Опыт применения тугого бинтования матки в комплексной терапии гипотонического кровотечения в послеродовом периоде

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Определить возможность использования метода тугого бинтования матки в комплексной терапии гипотонического кровотечения.

Материалы и методы: Проведено сравнительное исследование 12 пациенток с гипотоническим кровотечением, разделенных на 2 группы по 6 человек. В основной группе в составе комплексной терапии использовалось тугое бинтование матки наряду с традиционными методами гемостаза. В группе сравнения лечение проводилось стандартными методами без применения бинтования. Сравнивались объем кровопотери, необходимость инвазивных вмешательств и исходы.

Результаты: В основной группе общая кровопотеря составила 1200–2500 мл, в группе сравнения – 2600–3500 мл. Тугое бинтование обеспечило временную или окончательную остановку кровотечения, позволило в ряде случаев избежать эмболизации маточных артерий или повторных хирургических вмешательств. В основной группе у всех пациенток матка была сохранена; осложнений, связанных с техникой бинтования, не отмечено. Метод оказался эффективным и доступным при отсутствии высокотехнологичных возможностей.

Заключение: Включение тугого бинтования матки в комплексную терапию гипотонического кровотечения способствует снижению объема кровопотери, уменьшению числа инвазивных вмешательств и сохранению репродуктивного потенциала, что позволяет рекомендовать данный метод в практике акушерских стационаров различного уровня.

Об авторах

Марк Аркадьевич Курцер

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: m.kurtser@mcclinics.ru
ORCID iD: 0000-0003-0175-1968

д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД

Россия, Москва

Алина Васильевна Федорец

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: alinka_fedorec96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6079-1527

врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД

Россия, Москва

Раиса Ивановна Шалина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: shalina_ri@rsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7121-1663

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД

Россия, Москва

Юлия Юрьевна Кутакова

Клинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»

Email: y.kutakova@mcclinics.ru
ORCID iD: 0000-0002-4273-4788

к.м.н., медицинский директор по организационной и научно-образовательной работе

Россия, Московская область

Ирина Юрьевна Бреслав

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: irina_breslav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0245-4968

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД

Россия, Москва

Елена Ярославовна Караганова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: karaganova22@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3199-4867

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД

Россия, Москва

Милана Шарпудиновна Евлоева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: milanalananaa@icloud.com
ORCID iD: 0009-0009-1006-7122

врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД

Россия, Москва

Список литературы

  1. Всемирная организация здравоохранения. База данных «Здоровье для всех». Доступно по: https://www.euro.who.int/ru/what-we-do/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db2 [World Health Organization. Health for all database (HFA-DB). Available at: https:// www.euro.who.int/ru/what-we-do/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db2].
  2. Cresswell J.A., Alexander M., Chong M.Y.C., Link H.M., Pejchinovska M., Gazeley U. et al. Global and regional causes of maternal deaths 2009-20: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2025; 13(4): e626-34. https:// dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00560-6
  3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Послеродовое кровотечение. 2025. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Postpartum hemorrhage. 2025. (in Russian)].
  4. Nyfløt L.T., Sandven I., Stray-Pedersen B., Pettersen S., Al-Zirqi I., Rosenberg M. et al. Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17(1): 17. https://dx.doi.org/10.1186/ s12884-016-1217-0
  5. D'Alton M., Rood K., Simhan H., Goffman D. Profile of the Jada® System: the vacuum-induced hemorrhage control device for treating abnormal postpartum uterine bleeding and postpartum hemorrhage. Expert Rev. Med. Devices. 2021; 18(9): 849-53. https://dx.doi.org/10.1080/17434440.2021.1962288
  6. Шалина Р.И., Бреслав И.Ю., Федорец А.В., Знаенко Р.Б., Морозов В.А., Новайлова Т.С. Внутриматочная тампонада с использованием хитозановой марли для лечения послеродового кровотечения. Акушерство и гинекология. 2024; 12: 5-10. [Shalina R.I., Breslav I.Yu., Fedorets A.V., Znaenko R.B., Morozov V.A., Novailova T.S. Intramural tamponade using chitosan gauze for the treatment of postpartum hemorrhage. Obstetrics and Gynecology. 2024; (12): 5-10 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.294
  7. Leichtle C., Aigner A., Biele C., Hermann P., Dangli T., Waldner C. et al. Chitosan-covered tamponade for the treatment of postpartum hemorrhage: a registry-based cohort study assessing outcomes and risk factors for treatment failure. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 120. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-025-07236-5
  8. Баринов С.В., Тирская Ю.И., Медянникова И.В., Жилин А.В., Шавкун И.А., Шамина И.В. Способ остановки послеродового кровотечения путем наложения гемостатического наружно-маточного сборочного надплацентарного шва. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(1): 53-61. [Barinov S.V., Tirskaya Yu.I., Medyannikova I.V., Zhilin A.V., Shavkun I.A., Shamina I.V. Procedure for stopping postpartum hemorrhage with a hemostatic external uterine assembly supraplacental suture. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017; 17(1): 53-61 (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.17116/rosakush201717153-61
  9. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Кутакова Ю.Ю., Лукашина М.В., Панин А.В., Бобров Б.Ю. Гипотонические послеродовые кровотечения. Использование перевязки внутренних подвздошных и эмболизации маточных артерий в раннем послеродовом периоде. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 36-41. [Kurtzer M.A., Breslav I.Yu., Kutakova Yu.Yu., Lukashina M.V., Panin A.V., Bobrov B.Yu. Hypotonic postpartum bleeding. Use of internal iliac ligation and uterine artery embolization in the early postpartum period. Obstetrics and Gynecology. 2012; (7): 36-41 (in Russian)].
  10. Канцурова М.Р., Рымашевский А.Н. Хирургический гемостаз при акушерских кровотечениях: экспериментальные и клинические исследования. Медицинский вестник Юга России. 2020; 11(3): 20-6. [Kantsurova M.R., Rymashevsky A.N. Surgical hemostasis for obstetric hemorrhage: experimental and clinical studies. Medical Herald of the South of Russia. 2020; 11(3): 20-6 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-3-20-26
  11. Dinc G., Oğuz Ş. The efficacy of pelvic arterial embolisation for the treatment in massive vaginal hemorrhage in obstetric and gynecological emergencies: a single-centre experience. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(6): 774-81. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2019.1586858
  12. Fadel M.G., Das S., Nesbitt A., Killicoat K., Gafson I., Lodhi W. et al. Maternal outcomes following massive obstetric haemorrhage in an inner-city maternity unit. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(5): 601-5. https://dx.doi.org/ 10.1080/01443615.2018.1534814
  13. Агеева Ю.Ю., Гайдуков С.Н., Комиссаров М.И., Алешин Ю.Ю. Клинико-экономическая эффективность рентгенэндоваскулярных и хирургических методов гемостаза у пациенток с высоким риском ранних послеродовых кровотечений. Здоровье и образование в XXI веке. 2018; 20(3): 9-12. [Ageeva U.Yu., Gaidukov S.N., Komissarov M.I., Aleshin I.U. Clinical and economic efficiency of endovascular and surgical hemostatic methods in patients with high risk of early postpartum bleeding. Health and Education Millennium. 2018; 20(3): 9-12 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26787/ nydha-2226-7425-2018-20-3-9-12
  14. Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В., Пучкова Н.В., Гукасян С.А. Непосредственные результаты комплексной кровоостанавливающей терапии при послеродовом кровотечении. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(5): 72-6. [Buyanova S.N., Mgeliashvili M.V., Puchkova N.V., Gukasyan S.A. The initial results of complex hemostatic therapy for postpartum hemorrhage. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(5): 72-6 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20191905172
  15. Spreu A., Abgottspon F., Baumann M.U., Kettenbach J., Surbek D. Efficacy of pelvic artery embolisation for severe postpartum hemorrhage. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 296(6): 1117-24. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4554-y
  16. Zhang X.Q., Chen X.T., Zhang Y.T., Mai C.X. The emergent pelvic artery embolization in the management of postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. Surv. 2021; 76(4): 234-44. https:// dx.doi.org/10.1097/OGX.0000000000000887
  17. Wang C.Y., Pan H.H., Chang C.C., Lin C.K. Outcomes of hypogastric artery ligation and transcatheter uterine artery embolization in women with postpartum hemorrhage. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2019; 58(1): 72-6. https:// dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2018.11.014
  18. Palacios-Jaraquemada J., Fiorillo A. Conservative approach in heavy postpartum hemorrhage associated with coagulopathy. Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89(9): 1222-5. https://dx.doi.org/10.3109/00016349.2010.491524
  19. Bouchghoul H., Madar H., Resch B., Pineles B.L., Mattuizzi A., Froeliger A., Sentilhes L. Uterine-sparing surgical procedures to control postpartum hemorrhage. Am. J. Obstet. Gynecol. 2024; 230(3S): S1066-75. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.018
  20. Jackson T.L., Tuuli M.G. Intrauterine postpartum hemorrhage-control devices. Obstet. Gynecol. 2023; 142(5): 1000-5. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000005403
  21. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Коноплев Б.А., Коноплянников А.Г. Эмболизация маточных артерий в терапии послеродовых гипотонических кровотечений. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2022; 11(4): 637-44. [Kurtser M.A., Breslav I.Y., Konoplyov B.A., Konoplyannikov A.G. Uterine artery embolization in the treatment of postpartum hypotonic bleeding. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2022; 11(4): 637-44 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.23934/ 2223-9022-2022-11-4-637-644

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».