger S., Neubauer A., May C., Alge C., Wolf A., Mueller A. et al. Optical coherence tomography for the detection of laser in situ keratomileusis in donor corneas. Cornea. 2003; 22(1): 46-50.
  3. Vajpayee R.B., Sharma N., Jhanji V., Titiyal J., Tandon R. One donor cornea for 3 recipients: a new concept for corneal transplantation surgery. Arch. Ophthalmol. 2007; 125(4): 552-4.
  4. Sharma N., Agarwal P., Titiyal J., Kumar C., Sinha R., Vajpayee R. Optimal use of donor corneal tissue: one cornea for two recipients. Cornea. 2011; 30(10): 1140-4.
  5. Armour R., Ousley P., Wall J., Hoar K., Stoeger C., Terry M. Endothelial keratoplasty using donor tissue not suitable for full-thickness penetrating keratoplasty. Cornea. 2007; 26(5): 515-9.
  6. Davis D., Karth P., Croasdale C., Koenig S. Tears of post-LASIK corneal donor tissue during surgeon-performed donor graft preparation for DSAEK. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2013; 54(15): 3088.
  7. Moshirfar M., Khalifa Y., Davis D., Fenzl C., Espandar L., Chang A. et al. Descemet stripping automated endothelial keratoplasty using donor corneas with previous laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy: a case series and donor cap histopathology. Cornea. 2012; 31(5): 533-7.
  8. Jester J.V., Villasenor R.A., Schanzlin D.J., Cavanagh D. Variations in corneal wound healing after radial keratotomy: possible insights into the mechanisms of clinical complications and refractive effects. Cornea. 1992; 11(3): 191-9.
  9. Tseng S.H., Chen F.K. Morphological and fluorophotometric analysis of the corneal endothelium after radial keratotomy. Cornea. 1998; 17(5): 471-5.
  10. MacRae S.M., Rich L.F. Long-term effects of radial keratotomy on the corneal endothelium. J. Refract. Surg. 1998; 14(1): 49-52.
  11. Maharana P., Jhanji V., Vajpayee R.B. Inadvertent use of cornea with previous LASIK in deep lamellar keratoplasty. Optom. Vis. Sci. 2014; 91(3): 59-62.
  12. Cohen A., Lambert A., Coloma F., Rootman D. Two cases of a penetrating keratoplasty with tissue from a donor who had undergone LASIK surgery. Cornea. 2002; 21(1): 111-3.
  13. Ousley P., Terry M. Objective screening methods for prior refractive surgery in donor tissue. Cornea. 2002; 21(2): 181-8.
  14. Vannas S. Excision of the donor cornea instead of enucleation. Invest. Ophthalmol. 1975; 14(4): 293-5.
  15. Hudde T., Reinhard T., Moller M., Schelle C., Spelsberg H., Cepin A. et al. Corneoscleral transplant excision in the cadaver. experiences of the North Rhine Westphalia Lions cornea bank 1995 and 1996. Ophthalmologe. 1997; 94(11): 780-4.
  16. Rootman D.B., Wankiewicz E., Sharpen L., Baxter S.A. In situ versus whole-globe harvesting of corneal tissue from remote donor sites: effects on initial tissue quality. Cornea. 2007; 26(3): 270-3.
  17. Abbott R.L., Fine M., Guillet E. Long-term changes in corneal endothelium following penetrating keratoplasty: a specular microscopic study. Ophthalmology. 1983; 90(6): 676-85.
  18. Culbertson W.W., Abbott R.L., Forster R.K. Endothelial cell loss in penetrating keratoplasty. Ophthalmology. 1982; 89(6): 600-4.
  19. Zacks C.M., Abbott R.L., Fine M. Long-term changes in corneal endothelium after keratoplasty: a follow-up study. Cornea. 1990; 9(2): 92-7.
  20. Bertelmann E., Pleyer U., Rieck P. Risk factors for endothelial cell loss post keratoplasty. Acta Ophthalmol. Scand. 2006; 84(6): 766-70.
  21. Musch D.C., Meyer R.F., Sugar A. Predictive factors for endothelial cell loss after penetrating keratoplasty. Arch. Ophthalmol. 1993; 111(1): 80-3.
  22. Ruusuvaara P. Effect of corneal preservation, donor age, cadaver time and postoperative period on the graft endothelium: a specular microscopic study. Acta Ophthalmol. (Copenh). 1979; 57(5): 868-81.
  23. Patel S.V., Hodge D.O., Bourne W.M. Corneal endothelium and postoperative outcomes 15 years after penetrating keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2005; 139(2): 311-9.
  24. Agarwal A., Agarwal A., Narang P., Kumar D., Jacob S. Pre-descemet endothelial keratoplasty with Infant donor corneas: a prospective analysis. Cornea. 2015; 34(8): 859-65.
  25. Huang T., Wang Y., Hu A., Chen J. Use of pediatric donor tissue in Descemet’s stripping endothelial keratoplasty. Br. J. Ophthalmol. 2009; 93(12): 1625-8.
  26. Kim P., Yeung S.N., Lichtinger A., Amiran M.D., Rootman D.S. Descemet stripping automated endothelial keratoplasty using infant donor tissue. Cornea. 2012; 31(1): 52-4.
  27. Sun Y.X., Hao Y.S., Hong J. Descemet membrane stripping endothelial keratoplasty with neonate donors in two cases. Br. J. Ophthalmol. 2009; 93(12): 1692-3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).