Ведение беременности при мезенхимальной дисплазии плаценты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Мезенхимальная дисплазия плаценты (МДП) – редкая морфологическая аномалия, напоминающая частичный пузырный занос, которая обусловлена мозаицизмом генов, наследуемых как по линии отца, так и обоих родителей. МДП достаточно часто ассоциируется с тяжелыми осложнениями у плода и/или матери. Разнообразие клинических и лабораторных проявлений МДП затрудняет диагностику и ведение беременности.

Описание: Представлено клиническое наблюдение случая МДП, которая была ошибочно диагностирована и проведена как частичный пузырный занос из-за сходства их клинических и ультразвуковых признаков. Клинический случай имеет благоприятный исход, поскольку, с одной стороны, ошибочно поставленный диагноз частичного пузырного заноса не послужил основанием для прерывания беременности, а с другой – МДП, к счастью, не имела тяжелых антенатальных и постнатальных нарушений у потомства.

Заключение: С целью определения судьбы и тактики ведения беременности необходимы настороженность специалистов пренатальной диагностики и тщательная антенатальная дифференциальная диагностика частичного пузырного заноса и МДП. Для стратификации рисков для матери и плода в каждом случае выявления подозрения на частичный пузырный занос при УЗИ требуется мультидисциплинарный подход для детального сопоставления ультразвуковых картин, клинических и лабораторных данных в динамике беременности.

Об авторах

Наталия Ивановна Фролова

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: taasyaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7433-6012

д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России

Россия, Чита

Татьяна Евгеньевна Белокриницкая

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tanbell24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5447-4223

д.м.н., профессор заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России

Россия, Чита

Виктория Викторовна Батоева

ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр» Минздрава России

Email: vikabatoeva04011968@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-1880-0646

врач акушер-гинеколог поликлинического отделения, Забайкальский краевой перинатальный центр

Россия, Чита

Елена Александровна Гаряшина

ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр» Минздрава России

Email: sher.len@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-7412-4943

заведующая поликлиническим отделением, Забайкальский краевой перинатальный центр

Россия, Чита

Анастасия Олеговна Золотухина

ГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»

Email: zolot-anastasiya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1136-1798

заведующая отделением детской и пренатальной патологии, Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро

Россия, Чита

Мирослава Ивановна Макарова

ГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»

Email: miroslava_kisele@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5235-9603

врач-патологоанатом отделения детской и пренатальной патологии, Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро

Россия, Чита

Список литературы

  1. Волощук И.Н., Баринова И.В., Чечнева М.А., Коваленко Т.С., Будыкина Т.С., Аксенов А.Н., Петрухин В.А. Мезенхимальная дисплазия плаценты. Архив патологии. 2019; 81(4): 17-25. [Voloshchuk I.N., Barinova I.V., Chechneva M.A., Kovalenko T.S., Budykina T.S., Aksenov A.N., Petrukhin V.A. Placental mesenchymal dysplasia (in Russian only). Arkhiv Patologii. 2019;81(4):17 25. (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/patol20198104117.
  2. Soejima H., Hara S., Ohba T., Higashimoto K. Placental mesenchymal dysplasia and beckwith-wiedemann syndrome. Cancers (Basel). 2022; 14(22): 5563. https://doi.org/10.3390/cancers14225563.
  3. Moscoso G., Jauniaux E., Hustin J. Placental vascular anomaly with diffuse mesenchymal stem villous hyperplasia. A new clinico-pathological entity? Pathol. Res. Pract. 1991;187(2-3): 324-8. https://doi.org/10.1016/ s0344-0338(11)80791-0.
  4. Павлов К.А., Дубова Е.А., Щеголев А.И. Мезенхимальная дисплазия плаценты. Акушерство и гинекология. 2010; 5: 15-20. [Pavlov K.A., Dubova E.A., Shchegolev A.I. Placental mesenchymal dysplasia. Obstetric and Gynecology. 2010; (5): 15-20. (in Russian)].
  5. Colpaert R.M., Ramseyer A.M., Luu T., Quick C.M., Frye L.T., Magann E.F. Diagnosis and management of placental mesenchymal disease. A Review of the Literature. Obstet. Gynecol. Surv. 2019; 74(10): 611-22. https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000716.
  6. Guenot C., Kingdom J., De Rham M., Osterheld M., Keating S., Vial Y. et al. Placental mesenchymal dysplasia: An underdiagnosed placental pathology with various clinical outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 234: 155-64. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.01.014.
  7. Kodera C., Aoki S., Ohba T., Higashimoto K., Mikami Y., Fukunaga M. et al. Clinical manifestations of placental mesenchymal dysplasia in Japan: a multicenter case series. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021; 47(3): 1118-25. https://doi.org/10.1111/jog.14647.
  8. Aoki S., Higashimoto K., Hidaka H., Ohtsuka Y., Aoki S., Mishima H. et al. Aberrant hypomethylation at imprinted differentially methylated regions is involved in biparental placental mesenchymal dysplasia. Clin. Epigenetics. 2022;14(1): 64. https://doi.org/10.1186/s13148-022-01280-0.
  9. Paradinas F.J., Sebire N.J., Fisher R.A., Rees H.C., Foskett M., Seckl M.J., Newlands E.S. Pseudo-partial moles: placental stem vessel hydrops and the association with Beckwith-Wiedemann syndrome and complete moles. Histopathology. 2001; 39(5): 447-54. https://doi.org/10.1046/ j.1365-2559.2001.01256.x.
  10. Pham T., Steele J., Stayboldt C., Chan L., Benirschke K. Placental mesenchymal dysplasia is associated with high rates of intrauterine growth restriction and fetal demise: a report of 11 new cases and a review of the literature. Am J. Clin. Pathol. 2006; 126(1): 67-8. https://doi.org/10.1309/RV45-HRD5-3YQ2-YFTP.
  11. Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Клинические нормы. Акушерство и гинекология. М.: ГЭОТАР-Медиа: 2018. 352 с. [Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E. Clinical norms. Obstetrics and Gynecology. Moscow: GEOTAR-Media; 2018: 352 p. (in Russian)].
  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Трофобластические опухоли. Клинические рекомендации. 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Trophoblastic tumors. Clinical guidelines. 2020. (in Russian)].
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Послеродовое кровотечение. Клинические рекомендации. 2022. [Ministry of Health of the Russian Federation. Postpartum bleeding. Clinical guidelines. 2022. (in Russian)].
  14. Nayeri U.A., West A.B., Grossetta Nardini H.K., Copel J.A., Sfakianaki A.K. Systematic review of sonographic findings of placental mesenchymal dysplasia and subsequent pregnancy outcome. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(4): 366-74. https://doi.org/10.1002/uog.12359.
  15. Ishikawa S., Morikawa M., Yamada T., Akaishi R., Kaneuchi M., Minakami H. Prospective risk of stillbirth in women with placental mesenchymal dysplasia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2015; 41(10): 1562-8. https://doi.org/10.1111/jog.12757.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Материнская поверхность плаценты: разнокалиберные кистозные полости до 1,5 см в диаметре, часть из которых заполнена прозрачным студенистым содержимым

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Вид плацентарной ткани после фиксации в 10% формалине: видны пузырьки различного диаметра

Скачать (1011KB)
Метаданные
4. Рис. 3. На разрезе стенка пузырей со студневидным отеком, наличием толстостенных, частично тромбированных сосудов

Скачать (869KB)
Метаданные
5. Рис. 4. В центре фото находится резко увеличенная ворсина хориона с выраженным отеком стромы, наличием полости. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение 40х

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Увеличенная в размерах хориальная ворсина с наличием по периферии множества расширенных, частично тромбированных сосудов с фибромышечной дисплазией стенки. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение 40х

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Между нормально развитыми терминальными ворсинами имеются отложения фибриноида. Сосудыв строме ворсин с резкой гипертрофией стенки, облитерацией просвета

Скачать (1MB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».