Роль и место надлежащей интимной гигиены у женщин в профилактике вульвовагинитов и бактериального вагиноза

Обложка
  • Авторы: Тетерина Т.А.1, Аполихина И.А.1,2, Сулейманова Ж.Ж.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)»
  • Выпуск: № 12 (2024)
  • Страницы: 195-206
  • Раздел: В помощь практическому врачу
  • URL: https://journals.rcsi.science/0300-9092/article/view/282543
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.333
  • ID: 282543

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Женская интимная гигиена – деликатная тема, которой часто пренебрегают при беседе пациенток с их лечащими врачами. С практической точки зрения существует множество средств женской гигиены, которые могут использоваться в рамках ежедневного применения. Вместе с тем отмечается недостаток исследований и рекомендаций, связанных с уходом за женскими половыми органами. Поэтому в данном обзоре основное внимание уделяется малоизученной теме женской гигиены.

В статье рассматриваются роль и место надлежащей интимной гигиены в профилактике вульвовагинитов и бактериального вагиноза у женщин. Авторы анализируют основные принципы и правила интимной гигиены, которые помогают поддерживать здоровье влагалища и предотвращать развитие этих заболеваний.

Актуальность темы обусловлена высокой распространенностью вульвовагинитов и бактериального вагиноза среди женщин разных возрастных групп. Авторы также рассматривают факторы, способствующие развитию вульвовагинитов и бактериального вагиноза, такие как неправильное использование гигиенических средств, ношение синтетического белья, частые спринцевания и др.

В течение репродуктивного периода жизни здоровой женщины микрофлора влагалища образует уникальную сбалансированную среду, которая может изменяться под влиянием внешних факторов, но благодаря механизму самоочищения возвращается к норме. Кислотно-щелочное состояние влагалищной среды варьирует в интервале 3,8–4,5. Оно может колебаться в течение менструального цикла, во время беременности и зависит от сексуальной активности женщины.

В репродуктивном возрасте бактериальная флора влагалища здоровых женщин содержит множество микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Lactobacillus spp. и Corynebacterium spp. преобладают над другими бактериями, такими как Streptococcus spp., Bacteroides spp., Staphylococcus spp. и Peptostreptococcus spp. Бактерии рода Lactobacillus и Corynebacterium продуцируют молочную и уксусную кислоты из гликогена, поддерживая тем самым кислую среду (низкий рН) влагалища, обеспечивая колонизационную резистентность и сдерживая размножение патогенной флоры, занесенной во влагалище. При нарушении колонизационной резистентности условно-патогенные бактерии могут стать причиной вульвовагинита.

В статье представлены результаты анализа нескольких клинических случаев лечения бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза и модификации интимной гигиены с применением средств интимной гигиены «Сафорель».

Заключение. Результаты показали, что применение комплексного подхода, включающего антибактериальную терапию и использование средств интимной гигиены «Сафорель», способствует быстрому и эффективному устранению симптомов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

Об авторах

Татьяна Александровна Тетерина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: palpebra@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0990-2302

к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач УЗИ отделения Эстетической гинекологии и реабилитации

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Инна Анатольевна Аполихина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)»

Email: apolikhina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295

заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ)

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Жасмина Жигерхановна Сулейманова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: zhasmin020@mail.ru

врач акушер-гинеколог отделения Эстетической гинекологии и реабилитации

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Graziottin A. Maintaining vulvar, vaginal and perineal health: Clinical considerations. Womens Health (Lond). 2024; 20: 17455057231223716. https://dx.doi.org/10.1177/17455057231223716.
  2. Chen Y., Bruning E., Rubino J., Eder S.E. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond). 2017; 13(3): 58-67. https://dx.doi.org/10.1177/1745505717731011.
  3. Ughade P.A., Shrivastava D., Chaudhari K. Navigating the microbial landscape: understanding dysbiosis in human genital tracts and its impact on fertility. Cureus. 2024; 16(8): e67040. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.67040.
  4. Murina F., Caimi C., Felice R., Di Francesco S., Cetin I. Characterization of female intimate hygiene practices and vulvar health: A randomized double-blind controlled trial. J. Cosmet. Dermatol. 2020; 19(10): 2721-6. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.13402.
  5. Sobel J.D. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(1): 15-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.067.
  6. Liang Q., Li N., Song S., Zhang A., Li N., Duan Y. High-dose nifuratel for simple and mixed aerobic vaginitis: A single-center prospective open-label cohort study. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2016; 42(10): 1354-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13052.
  7. Sobel J.D., Subramanian C., Foxman B., Fairfax M., Gygax S.E. Mixed vaginitis-more than coinfection and with therapeutic implications. Curr. Infect. Dis. Rep. 2013; 15(2): 104-8. https://dx.doi.org/10.1007/s11908-013-0325-5.
  8. Манухин И.Б., Манухина Е.И., Сафарян И.Р., Овакимян М.А. Женская интимная гигиена как актуальное дополнение профилактики вульвовагинитов. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(1): 46-50. [Manukhin I.B., Manukhina E.I., Safaryan I.R., Ovakimyan M.A. Female intimate hygiene is a relevant addition to prevent vulvovaginitis. Russian Journal of Woman and Child Health. 2022; 5(1): 46-50 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-1-46-50.
  9. Аюпова Г.В., Федотова А.А., Бондаренко К.Р., Мавзютов А.Р., Ишемгулов А.М., Шикова Ю.В., Батырова Е.Д., Петрова В.В. Средства вагинального применения для профилактики и лечения нарушений экосистемы женских урогениталиев. Известия Самарского научного центра РАН. 2012; 14(5-2): 315-9. [Ayupova G.V., Fedotova A.A., Bondarenko K.R., Mavzyutov A.R., Ishemgulov A.M., Shikova Yu.V., Batyrova E.D., Petrova V.V. Means for vaginal application for prevention and treatment of violations the female urogenitals ecosystems. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2012; 14(5-2): 315-9. (in Russian)].
  10. Аполихина И.А., Бычкова А.Е., Малышкина Д.А. Результаты исследования эффективности препарата на основе бензидамина при вульвовагините и бактериальном вагинозе. Акушерство и гинекология. 2020; 2: 178-82. [Apolikhina I.A., Bychkova A.E., Malyshkina D.A. The effectiveness of a benzydamine-based medication for the treatment of vulvovaginitis and bacterial vaginosis. Obstetrics and Gynecology. 2020; (2): 178-82. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.178-182.
  11. Аполихина И.А., Борис Д.А., Юрова М.В., Горбунова Е.А., Тетерина Т.А. Возможности антибактериальной терапии у пациенток со смешанными инфекциями влагалища и шейки матки: результаты исследования «Флора Центрум». Акушерство и гинекология. 2024; 5: 134-42. [Apolikhina I.A., Boris D.A., Iurova M.V., Gorbunova Е.А., Teterina Т.А. Possibilities of antibacterial therapy in patients with mixed infections of the vagina and cervix: the results of the Flora Centrum study. Obstetrics and Gynecology. 2024; (5): 134-142 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.118.
  12. Бондаренко К.Р. Цервико-вагинальные микст-инфекции в гинекологии: нерешенные вопросы терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(3): 194-9. [Bondarenko K.R. Cervical vaginal mixed infections in gynecology: unresolved therapeutic issues. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019; 2(3): 194-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-3-194-199.
  13. Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Бычкова А.Е. Интимная гигиена при атопических заболеваниях вульвы у женщин с отягощенным соматическим анамнезом. Акушерство и гинекология. 2024; 8: 185-94. [Teterina T.A., Apolikhina I.A., Bychkova A.E. Intimate hygiene in atopic vulvar diseases in women with a history of somatic diseases. Obstetrics and Gynecology. 2024; (8): 185-94 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.200.
  14. Marren P., Wojnarowska F., Powell S. Allergic contact dermatitis and vulvar dermatoses. Br. J. Dermatol. 1992; 126(1): 52-6. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2133.1992.tb08403.x.
  15. Chan Y.S., Cheng L.N., Wu J.H., Chan E., Kwan Y.W., Lee S.M. et al. A review of the pharmacological effects of Arctium lappa (burdock). Inflammopharmacology. 2011; 19(5): 245-54. https://dx.doi.org/10.1007/s10787-010-0062-4.
  16. Berlier P. Soins d’hygiène vulvopérinéale. Médecine & enfance. 1997; 17: 105-7.
  17. Anderson M.R., Klink K., Cohrssen A. Evaluation of vaginal complaints. JAMA. 2004; 291(11): 1368-79. https://dx.doi.org/10.1001/jama.291.11.1368.
  18. Резолюция Совета Экспертов в области акушерства-гинекологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии и микробиологии «Принципы интимной гигиены у здоровых женщин и при заболеваниях вульвы». Акушерство и гинекология. 2023; 8: 229-34. [Resolution of the Council of Experts in obstetrics-gynecology, dermatovenerology, gastroenterology and microbiology “Principles of intimate hygiene in healthy women and in vulvar diseases”. Obstetrics and Gynecology. 2023; (8): 229-34. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.8.229-234.
  19. Canaval H., Bonilla J., Scarpetta C., Martínez F., Orejarena J., Solórzano D. et al. A phase II clinical trial of burdock solution as an adjuvant in managing vulvovaginal pruritus in Colombia. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2010; 61(1): 42-8.
  20. Chan Y.S., Cheng L.N., Wu J.H., Chan E., Kwan Y.W., Lee S.M. et al. A review of the pharmacological effects of Arctium lappa (burdock). Inflammopharmacology. 2011; 19(5): 245-54. https://dx.doi.org/10.1007/s10787-010-0062-4.
  21. Lin C.C., Lu J.M., Yang J.J., Chuang S.C., Ujiie T. Anti-inflammatory and radical scavenge effects of Arctium lappa. Am. J. Chin. Med. 1996; 24(2): 127-37. https://dx.doi.org/10.1142/S0192415X96000177.
  22. Bohbot J.M. Ecossistema vaginal e produtos de higiene íntima. Mundo Médico; 2005.
  23. Cope R. Interest of Saforelle cream for anal pruritus treatment. Médicine et chirurgie digestives 1999; 28: 215-6.
  24. Григорян О.Р. Клиника, диагностика, лечение вульвитов у женщин с сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы. Трудный пациент. 2006; 4(9): 9-13. [Grigoryan O.R. Clinic, diagnosis, treatment of vulvitis in women with diabetes mellitus during peri - and postmenopause. Difficult Patient. 2006; 4(9): 9-13. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка Ч., 66 лет, с рецидивирующим БВ и циститом до (А) и после (Б) лечения

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фемофлор-16 и РиГиНаМ пациентки С., 32 года, до лечения

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Фемофлор-16 и РиГиНаМ пациентки С., 32 года, после лечения ФЕМОФЛОР 16. Оценка состояния микрофлоры влагалища методом ПЦР (19 показателей)

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациентка К., 28 лет, с рецидивирующим КВВ до (А) и после (Б) лечения

Скачать (587KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фемофлор-16 пациентки К., 28 лет, до лечения

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Фемофлор-16 пациентки К., 28 лет, после лечения

Скачать (958KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».