Новый взгляд на эмбриогенез матки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Эмбриональное развитие матки и влагалища изучено на основе систематического обзора научных публикаций, начиная с исторически первых научных трудов по настоящее время. Согласно теории Мюллера (1830), маточные трубы, матка и влагалище развиваются из слившихся парамезонефральных протоков, а мезонефральные протоки редуцируются у плода женского пола.

Результаты: Проведен сравнительный анализ клинических вариантов аномалий матки по результатам собственных наблюдений с 1996 г. по 2025 г. Выявлены труднообъяснимые вопросы: как при слиянии симметричных половых протоков происходит разграничение матки, имеющей выраженный слой миометрия и эндометриальную полость, от маточных труб и влагалища. Источник происхождения нормального эндометрия до настоящего времени не известен.

По результатам обзора продемонстрированы хронологические этапы эмбрионального морфогенеза, с соответствующими ссылками на первоисточники.

Заключение: Сформулирована новая теория эмбриогенеза матки: маточные трубы и влагалище развиваются из мезонефральных протоков, матка формируется при слиянии мезонефральных протоков с гонадными тяжами. Предложенная новая теория может быть ключом к пониманию аномалий развития матки, а также основных гинекологических заболеваний – миомы и эндометриоза из эмбриональных полипотентных клеток.

Об авторах

Зограб Николаевич Макиян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: makiyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0463-1913

д.м.н., в.н.с. отделения оперативной гинекологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Müller J.P. Bildungsgeschichte der Genitalien aus anatomischen Untersuchungen an Embryonen des Menschen und der Thiere. Düsseldorf: Arnz; 1830: 185-7.
  2. Muller J.P. Anatomie des Menschen. Berlin: Miller; 1931: 272-5.
  3. Sulik K.K., Bream P.R. Jr. Embryo images: Normal and abnormal mammalian development. 2015. Retrieved from http://www.med.unc.edu/embryo_images/
  4. Sadler T.W. Langman's medical embryology. 9th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2000; 324. Fig. 14.3-C.
  5. Hill M.A. Embryology BGD Lecture - Sexual Differentiation. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/BGD_Lecture_-_Sexual_Differentiation
  6. Hill M.A. Embryology Primordial Germ Cell Migration Movie. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Primordial_Germ_Cell_Migration_Movie
  7. Hill M.A. Embryology Stage 13 image 093.jpg. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/File:Stage_13_image_093.jpg
  8. Hill M.A. Embryology Stage 22 image 214.jpg. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/File:Stage_22_image_214.jpg
  9. Hurst C.H., Abbott B., Schmid J.E., Birnbaum L.S. Feulgen staining of female rat reproductive tracts after GD 15 administration of 1.0 μg TCDD/kg showing width of interductal mesenchyme. Toxicol. Sci. 2002; 65(1): 87-98. https://dx.doi.org/10.1093/toxsci/65.1.87
  10. Hashimoto R. Development of the human Müllerian duct in the sexually undifferentiated stage. Anat. Rec. A Discov. Mol. Cell. Evol. Biol. 2003; 272(2): 514-9. https://dx.doi.org/10.1002/ar.a.10061
  11. Макиян З.Н. Аномалии мочеполовой системы – этапы эмбриогенеза. В кн.: Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. Сборник статей. М.: Российская акад. мед. наук; 2001: 329-41. [Makiyan Z.N. Abnormalities of the urinary and genital systems: stages of embryogenesis. In: Endoscopy and alternative approaches in the surgical treatment of female diseases. Collection of articles. Moscow: Russian Academy of Medical Sciences; 2001: 329-41 (in Russian)].
  12. Makiyan Z. Studies of gonadal sex differentiation. Organogenesis. 2016; 12(1): 42-51. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2016.1145318
  13. Адамян Л.В., Курило Л.Ф., Глыбина Т.М., Окулов А.Б., Макиян З.Н. Аномалии развития женских половых органов: новый взгляд на морфогенез. Проблемы репродукции. 2009; 15(4): 10-9. [Adamyan L.V., Kurilo L.F., Glybina T.M., Okulov A.B., Makiyan Z.N. Abnormalities of female reproductive organs development: a new perspective on morphogenesis. Russian Journal of Human Reproduction. 2009; 15(4): 10-19 (in Russian)].
  14. Макиян З.Н., Адамян Л.В., Асатурова А.В., Ярыгина Н.К. Маточные рудименты: клинико-морфологические варианты и оптимизация хирургического лечения. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 126-32. [Makiyan Z.N., Adamyan L.V., Asaturova A.V., Yarygina N.K. Makiyan Z.N., Adamyan L.V., Asaturova A.V., Yarygina N.K. Uterine rudiments: clinical and morphological options of surgical treatment and its optimization. Obstetrics and Gynecology. 2019; (12): 126-32 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.126-132
  15. Макиян З.Н., Адамян Л.В., Ярыгина Н.К., Асатурова А.В. Гигантская миома маточных рудиментов при аплазии матки и влагалища. Акушерство и гинекология, 2020; 8: 149-52. [Makiyan Z.N., Adamyan L.V., Yarygina N.K., Asaturova A.V. Giant myoma of uterine rudiments in uterovaginal aplasia. Obstetrics and Gynecology. 2020; (8): 149-52 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.149-152
  16. Makiyan Z. Systematization for female genital anatomic variations. Clin. Anat. 2021; 34(3): 420-30. https://dx.doi.org/10.1002/ca.23668
  17. Makiyan Z. Endometriosis origin from primordial germ cells. Organogenesis. 2017; 13(3): 95-102. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2017.1323162
  18. Burunova V.V., Gisina A.M., Yarygina N.K., Sukhinich K.K., Makiyan Z.N., Yarygin K.N. Isolation of a population of cells co-expressing markers of embryonic stem cells and mesenchymal stem cells from the rudimentary uterine horn of a patient with uterine aplasia. Bull. Exp. Biol. Med. 2023; 174(4): 549-55. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-023-05746-w
  19. Makiyan Z. New theory of uterovaginal embryogenesis. Organogenesis. 2016; 12(1): 33-41. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2016.1145317
  20. Acién P., Navarro V., Acién M. Embryological-clinical classification of female genital tract malformations – a review and update. Reprod. Biomed. Online. 2024; 51(1): 104751. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2024.104751
  21. Acién P., Sánchez del Campo F., Mayol M.J., Acién M. The female gubernaculum: role in the embryology and development of the genital tract and in the possible genesis of malformations. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 159(2): 426-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.07.040
  22. Cunha G.R., Kurita T., Cao M., Shen J., Robboy S., Baskin L. Molecular mechanisms of development of the human fetal female reproductive tract. Differentiation. 2017; 97: 54-72. https://dx.doi.org/10.1016/j.diff.2017.07.003
  23. Fatum M., Rojansky N., Shushan A. Septate uterus with cervical duplication: rethinking the development of Mullerian anomalies. Gynecol. Obstet. Invest. 2003; 55(3):186-8. https://dx.doi.org/10.1159/000071535
  24. Fritsch H., Hoermann R., Bitsche M., Pechriggl E., Reich O. Development of epithelial and mesenchymal regionalization of the human fetal utero-vaginal anlagen. J. Anat. 2013; 222(4): 462-72. https://doi.org/10.1111/joa.12029
  25. Martínez-Frías M.L., Frías J.L., Opitz J.M. Errors of morphogenesis and developmental field theory. Am. J. Med. Genet. 1998; 76(4): 291-6.
  26. Sanchez-Ferrer M.L., Acien M.I., Sanchez Del Campo F., Mayol-Belda M.J., Acién P. Experimental contributions to the study of the embryology of the vagina. Hum. Reprod. 2006; 21(6): 1623-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/del031
  27. Shapiro E., Huang H., McFadden D.E., Masch R.J., Ng E., Lepor H., Wu X.R. The prostatic utricle is not a Mullerian duct remnant: immunonistochemical evidence for a distinct urogenital sinus origin. J. Urol. 2004; 172(4 Pt 2): 1753-6. https://dx.doi.org/10.1097/01.ju.0000140267.46772.7d
  28. Spencer T.E., Hayashi K., Hu J., Carpenter K.D. Comparative developmental biology of the mammalian uterus. Curr. Top. Dev. Biol. 2005; 68: 85-122. https://dx.doi.org/10.1016/S0070-2153(05)68004-0
  29. Cunha G.R. The dual origin of vaginal epithelium. Am. J. Anat. 1975; 143(3): 387-92. https://dx.doi.org/10.1002/aja.1001430309
  30. Fritsch H., Richter E., Adam N. Molecular characteristics and alterations during early development of the human vagina. J. Anat. 2012; 220(4): 363-71. https://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2011.01472.x
  31. Jost A. A new look at the mechanisms controlling sex differentiation in mammals. Johns Hopkins Med. J. 1972; 130(1): 38-53.
  32. Robboy S.J., Kurita T., Baskin L., Cunha G.R. New insights into human female reproductive tract development. Differentiation. 2017; 97: 9-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.diff.2017.08.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Теория Мюллера

