Опыт ведения беременной женщины с геморрагическим инсультом вследствие разрыва артериовенозной мальформации в третьем триместре

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Инсульт является потенциально угрожающим состоянием для жизни пациента. Геморрагический инсульт вследствие разрыва артериовенозной мальформации у беременных – редкая патология, и описание ее представляет практический интерес.

Описание: Пациентка Н., 26 лет, первородящая, в сроке 30 недель беременности доставлена санавиацией с признаками геморрагического инсульта. На основании консилиума, учитывая интравентрикулярное кровоизлияние с развитием тампонады желудочковой системы, отека головного мозга, подтвержденного данными компьютерной томографии, выполнены трепанация черепа слева, вентрикулостомия; на следующий день – бифронтальная декомпрессивная трепанация черепа, иссечение артериовенозной мальформации, удаление гематом правого, левого боковых и 3-го желудочков. Беременность осложнилась хронической гипоксией плода с тенденцией к прогрессированию, плацентарным нарушением 2-й степени, маловодием, анемией 2-й степени и завершилась в сроке 32 недель оперативным родоразрешением и рождением живого ребенка женского пола массой 2140 г, ростом 46 см с оценкой по шкале Апгар 6–7 баллов. Послеоперационный период протекал без осложнений. В дальнейшем проводилось лечение пациентки в соответствии с основным заболеванием и рекомендациями узких специалистов по поводу сохраняющегося неврологического дефицита, ликвородинамических нарушений.

Заключение: Геморрагический инсульт вследствие разрыва артериовенозной мальформации у первобеременной в сроке 30 недель – крайне редкое состояние с высоким риском летального исхода, однако поддающееся терапии при своевременной диагностике и оказании экстренной медицинской помощи. Своевременное нейрохирургическое лечение и последующее оперативное родоразрешение позволили обеспечить благополучный исход беременности.

Об авторах

Айдар Миндиярович Зиганшин

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: zigaidar@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5474-1080

д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии института дополнительного профессионального образования

Россия, Уфа

Максим Рустамович Тагиров

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: maxim.tagirov00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3887-1330

студент

Россия, Уфа

Галина Борисовна Дикке

ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева»

Email: galadikke@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9524-8962

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Miller E.C., Leffert L. Stroke in pregnancy: a focused update. Anesth. Analg. 2020; 130(4): 1085-96. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000004203.
  2. Katsafanas C., Bushnell C. Pregnancy and stroke risk in women. Neurobiol. Dis. 2022; 169: 105735. https://dx.doi.org/10.1016/j.nbd.2022.105735.
  3. Баяндурян Э.А., Самбурова Н.В., Аничкова Е.В., Шкода А.С., Бицадзе В.О. Этиопатогенетические факторы риска развития инсульта у беременных. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019; 13(3): 217-26. [Bayanduryan E.A., Samburova N.V., Anichkova E.V., Shkoda A.S., Bitsadze V.O. Etiopathogenetic risk factors for stroke in pregnant women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019; 13(3): 217-26 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.3.217-226.
  4. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н., Травкина А.А., Лубнин А.Ю., Петрухин В.А., Власов П.Н., Мельников А.П., Будыкина Т.С., Коваленко Т.C. Геморрагический инсульт и беременность. Акушерство и гинекология. 2016; 2: 55-62. [Krasnopolsky V.I., Logutova L.S., Akhvlediani K.N., Travkina A.A., Lubnin A.Yu., Petrukhin V.A., Vlasov P.N., Melnikov A.P., Budykina T.S., Kovalenko T.S. Hemorrhagic stroke and pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2016; (2): 55-62. (in Russian). Obstetrics and Gynecology. 2016; (2): 55-62 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.2.55-62.
  5. Wu P., Jordan K.P., Chew-Graham C.A., Coutinho T., Lundberg G.P., Park K.E. et al. Temporal trends in pregnancy-associated stroke and its outcomes among women with hypertensive disorders of pregnancy. J. Am. Heart Assoc. 2020; 9(15): e016182. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.120.016182.
  6. Зиганшин А.М., Кулавский В.А., Вашкевич А.Г. Беременность и эпилепсия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(3): 43-8. [Ziganshin A.M., Kulavskiĭ V.A., Vashkevich A.G. Pregnancy and epilepsy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(3): 43-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20191903143.
  7. Игнатьева В.И., Вознюк И.А., Шамалов Н.А., Резник А.В., Виницкий А.А., Деркач Е.В. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123(8-2): 5-15. [Ignatyeva V.I., Voznyuk I.A., Shamalov N.A., Reznik A.V., Vinitskiy A.A., Derkach E.V. Social and economic burden of stroke in Russian Federation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(8-2): 5-15. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro20231230825.
  8. Camargo E.C., Singhal A.B. Stroke in pregnancy: a multidisciplinary approach. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2021; 48(1): 75-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2020.11.004.
  9. Шаповалова О.А., Новикова В.А., Оленев А.С. Гестационно обусловленные предпосылки для материнского нарушения мозгового кровообращения. Практическая медицина. 2018; 6: 77-84. [Shapovalova O.A., Novikova V.A., Olenev A.S. Gestational prerequisites for maternal cerebrovascular accident. Practical Medicine. 2018; (6): 77-84. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-77-84.
  10. Camargo E.C., Feske S.K., Singhal A.B. Stroke in pregnancy: an update. Neurol. Clin. 2019; 37(1): 131-48. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.09.010.
  11. Sanders B.D., Davis M.G., Holley S.L., Phillippi J.C. Pregnancy-associated stroke. J. Midwifery Womens Health. 2018; 63(1): 23-32. https:// dx.doi.org/10.1111/jmwh.12720.
  12. De Maria L., Serioli S., Fontanella M.M. Brain arteriovenous malformations and pregnancy: a systematic review of the literature. World Neurosurg. 2023; 177: 100-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2023.06.065.
  13. Bandoli G., Baer R.J., Gano D., Pawlowski L.J., Chambers C. Migraines during pregnancy and the risk of maternal stroke. JAMA Neurol. 2020; 77(9): 1177-9. https://dx.doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1435.
  14. Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E., Divakar H. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145(1): 1-33. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12802.
  15. Ascanio L.C., Maragkos G.A., Young B.C., Boone M.D., Kasper E.M. Spontaneous intracranial hemorrhage in pregnancy: a systematic review of the literature. Neurocrit. Care. 2019; 30(1): 5-15. https://dx.doi.org/10.1007/ s12028-018-0501-4.
  16. Shotar E., Debarre M., Sourour N.A., Di Maria F., Gabrieli J., Nouet A. et al. Retrospective study of long-term outcome after brain arteriovenous malformation rupture: the RAP score. J. Neurosurg. 2018; 128(1): 78-85. https://dx.doi.org/10.3171/2016.9.JNS161431.
  17. Zambrano M.D., Miller E.C. Maternal stroke: an update. Curr. Atheroscler. Rep. 2019; 21(9): 33. https://dx.doi.org/10.1007/s11883-019-0798-2.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах