Обоснование способа локальной глубокой гипотермии для купирования синовита коленного сустава у пациентов с остеоартритом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. У пациентов с остеоартритом длительное течение синовита меняет характер воспалительного процесса: он становится более стойким и резистентным к целому ряду лечебных методик. В арсенале практикующего врача пока нет надёжных и доступных лечебных методов, позволяющих купировать синовит в коленном суставе и объективно контролировать эффективность проводимой терапии. Среди многочисленных методов, применяемых в терапии заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, выделяются низкомолекулярные технологии, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Одним из этих методов является локальная глубокая гипотермия.

Цель исследования — обосновать применение разных низкотемпературных режимов локальной глубокой гипотермии у пациентов с остеоартритом коленных суставов, отягощённым синовитом, и изучить их клиническую эффективность и безопасность.

Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов с остеоартритом коленных суставов, отягощенным синовитом. Для определения терапевтических параметров локальной глубокой гипотермии все пациенты были разделены на три группы по 30 человек в каждой. Эффективность гипотермии оценивали по динамике альгофункционального индекса Лекена, интенсивности боли в суставе по 100-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в миллиметрах и по снижению потребности в приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Результаты. После локальной глубокой гипотермии у пациентов всех групп отмечена существенная положительная динамика по шкале ВАШ и по альгофункциональному индексу Лекена, причём различие между исходным и конечным значением этих параметров было статистически значимым (р <0,001). Применение локальной глубокой гипотермии позволило значительной части пациентов отказаться от приёма НПВП или снизить дозу до 50 мг и принимать препараты эпизодически (по потребности). В нашем исследовании мы не фиксировали рецидива синовита во всех трёх группах в течение первых 3 мес (ремиссия — 100%). Через 12 мес показатель длительности ремиссии в І группе составил 10,0%, у пациентов ІІ группы — 73,3% и у пациентов ІІІ группы — 86,6%.

Заключение. Локальная глубокая гипотермия способствует повышению эффективности терапии синовита и может быть рекомендована в качестве самостоятельного метода лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава, отягощённым синовитом. Рекомендуемая экспозиция локальной глубокой гипотермии, которая позволяет добиться наиболее длительного периода ремиссии синовита в коленном суставе, составляет 90 мин.

Об авторах

Василий Павлович Терешенков

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: bizuy105@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9502-4106

к.м.н., доцент

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Олег Алексеевич Шевелев

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: shevelev_o@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6204-1110
SPIN-код: 9845-2960

д.м.н., профессор

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Николай Васильевич Загородний

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: zagorodniy51@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6736-9772
SPIN-код: 6889-8166

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Надежда Анатольевна Ходорович

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: khodorovich_na@rudn.university
ORCID iD: 0000-0002-1289-4545
SPIN-код: 6237-9153

д.м.н., профессор

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Александр Анатольевич Ахпашев

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: akhpashev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2938-5173
SPIN-код: 9965-1828