Скачать (99KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гистологическое исследование, продольно-фронтальный срез эмбриона на стадии Carnegie stage 13 [7]

Скачать (116KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Электронная микрофотография эмбриона мыши [3]

Скачать (247KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Гистологическое исследование, поперечный срез женского эмбриона на стадии Carnegie stage 22 [8]

Скачать (344KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Окрашивание по Feulgen матки самок крыс после введения GD 15 1,0 мкгТХДД/кг показывает ширину межпротоковой мезенхимы [9]

Скачать (346KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Маточный рудимент (в желтом кружке) расположен в области пересечения маточной трубы, с собственной связкой яичника и круглой связкой. Собственные данные

Скачать (188KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Гистологическое исследование функционирующего маточного рудимента с эндометриальной полостью у пациентки 20 лет с аплазией матки и влагалища, с жалобами на боли в животе [14].Произведены лапароскопия, удаление маточных рудиментов. Маточный рудимент округлой формы, размерами 35x25x40 мм, образован в области слияния маточных труб с круглыми связками и собственными связками яичников. Эндометриальная полость овальной формы, размерами 8x5x6 мм, окружена циркулярно ориентированными миоцитами, сообщается лишь с просветом устья маточной трубы

Скачать (121KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Схема эмбрионального развития внутренних половых органов по женскому типу. Примордиальные герминогенные клетки мигрируют из гипоблЭСта в область гонадных тяжей

Скачать (465KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».