Периоперационная санация женщин с неспецифическим вульвовагинитом и бактериальным вагинозом

Обложка
  • Авторы: Хашукоева А.З.1,2, Маркова Э.А.1, Беслангурова З.А.3, Ляфишева Д.М.4, Шокулова З.Х.1
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. ФГБОУ ВО «Майкопский государственный технологический университет» Министерства образования и науки Российской Федерации
    4. Медицинский Центр «Мой Доктор»
  • Выпуск: № 5 (2023)
  • Страницы: 115-122
  • Раздел: Обмен опытом
  • URL: https://journals.rcsi.science/0300-9092/article/view/274552
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.108
  • ID: 274552

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Плановая оперативная помощь в гинекологической практике заслуживает не меньшего внимания, чем экстренные вмешательства. Потенциальные риски гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде возможно снизить назначением профилактической санации вагинального тракта.

Цель: Оценить эффективность предоперационной санации вагинального тракта комбинированным препаратом «Таржифорт» у пациенток с различными вариантами гинекологической патологии, которым запланировано оперативное лечение.

Материалы и методы: Клинико-лабораторное обследование и предоперационная подготовка вагинального тракта проведены 96 пациенткам в возрасте от 28 до 62 лет с рядом гинекологических патологий, которым предполагалось оперативное лечение. В рамках предоперационной подготовки у женщин были диагностированы неспецифический вагинит и вульвовагиниты различной этиологии. Все пациентки с целью профилактики перед оперативным вмешательством и для снижения осложнений в послеоперационном периоде получали местную санацию комбинированным препаратом «Таржифорт» (метронидазол – 500 мг, хлорамфеникол – 200 мг, натамицин – 150 мг, гидрокортизона ацетат – 15 мг) по 1 суппозиторию на ночь в течение 10 дней. Проводили стандартный спектр рутинной диагностики. На фоне терапии давали оценку динамике клинических проявлений до оперативного лечения и в послеоперационном периоде.

Результаты: Выявлено снижение объема вагинальных выделений у 92,4% пациенток. Отмечено исчезновение жалоб на зуд, жжение и дискомфорт в области вульвы у 78,2 и 66,4% женщин. «Аминный запах» ушел у всех женщин, получавших терапию. Спектр вагинальной микрофлоры оценивали сразу после терапии (до оперативного лечения) и через 3–4 недели после операции. Получен нормоценоз у 91,4% пациенток. Данное состояние сохранялось у 88,2% женщин после операции. Спектр условно-патогенной вагинальной флоры был разнообразным до терапии. После санации влагалища наблюдали снижение облигатно-анаэробной, факультативно-анаэробной и грибковой флоры.

Заключение: Препарат «Таржифорт» подтвердил свою клиническую эффективность и лекарственную безопасность, его можно рекомендовать в качестве терапии смешанных вагинитов, вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза в периоперационном периоде для профилактики послеоперационных осложнений.

Об авторах

Асият Зульчифовна Хашукоева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: azk05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7591-6281

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Элеонора Александровна Маркова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: markova.eleonora@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9491-9303

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Москва

Зарема Аслановна Беслангурова

ФГБОУ ВО «Майкопский государственный технологический университет» Министерства образования и науки Российской Федерации

Email: beszarema@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6261-6781

к.м.н., декан лечебного факультета

Россия, Майкоп

Джемила Мухамедовна Ляфишева

Медицинский Центр «Мой Доктор»

Email: dzhemila91@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5812-3490

акушер-гинеколог

Россия, Майкоп

Зарина Хасановна Шокулова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: zarina.shokulova.97@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-0372-2967

ординатор 2-го года кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Kowalcek I., Mühlhoff A., Bachmann S., Gembruch U. Depressive reactions and stress related to prenatal medicine procedures. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(1): 18-23. https://dx.doi.org/10.1046/j.0960-7692.2001.00551.x.
  2. Casarin J., Ielmini M., Cromi A., Laganà A.S., Poloni N., Callegari C., Ghezzi F. Post-traumatic stress following total hysterectomy for benign disease: an observational prospective study. J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2022; 43(1): 11-7. https://dx.doi.org/10.1080/0167482X.2020.1752174.
  3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"» (зарегистрирован 12.11.2020 № 60869). [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 20.10.2020 No. 1130n "On Approval of the Procedure of Medical Care in the Profile of Obstetrics and Gynaecology" (registered on 12.11.2020 No. 60869). (in Russian)]. Available at: https://perinatcentr.ru/files/ N_1130.pdf
  4. Аполихина И.А., Саидова А.С., Баранов И.И. Применение нового комбинированного препарата для местного применения (метронидазол + хлорамфеникол + натамицин + гидрокортизона ацетат) для лечения вагинитов различной этиологии. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 143-50. [Apolikhina I.A., Saidova A.S., Kulikov I.A., Baranov I.I. The use of a new topical combination drug (metronidazole + chloramphenicol + natamycin + hydrocortisone acetate) for the treatment of vaginitides of various etiologies. Obstetrics and Gynecology. 2020; (7): 143-50. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.143-150.
  5. Доброхотова Ю.Э., Иванова И.И. Возможности применения натамицина при лечении кандидозного вульвовагинита. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 1(1): 76-81. [Dobrokhotova Yu.E., Ivanova I.I. Possibilities of using natamycin in the treatment of vulvovaginal candidiasis. Mother and Child. Russian Journal of Woman and Child Health. 2018; 1(1): 76-81. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2018-1-1-76-81.
  6. Радзинский В.Е., ред. Обзор зарубежных клинических рекомендаций по лечению женщин с жалобами на выделения из влагалища. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2013; 1: 87. [Radzinsky V.E., ed. Review of foreign clinical recommendations for the treatment of women with complaints of vaginal discharge. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2013; (1): 87. (in Russian)].
  7. Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Дугиева М.З., Хлынова С.А., Каранашева А.Х. Алгоритм диагностики и лечения бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2021; 9(Приложение): 4-10. [Khashukoyeva A.Z., Markova E.A., Dugieva M.Z., Khlynova S.A., Karanasheva A.H. Algorithm of diagnosis and treatment of bacterial vaginosis. Obstetrics and Gynecology. 2021; 9(Suppl.): 4-10. (in Russian)].
  8. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Бактериальный вагиноз. Возможные пути решения проблемы. РМЖ. 2020; 11: 75-8. [Ilyina I.Y., Dobrohotova Y.E. Bacterial vaginosis. Possible solutions to the problem. RMJ. 2020; (11): 75-8. (in Russian)].
  9. Kenyon C., Colebunders R., Crucitti T. The global epidemiology of bacterial vaginosis: a systematic review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(6): 505-23. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.05.006.
  10. Han C., Wu W., Fan A., Wang Y., Zhang H., Chu Z. et al. Diagnostic and therapeutic advancements for aerobic vaginitis. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291(2): 251-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3525-9.
  11. Pacha-Herrera D., Vasco G., Cruz-Betancourt C., Galarza J.M., Barragán V., Machado A. Vaginal microbiota evaluation and lactobacilli quantification by qPCR in pregnant and non-pregnant women: a pilot study. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2020; 10: 303. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2020.00303.
  12. Wang H., Huang Z., Wu Z., Qi X., Lin D. An epidemiological study on vaginitis in 6,150 women of reproductive age in Shanghai. New Microbiol. 2017; 40(2): 113-8.
  13. Sherrard J., Wilson J., Donders G.G.G., Mendling W., Jensen J. 2018 European IUSTI/WHO guideline on the management of vaginal discharge. Reprod. Endocrinol. 2019; 48: 34-41. https://dx.doi.org/10.18370/ 2309-4117.2019.48.34-41.
  14. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017: 1008с. [Savelieva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., Manukhin I.B., eds. Gynecology. National Guide. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 1008p. (in Russian)].
  15. Qi W., Li H., Wang C., Li H., Zhang B., Dong M. et al. Recent advances in presentation, diagnosis and treatment for mixed vaginitis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021; 11: 759795. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2021.759795.
  16. Kroon S.J., Ravel J., Huston W.M. Cervicovaginal microbiota, women's health, and reproductive outcomes. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 327-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.06.036.
  17. Dieter A.A., Wilkins M.F., Wu J.M. Epidemiological trends and future care needs for pelvic floor disorders. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2015; 27(5): 380-4. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000200.
  18. Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган М.И., Боравлева О.А., Никитина Е.С. Бактериальная колонизация репродуктивного тракта женщин при пролапсе гениталий (предварительные результаты). Медицинский совет. 2014; 19: 53-5. [Naboka Y., Rymashevskiy A., Kogan M., Boravleva O., Nikitina E. Bacterial colonization of female reproductive tract in genital prolapse (preliminary results). Medical Council. 2014; (19): 53-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2014-19-53-55.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациенток по спектру нозологий, требовавших оперативного лечения, %

Скачать (70KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Жалобы пациенток, характеризовавшие нормобиотические нарушения вагинального тракта, %

Скачать (97KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты спектра вагинальных нарушений

Скачать (50KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».