к.м.н., доцент

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Список литературы

  1. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 2. С. 9–21. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21
  2. Hunter D.J., March L., Chew M. Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission // Lancet. 2020. Vol. 396, N 10264. P. 1711–1712. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32230-3
  3. Зоря В.И., Лазишвили Г.Д., Шпаковский Д.Е. Деформирующий артроз коленного сустава: руководство. Москва : Литтерра, 2010. 320 с.
  4. Cui A., Li H., Wang D., et al. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies // EClinicalMedicine. 2020. Vol. 29-30. P. 100587. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100587
  5. Саймон Р.Р., Шерман С.С., Кенигснехт С.Д. Неотложная травматология и ортопедия. Верхние и нижние конечности. Санкт-Петербург : «БИНОМ», «Диалект», 2014. 576 с.
  6. Труфанов Г.Е., Пчелин И.Г., Фокин В.А. Лучевая диагностика заболеваний коленного сустава. Конспект лучевого диагноза. Санкт-Петербург : «ЭЛБИ-СПб», 2014. 304 с.
  7. Roemer F.W., Kassim Javaid M., Guermazi A., et al. Anatomical distribution of synovitis in knee osteoarthritis and its association with joint effusion assessed on non-enhanced and contrast-enhanced MRI // Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(10):1269–1274. doi: 10.1016/j.joca.2010.07.008
  8. Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Филатова Е.Г. Механизмы хронической боли при остеоартрозе коленного сустава // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52, № 5. С. 526–529. doi: 10.14412/1995-4484-2014-526-529
  9. Scanzello C.R., Goldring S.R. The role of synovitis in osteoarthritis pathogenesis // Bone. 2012. Vol. 51, N 2. P. 249–257. doi: 10.1016/j.bone.2012.02.012
  10. Felson D.T., Niu J., Neogi T., et al. Synovitis and the risk of knee osteoarthritis: the MOST Study // Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, N 3. P. 458–464. doi: 10.1016/j.joca.2015.09.013
  11. Долгова Л.Н., Красавина И.Г., Носкова А.С., Савинова Е.А. Длительная перфузия суставов как способ лечения хронических синовитов при остеоартрозе // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. ХIV, № 1. С. 107–109.
  12. Kaратеев A.E. Лечение остеоартроза с точки зрения безопасности фармакотерапии // Современная ревматология. 2009. Т. 3, № 1. С. 51–57.
  13. Chevalier-Ruggeri P., Zufferey P. Rhumatologie. Infiltrations intra-articulaires en rhumatologie: mise au point // Rev Med Suisse. 2016. Vol. 12, N 500. P. 90–94.
  14. Торгашин А.Н., Родионова С.С., Торгашина А.В. Озонотерапия ― недооцененные возможности в лечении заболеваний крупных суставов // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 3. С. 126–129. doi: 10.14412/1996-7012-2019-3-126-129
  15. Балабанова Р.М., Олюнин Ю.А., Лила А.М. Радиосиновэктомия — альтернатива хирургической синовэктомии у ревматологических больных с рецидивирующими артритами // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 4. С. 17–19.
  16. Разумов А.Н., Григорьева В.Д., Дашина Т.Г. Воздушная криотерапия в восстановительном лечении больных остеоартрозом и заболеваниями мягких тканей: пособие для врачей. 2010. С. 51–53.
  17. Портнов В.В., Медалиева Р.Х. Общая и локальная воздушная криотерапия : сборник статей и пособий для врачей / под ред. В.В. Портнова. 2-е изд. Москва, 2016. С. 5–19.
  18. Сидоров В.Д., Даринский К.Н. Особенности реабилитации пациентов с коксартритом и гонартритом // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. Т. 15, № 3. С. 130–136. doi: 10.18821/1681-3456-15-3-130-136
  19. Орлова Е.В., Каратеев Д.Е., Амирджанова В.Н. Эффективность индивидуальной программы реабилитации больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2012. Т. 50, № 1. С. 45–53.
  20. Буренина И.А. Современные методики криотерапии в клинической практике // Вестник современной клинической медицины. 2014. Т. 7, приложение 1. С. 57–61.
  21. Kanlayanaphotporn R., Janwantanakul P. Comparison of skin surface temperature during the application of various cryotherapy modalities // Arch Phys Med Rehabil. 2005. Vol. 86, N 7. P. 1411–1415. doi: 10.1016/j.apmr.2004.11.034
  22. Korman P., Straburzyńska-Lupa A., Romanowski W. Temperature changes in rheumatoid hand treated with nitrogen vapors and cold air // Rheumatol Int. 2012. Vol. 32, N 10. P. 2987–2992. doi: 10.1007/s00296-011-2078-5
  23. Дашина Т.А., Агасаров Л.Г. Сравнительная оценка действия однократной процедуры криотерапии различных температур и диклофенак терапии у больных остеоартрозом // Вестник новых медицинских технологий. 2022. Т. 29, № 2. С. 19–22. doi: 10.24412/1609-2163-2022-2-19-22
