Обоснование способа локальной глубокой гипотермии для купирования синовита коленного сустава у пациентов с остеоартритом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. У пациентов с остеоартритом длительное течение синовита меняет характер воспалительного процесса: он становится более стойким и резистентным к целому ряду лечебных методик. В арсенале практикующего врача пока нет надёжных и доступных лечебных методов, позволяющих купировать синовит в коленном суставе и объективно контролировать эффективность проводимой терапии. Среди многочисленных методов, применяемых в терапии заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, выделяются низкомолекулярные технологии, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Одним из этих методов является локальная глубокая гипотермия.

Цель исследования — обосновать применение разных низкотемпературных режимов локальной глубокой гипотермии у пациентов с остеоартритом коленных суставов, отягощённым синовитом, и изучить их клиническую эффективность и безопасность.

Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов с остеоартритом коленных суставов, отягощенным синовитом. Для определения терапевтических параметров локальной глубокой гипотермии все пациенты были разделены на три группы по 30 человек в каждой. Эффективность гипотермии оценивали по динамике альгофункционального индекса Лекена, интенсивности боли в суставе по 100-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в миллиметрах и по снижению потребности в приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Результаты. После локальной глубокой гипотермии у пациентов всех групп отмечена существенная положительная динамика по шкале ВАШ и по альгофункциональному индексу Лекена, причём различие между исходным и конечным значением этих параметров было статистически значимым (р <0,001). Применение локальной глубокой гипотермии позволило значительной части пациентов отказаться от приёма НПВП или снизить дозу до 50 мг и принимать препараты эпизодически (по потребности). В нашем исследовании мы не фиксировали рецидива синовита во всех трёх группах в течение первых 3 мес (ремиссия — 100%). Через 12 мес показатель длительности ремиссии в І группе составил 10,0%, у пациентов ІІ группы — 73,3% и у пациентов ІІІ группы — 86,6%.

Заключение. Локальная глубокая гипотермия способствует повышению эффективности терапии синовита и может быть рекомендована в качестве самостоятельного метода лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава, отягощённым синовитом. Рекомендуемая экспозиция локальной глубокой гипотермии, которая позволяет добиться наиболее длительного периода ремиссии синовита в коленном суставе, составляет 90 мин.

Об авторах

Василий Павлович Терешенков

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: bizuy105@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9502-4106

к.м.н., доцент

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Олег Алексеевич Шевелев

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: shevelev_o@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6204-1110
SPIN-код: 9845-2960

д.м.н., профессор

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Николай Васильевич Загородний

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: zagorodniy51@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6736-9772
SPIN-код: 6889-8166

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Надежда Анатольевна Ходорович

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: khodorovich_na@rudn.university
ORCID iD: 0000-0002-1289-4545
SPIN-код: 6237-9153

д.м.н., профессор

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Александр Анатольевич Ахпашев

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: akhpashev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2938-5173
SPIN-код: 9965-1828

к.м.н., доцент

Россия, 117196, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Список литературы

  1. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 2. С. 9–21. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21
  2. Hunter D.J., March L., Chew M. Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission // Lancet. 2020. Vol. 396, N 10264. P. 1711–1712. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32230-3
  3. Зоря В.И., Лазишвили Г.Д., Шпаковский Д.Е. Деформирующий артроз коленного сустава: руководство. Москва : Литтерра, 2010. 320 с.
  4. Cui A., Li H., Wang D., et al. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies // EClinicalMedicine. 2020. Vol. 29-30. P. 100587. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100587
  5. Саймон Р.Р., Шерман С.С., Кенигснехт С.Д. Неотложная травматология и ортопедия. Верхние и нижние конечности. Санкт-Петербург : «БИНОМ», «Диалект», 2014. 576 с.
  6. Труфанов Г.Е., Пчелин И.Г., Фокин В.А. Лучевая диагностика заболеваний коленного сустава. Конспект лучевого диагноза. Санкт-Петербург : «ЭЛБИ-СПб», 2014. 304 с.
  7. Roemer F.W., Kassim Javaid M., Guermazi A., et al. Anatomical distribution of synovitis in knee osteoarthritis and its association with joint effusion assessed on non-enhanced and contrast-enhanced MRI // Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(10):1269–1274. doi: 10.1016/j.joca.2010.07.008
  8. Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Филатова Е.Г. Механизмы хронической боли при остеоартрозе коленного сустава // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52, № 5. С. 526–529. doi: 10.14412/1995-4484-2014-526-529
  9. Scanzello C.R., Goldring S.R. The role of synovitis in osteoarthritis pathogenesis // Bone. 2012. Vol. 51, N 2. P. 249–257. doi: 10.1016/j.bone.2012.02.012
  10. Felson D.T., Niu J., Neogi T., et al. Synovitis and the risk of knee osteoarthritis: the MOST Study // Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, N 3. P. 458–464. doi: 10.1016/j.joca.2015.09.013
  11. Долгова Л.Н., Красавина И.Г., Носкова А.С., Савинова Е.А. Длительная перфузия суставов как способ лечения хронических синовитов при остеоартрозе // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. ХIV, № 1. С. 107–109.
  12. Kaратеев A.E. Лечение остеоартроза с точки зрения безопасности фармакотерапии // Современная ревматология. 2009. Т. 3, № 1. С. 51–57.
  13. Chevalier-Ruggeri P., Zufferey P. Rhumatologie. Infiltrations intra-articulaires en rhumatologie: mise au point // Rev Med Suisse. 2016. Vol. 12, N 500. P. 90–94.
  14. Торгашин А.Н., Родионова С.С., Торгашина А.В. Озонотерапия ― недооцененные возможности в лечении заболеваний крупных суставов // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 3. С. 126–129. doi: 10.14412/1996-7012-2019-3-126-129
  15. Балабанова Р.М., Олюнин Ю.А., Лила А.М. Радиосиновэктомия — альтернатива хирургической синовэктомии у ревматологических больных с рецидивирующими артритами // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 4. С. 17–19.
  16. Разумов А.Н., Григорьева В.Д., Дашина Т.Г. Воздушная криотерапия в восстановительном лечении больных остеоартрозом и заболеваниями мягких тканей: пособие для врачей. 2010. С. 51–53.
  17. Портнов В.В., Медалиева Р.Х. Общая и локальная воздушная криотерапия : сборник статей и пособий для врачей / под ред. В.В. Портнова. 2-е изд. Москва, 2016. С. 5–19.
  18. Сидоров В.Д., Даринский К.Н. Особенности реабилитации пациентов с коксартритом и гонартритом // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. Т. 15, № 3. С. 130–136. doi: 10.18821/1681-3456-15-3-130-136
  19. Орлова Е.В., Каратеев Д.Е., Амирджанова В.Н. Эффективность индивидуальной программы реабилитации больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2012. Т. 50, № 1. С. 45–53.
  20. Буренина И.А. Современные методики криотерапии в клинической практике // Вестник современной клинической медицины. 2014. Т. 7, приложение 1. С. 57–61.
  21. Kanlayanaphotporn R., Janwantanakul P. Comparison of skin surface temperature during the application of various cryotherapy modalities // Arch Phys Med Rehabil. 2005. Vol. 86, N 7. P. 1411–1415. doi: 10.1016/j.apmr.2004.11.034
  22. Korman P., Straburzyńska-Lupa A., Romanowski W. Temperature changes in rheumatoid hand treated with nitrogen vapors and cold air // Rheumatol Int. 2012. Vol. 32, N 10. P. 2987–2992. doi: 10.1007/s00296-011-2078-5
  23. Дашина Т.А., Агасаров Л.Г. Сравнительная оценка действия однократной процедуры криотерапии различных температур и диклофенак терапии у больных остеоартрозом // Вестник новых медицинских технологий. 2022. Т. 29, № 2. С. 19–22. doi: 10.24412/1609-2163-2022-2-19-22
