Транслюминальная эндоскопия (vNOTES): тотальная гистерэктомия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия (NOTES) – это новый подход, используемый в различных хирургических дисциплинах. В данной статье мы описываем наш опыт применения трансвагинальных операций (vNOTES).

Цель: Описать и проиллюстрировать стандартизированный подход к гистерэктомии vNOTES.

Материалы и методы: Хирургический подход vNOTES для выполнения гистерэктомии основан на нашем опыте с участием 31 пациентки в возрасте от 48 до 59 лет. Исследование проводилось на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО.

Результаты: У 21 пациентки произведена гистерэктомия с удалением труб, у 7 – гистерэктомия с односторонней сальпингоовариэктомией, у 3 – гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия. У всех пациенток в послеоперационном периоде болевой синдром был менее выражен: среднее значение интенсивности боли по ВАШ через 24 ч – 2,4; средняя продолжительность операции vNOTES составила 96 минут (диапазон: 70–130 минут). Преимуществами vNOTES по сравнению с традиционными лапароскопическими подходами являются уменьшение послеоперационной боли, ранняя активация, более быстрое восстановление пациентов после операции, сокращение сроков пребывания в стационаре, улучшение косметического эффекта и снижение рисков интраоперационных повреждений внутренних органов.

Заключение: Транслюминальная эндоскопическая хирургия vNOTES сочетает в себе хороший доступ и визуализацию, обеспечиваемые эндоскопией, максимальный косметический эффект; ее можно рассматривать как альтернативу другим минимально инвазивным процедурам. Данный метод является предпочтительным для пациенток, страдающих ожирением, а также для больных, отказывающихся от традиционной лапароскопии, желая получить эстетический и косметический результаты.

Об авторах

Ильнур Ирекович Мусин

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: ilnur-musin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5520-5845

д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Россия, Уфа

Альфия Галимовна Ящук

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: alfiya_galimovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2645-1662

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Россия, Уфа

Елена Андреевна Колодяжная

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: elena_l_a@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5133-7293

клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Россия, Уфа

Светлана Фанилевна Насырова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: ufa863@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2313-7232

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Россия, Уфа

Зульфия Маратовна Галанова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: kafedraagidpo2@mail.ru

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Россия, Уфа

Анжелла Радиковна Молоканова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: angella1210@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1115-6775

аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Россия, Уфа

Альбина Гайнулловна Имельбаева

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: kafedraagidpo2@mail.ru

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Россия, Уфа

Список литературы

  1. Aarts J.W., Nieboer T.E., Johnson N., Tavender E., Garry R., Mol B.W., Kluivers K.B. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(8): CD003677. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003677.pub5.
  2. Семиколенова В.А., Андреев А.А., Лаптиёва А.Ю., Глухов А.А. Современные минимально инвазивные технологии в гинекологической практике. Сибирское медицинское обозрение. 2022; 4: 39-45. [Semikolenova V.A., Andreev A.A., Laptiyova A.Yu., Glukhov A.A. Modern minimally invasive technologies in gynecological practice. Siberian Medical Review. 2022; (4): 39-45. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.20333/25000136-2022-4-39-45.
  3. European Union. Surgical operations and procedures statistics 2019 [2020 June 14]. Available at: https://ec.europa.eu/eurostat/statistics -explained/pdfscache/37391.pdf
  4. Lee S.H., Oh S.R., Cho Y.J., Han M., Park J.W., Kim S.J. et al. Comparison of vaginal hysterectomy and laparoscopic hysterectomy: a systematic review and meta-analysis. BMC Womens Health. 2019; 19(1): 83. https://dx.doi.org/ 10.1186/s12905-019-0784-4.
  5. Druenne J., Presles E., Corsini T., Campagne Loiseau S., Curinier S., Mansour A. et al. vNOTEsHC: Hysterectomy by transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery versus laparoscopic for large uteri: study protocol for a multicentre randomised controlled trial. Facts Views Vis. Obgyn. 2023; 15(3): 277-81. https://dx.doi.org/10.52054/FVVO.15.3.083.
  6. Волков О.А., Шрамко С.В., Ренге Л.В., Салтыкова П.Е., Сабанцев М.А., Шишея Е.Ю., Коваль Е.Ю., Власенко А.Е., Чубарь Е.А. Осложнения лапароскопической гистерэктомии: поиск факторов риска. Акушерство и гинекология. 2022; 9: 122-8. [Volkov O.A., Shramko S.V., Renge L.V., Saltykova P.E., Sabantsev M.A., Shisheya E.Yu., Koval E.Yu., Vlasenko A.E., Chubar E.A. Complications of laparoscopic hysterectomy: search for risk factors. Obstetrics and Gynecology. 2022; (9): 122-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.9.122-128.
  7. Interdonato M.L., Scollo P., Bignardi T., Massimello F., Ferrara M., Donatiello G. et al. Hysterectomy by transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery: An Italian initial experience. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 1018232. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.1018232.
  8. Su H., Yen C.F., Wu K.Y., Han C.M., Lee C.L. Hysterectomy via transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES): feasibility of an innovative approach. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2012; 51(2): 217-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2012.04.009.
  9. Sarkar A., Sivaranjani P., Zangmo R., Roy K.K., Ghotra M.K., Seelam R.R., Pandey S. Comparison of outcomes following vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery and laparoendoscopic single-site surgery in benign hysterectomy: a systematic review and meta-analysis. Gynecol. Minim. Invasive Ther. 2023; 12(4): 195-202. https://dx.doi.org/10.4103/gmit.gmit_88_22.
  10. Baekelandt J.F., De Mulder P.A., Le Roy I., Mathieu C., Laenen A., Enzlin P. et al. Hysterectomy by transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery versus laparoscopy as a day-care procedure: a randomized controlled trial. BJOG. 2019; 126(1):105-13. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15504.
  11. Housmans S., Noori N., Kapurubandara S., Bosteels J.J.A., Cattani L., Alkatout I. et al. Systematic review and meta-analysis on hysterectomy by Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (vNOTES) compared to laparoscopic hysterectomy for benign indications. J. Clin. Med. 2020; 9(12): 3959. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9123959.
  12. Kaya C., Yıldız Ş., Alay İ., Aslan Ö., Aydıner İ.E., Yaşar L. et al. The comparison of surgical outcomes following laparoscopic hysterectomy and vNOTES hysterectomy in obese patients. J. Invest. Surg. 2022; 35(4): 862-7. https://dx.doi.org/10.1080/08941939.2021.1927262.
  13. Huang Y.T., Yang L.Y., Pan Y.B., Huang H.Y., Wu K.Y., Wang C.J., Weng C.H. Learning curve analysis of transvaginal natural orifice adnexal surgery. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(2): 489-97. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jmig.2019.04.009.
  14. Tolcher M.C., Kalogera E., Hopkins M.R., Weaver A.L., Bingener J., Dowdy S.C. Safety of culdotomy as a surgical approach: implications for natural orifice transluminal endoscopic surgery. JSLS. 2012; 16(3): 413-20. https://dx.doi.org/10.4293/108680812X13462882735854.
  15. Yoon S.H., Kim S.N., Shim S.H., Kang S.B., Lee S.J. Bilateral salpingectomy can reduce the risk of ovarian cancer in the general population: A meta-analysis. Eur. J. Cancer. 2016; 55: 38-46. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2015.12.003.
  16. Торубаров С.Ф., Духин А.О., Чмыр Е.Н. Fast track в гинекологии: реалии сегодняшнего дня. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 60-5. [Torubarov S.F., Dukhin A.O., Chmur E.N. Fast track in gynecology: today’s realities. Obstetrics and Gynecology. 2019; (10): 60-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.60-65.
  17. Chaccour C., Giannini A., Golia D'Augè T., Ayed A., Allahqoli L., Alkatout I. et al. Hysterectomy using vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery compared with classic laparoscopic hysterectomy: a new advantageous approach? A systematic review on surgical outcomes. Gynecol. Obstet. Invest. 2023; 88(4):187-96. https://dx.doi.org/10.1159/ 000530797.
  18. Ящук А.Г., Молоканова А.Р., Мусин И.И., Абсалямова Д.Ф., Нурмухаметва Р.И. Транслюминальная эндоскопия (v-NOTES): крестцово-маточная фиксация при апикальном пролапсе. (Клинический опыт). Российский вестник акушера-гинеколога. 2023; 5(2): 76-80. [Yashchuk A.G., Molokanova A.R., Musin I.I., Absalamova D.F., Nurmukhametova R.I. Transluminal endoscopy (v-NOTES): sacroiliac fixation in apical prolapse. (Clinical experience). Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023; 23(1): 76-80. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20232301176.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Пересечение и перевязка кардинальных связок. Пересечение и перевязка крестцово-маточных связок.

Скачать (35KB)
3. Рис. 2. Лигирование и пересечение левой круглой связки, истмического отдела маточной трубы и левой собственной связки яичника

Скачать (17KB)
4. Рис. 3. Удаление маточной трубы справа

Скачать (14KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».