  24. Rose C., Edwards K.M., Siegler J., et al. Whole-body cryotherapy as a recovery technique after exercise: a review of the literature // Int J Sports Med. 2017. Vol. 38, N 14. P. 1049–1060. doi: 10.1055/s-0043-114861
  25. Dantas L.O., Breda C.C., da Silva Serrao P.R.M., et al. Short-term cryotherapy did not substantially reduce pain and had unclear effects on physical function and quality of life in people with knee osteoarthritis: a randomised trial // J Physiother. 2019. Vol. 65, N 4. P. 215–221. doi: 10.1016/j.jphys.2019.08.004
  26. Шевелев О.А., Петрова М.В., Юрьев М.Ю., и др. Механизмы низкотемпературных реабилитационных технологий. Экстремальная аэрокриотерапия // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021. Т. 3, № 3. С. 291–300. doi: 10.36425/rehab80232
  27. Bouzigon R., Grappe F., Ravier G., Dugue B. Whole- and partialbody cryostimulation/cryotherapy: current technologies and practical applications // J Therm Biol. 2016. Vol. 61. P. 67–81. doi: 10.1016/j.jtherbio.2016.08.009
  28. Иванов К.И. Жизнь при минимальных расходах энергии // Успехи физиологических наук. 2008. Т. 39, № 1. С. 42–54.
  29. Патент РФ на изобретения № 2674830/21.02.2018. 2018. Шевелев О.А., Загородний Н.В., Терешенков В.П. Способ терапии поражений коленных суставов путем индукции глубокой локальной гипотермии. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37364097
  30. Удовика М.И. Диацереин как препарат выбора в терапии остеоартроза коленных суставов с вторичным рецидивирующим синовитом // Научно-практическая ревматология. 2015. Т. 53, № 6. С. 614–618. doi: 10.14412/1995-4484-2015-614-618
  31. Altman R. Criteria for classifcation of clinical osteoarthritis // J Rheumatol Suppl. 1991. Vol. 27. P. 10–12.
  32. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiografhic assessment of osteoarthritis // Ann Rheum Dis. 1957. Vol. 16, N 4. P. 494–501. doi: 10.1136/ard.16.4.494
  33. Lequesne M., Mery C., Samson M., Gerard P. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. Validation-value in comparison with other assessment tests // Scand J Rheumatol Suppl. 1987. Vol. 65. P. 85–89. doi: 10.3109/03009748709102182
  34. Башкова И.Б., Зинетуллина И.Х., Симунов Ю.Л. Клинико-диагностические шкалы и индексы при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Чебоксары, 2002. 27 с.
  35. Tarakanov A.V., Ladanova E.S., Lebedenko A.A., et al. Passive microwave radiometry as a component of imaging diagnostics in juvenile idiopathic arthritis // Rheumato. 2022. Vol. 2, N 3. P. 55–68. doi: 10.3390/rheumato2030008
  36. Каратеев А.Е., Нестеренко В.А., Бялик В.Е., и др. Оценка эффективности внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов у пациентов с ревматическими заболеваниями в реальной клинической практике // Научно-практическая ревматология. 2022. Т. 60, № 1. С. 112–117. doi: 10.47360/1995-4484-2022-112-117
  37. Эмильсон Л. Ранняя диагностика, профилактика и лечение синовита при гонартрозе: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 1994.
  38. Горбунова Д.Ю. Клинико-функциональные особенности метаболического синдрома при сочетании с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленных суставов: автореф. дис. … канд. мед. наук. Рязань, 2018.
  39. Oosterveld F.G., Rasker J.J. Effects of local heat and cold treatment on surface and articular temperature of arthritic knees // Arthritis Rheum. 1994. Vol. 37, N 11. P. 1578–1582. doi: 10.1002/art.1780371
  40. Дашина Т.А., Агасаров Л.Г. Эффективность разных методик криотерапии у пациентов с остеоартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020. Т. 97, № 2. С. 20–28. doi: 10.17116/kurort20209702120
  41. Brosseau L., Yonge K.A., Robinson V., et al. Thermotherapy for treatment of osteoarthritis // Cochrane Database Syst Rev. 2003. Vol. 2003, N 4. P. CD004522. doi: 10.1002/14651858.CD004522
  42. Новиков В.Ю., Пономаренко Г.Н. Локальная воздушная криотерапия в санаторно-курортном лечении больных остеоартрозом // Травматология и ортопедия России. 2007. № 4. С. 4–8.
  43. Сидоров В.Д., Першин С.Б. Реабилитация пациентов с остоартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015. Т. 92, № 5. С. 28–34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика длительности ремиссии у пациентов с остеоартритом коленных суставов, осложнённым синовитом, после гипотермии.

Скачать (422KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».