Осложнения хирургического лечения колоректального эндометриоза

При колоректальном эндометриозе хирургическое вмешательство включает такие технологии, как шейвинг, дисковидная или сегментарная резекция с формированием анастомоза (аппаратный или ручной), а при мультифокальных инфильтративных формах – двухэтапную резекцию кишки с выведением стомы с последующим восстановлением целостности кишки. Тем не менее, именно порядок и выбор объема оперативного лечения является у некоторых категорий больных дискуссионным.

В статье обсуждаются подходы к хирургическому лечению колоректального эндометриоза. Колоректальный эндометриоз является наиболее тяжелой формой среди всех видов глубокого эндометриоза. В 4–13% случаев может протекать с такими осложнениями, как обструктивная кишечная непроходимость, кровотечения, перфорация кишки. Хирургическое вмешательство является единственно действенным методом лечения. Используются следующие виды операции: сегментарная резекция кишки (35,8%), шейвинг (31,9%), дисковидная резекция (23,1%). Комбинированное лечение применяется в 2,9% случаев. Периоперационные осложнения по классификации Clavien–Dindo составляют от 10 до 14% (несостоятельность анастомоза с развитием тазовых абсцессов – 6,6%, развитие ректовагинальных свищей – 3,8%, парезы кишки в послеоперационный период – 12,7%, тяжелые дизурические расстройства – 1,5%, развитие гидронефроза – 4,5%). Частота осложнений определяется хирургическим доступом, размером инфильтрата, глубиной поражения, интраоперационными подходами.

Заключение: Колоректальная хирургия при эндометриозе – это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, которое требует индивидуального подхода на всех этапах лечения, начиная от предоперационной визуализации с формированием идентификационной карты поражения с целью выработки индивидуального плана лечения.