  24. Rose C., Edwards K.M., Siegler J., et al. Whole-body cryotherapy as a recovery technique after exercise: a review of the literature // Int J Sports Med. 2017. Vol. 38, N 14. P. 1049–1060. doi: 10.1055/s-0043-114861
  25. Dantas L.O., Breda C.C., da Silva Serrao P.R.M., et al. Short-term cryotherapy did not substantially reduce pain and had unclear effects on physical function and quality of life in people with knee osteoarthritis: a randomised trial // J Physiother. 2019. Vol. 65, N 4. P. 215–221. doi: 10.1016/j.jphys.2019.08.004
  26. Шевелев О.А., Петрова М.В., Юрьев М.Ю., и др. Механизмы низкотемпературных реабилитационных технологий. Экстремальная аэрокриотерапия // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021. Т. 3, № 3. С. 291–300. doi: 10.36425/rehab80232
  27. Bouzigon R., Grappe F., Ravier G., Dugue B. Whole- and partialbody cryostimulation/cryotherapy: current technologies and practical applications // J Therm Biol. 2016. Vol. 61. P. 67–81. doi: 10.1016/j.jtherbio.2016.08.009
  28. Иванов К.И. Жизнь при минимальных расходах энергии // Успехи физиологических наук. 2008. Т. 39, № 1. С. 42–54.
  29. Патент РФ на изобретения № 2674830/21.02.2018. 2018. Шевелев О.А., Загородний Н.В., Терешенков В.П. Способ терапии поражений коленных суставов путем индукции глубокой локальной гипотермии. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37364097
  30. Удовика М.И. Диацереин как препарат выбора в терапии остеоартроза коленных суставов с вторичным рецидивирующим синовитом // Научно-практическая ревматология. 2015. Т. 53, № 6. С. 614–618. doi: 10.14412/1995-4484-2015-614-618
  31. Altman R. Criteria for classifcation of clinical osteoarthritis // J Rheumatol Suppl. 1991. Vol. 27. P. 10–12.
  32. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiografhic assessment of osteoarthritis // Ann Rheum Dis. 1957. Vol. 16, N 4. P. 494–501. doi: 10.1136/ard.16.4.494
  33. Lequesne M., Mery C., Samson M., Gerard P. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. Validation-value in comparison with other assessment tests // Scand J Rheumatol Suppl. 1987. Vol. 65. P. 85–89. doi: 10.3109/03009748709102182
  34. Башкова И.Б., Зинетуллина И.Х., Симунов Ю.Л. Клинико-диагностические шкалы и индексы при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Чебоксары, 2002. 27 с.
  35. Tarakanov A.V., Ladanova E.S., Lebedenko A.A., et al. Passive microwave radiometry as a component of imaging diagnostics in juvenile idiopathic arthritis // Rheumato. 2022. Vol. 2, N 3. P. 55–68. doi: 10.3390/rheumato2030008
  36. Каратеев А.Е., Нестеренко В.А., Бялик В.Е., и др. Оценка эффективности внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов у пациентов с ревматическими заболеваниями в реальной клинической практике // Научно-практическая ревматология. 2022. Т. 60, № 1. С. 112–117. doi: 10.47360/1995-4484-2022-112-117
  37. Эмильсон Л. Ранняя диагностика, профилактика и лечение синовита при гонартрозе: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 1994.
  38. Горбунова Д.Ю. Клинико-функциональные особенности метаболического синдрома при сочетании с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленных суставов: автореф. дис. … канд. мед. наук. Рязань, 2018.
  39. Oosterveld F.G., Rasker J.J. Effects of local heat and cold treatment on surface and articular temperature of arthritic knees // Arthritis Rheum. 1994. Vol. 37, N 11. P. 1578–1582. doi: 10.1002/art.1780371
  40. Дашина Т.А., Агасаров Л.Г. Эффективность разных методик криотерапии у пациентов с остеоартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020. Т. 97, № 2. С. 20–28. doi: 10.17116/kurort20209702120
  41. Brosseau L., Yonge K.A., Robinson V., et al. Thermotherapy for treatment of osteoarthritis // Cochrane Database Syst Rev. 2003. Vol. 2003, N 4. P. CD004522. doi: 10.1002/14651858.CD004522
  42. Новиков В.Ю., Пономаренко Г.Н. Локальная воздушная криотерапия в санаторно-курортном лечении больных остеоартрозом // Травматология и ортопедия России. 2007. № 4. С. 4–8.
  43. Сидоров В.Д., Першин С.Б. Реабилитация пациентов с остоартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015. Т. 92, № 5. С. 28–34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика длительности ремиссии у пациентов с остеоартритом коленных суставов, осложнённым синовитом, после гипотермии.

Скачать (422KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах